powikłania

istnieje kilka powikłań, które mogą wynikać z trwającego stanu zapalnego, w tym bezpośrednio związanych z tworzeniem ziarniniaków w obrębie gruczołów dokrewnych. Należą do nich:

• hiperkalcemia (za dużo wapnia we krwi) i hiperkalciuria (za dużo wapnia w moczu) – częstość występowania hiperkalcemii szacuje się na 10% u pacjentów z sarkoidozą, bez związku ze specyficzną demografią. Nasilenie zależy od wielu czynników, w tym aktywności choroby, światła słonecznego i zmian diety. Z drugiej strony szacuje się, że hiperkalciuria występuje trzykrotnie częściej i częściej u mężczyzn niż u kobiet. Nieleczona, podwyższony poziom wapnia we krwi lub moczu może powodować potencjalnie poważne powikłania, w tym utratę kości, osteoporozę (tydzień lub kruche kości, zwłaszcza w przypadku długotrwałego leczenia sterydami) oraz długotrwałe powikłania nerek i trzustki. Chociaż mechanizm nie jest w pełni zrozumiały, leczenie wysokiego poziomu wapnia we krwi lub moczu obejmuje kortykosteroidy (leczenie pierwszego rzutu), ketokonazol, chlorochinę, hydroksklorochinę i inne leki, w tym leki moczopędne. Ciągłe monitorowanie poziomu wapnia jest konieczne, aby upewnić się, że stan nie pogarsza się i aby zapewnić, że wszelkie skutki uboczne leków nie powodują dalszych powikłań.
• hamowany parathormon (PTH) – PTH jest uwalniany przez cztery małe gruczoły w szyi, gdy metabolity witaminy D i niski poziom wapnia są wykrywane we krwi. Jest odpowiedzialny za kontrolowanie poziomu zjonizowanego wapnia i płynu we krwi. Podwyższony poziom wapnia we krwi blokuje uwalnianie PTH. Ponieważ pacjenci z sarkoidozą często mają wysoki poziom wapnia we krwi, a tym samym tłumione uwalnianie PTH, lekarze powinni podejrzewać, że ich pacjent cierpi również na nadczynność tarczycy, gdy poziom PTH jest wysoki.
• rozregulowanie witaminy D – pacjenci cierpiący na sarkoidozę często mają niski poziom witaminy D we krwi, uważa się, że jest to część odpowiedzi immunologicznej w tym stanie. Istnieją jednak dwie formy witaminy D, aktywne i nieaktywne formy. Wykonując rutynowe badania krwi, wielu lekarzy zauważy, że poziom aktywnej formy witaminy D jest niski u pacjentów z sarkoidozą. Aby rozwiązać ten problem postrzegane, pacjenci są często przepisywane suplement w celu zwiększenia poziomu aktywnej postaci w ich systemie, powodując kamieni nerkowych. Aby odpowiednio określić, czy suplement jest potrzebny, lekarz musi przeprowadzić bardziej rozległe badania krwi, mierząc zarówno aktywne, jak i nieaktywne formy witaminy D. Badania wykazały, że w większości przypadków suplementacja nie jest wymagana.

jak sarkoidoza może wpływać na oczy?

• powstawanie zaćmy – dobrze rozpoznane powikłanie zapalenia błony naczyniowej oka u około 14-30% chorych, caterract występuje w wyniku zapalenia lub leczenia sterydami. Ogólnie rzecz biorąc, operacja zaćmy jest zalecanym leczeniem z dobrymi wynikami, pod warunkiem, że zapalenie jest kontrolowane po zabiegu i nie ma trwałego uszkodzenia z powodu nieprawidłowości strukturalnych lub jaskry.
• jaskra – opisująca wzrost ciśnienia w gałce ocznej spowodowany uszkodzeniem nerwu wzrokowego, stan ten może prowadzić do stopniowej utraty wzroku lub całkowitej ślepoty. Leczenie kortykosteroidami jest często winą. Zaleca się, aby pacjenci z sarkoidozą mieli regularne wizyty u okulisty (dwa razy w roku), aby zapewnić, że sarkoidoza wpływająca na oko i leczenie ogólnoustrojowe nie powodują powikłań.

czym są zespoły parasarkoidozy?

wielu pacjentów z sarkoidozą doświadcza powikłań lub objawów, które nie są bezpośrednio związane z ziarniniakami lub zwłóknieniem. Są one nazywane zespołami parasarcoidosis i mogą mieć znaczący wpływ na jakość życia pacjenta. Głównymi zespołami parasarcoidosis są zmęczenie, rozregulowanie witaminy d, rumień guzowaty, neuropatia drobnoustrojów, zespoły bólowe, depresja i zaburzenia poznawcze.

zmęczenie

zmęczenie wpływa na dużą liczbę pacjentów z sarkoidozą, nawet gdy ich inne objawy są pod kontrolą.

Dysregulacja witaminy D

dysregulacja witaminy D jest powszechna u pacjentów z sarkoidozą. Jest to wynikiem wzrostu enzymu, który przekształca nieaktywną formę witaminy D w formę aktywną. Lekarze często błędnie odczytują poziom witaminy D u pacjentów z sarkoidozą, co może prowadzić do hiperkalciumii lub hiperkalciurii.

rumień guzowaty

rumień guzowaty jest zmianą skórną, która rozwija się bez tworzenia ziarniniaków. Rumień guzowaty występuje do 35% pacjentów z sarkoidozą i występuje jako delikatne guzki zwykle na przedniej części nóg.

neuropatia małych włókien (SFN)

SFN występuje u do 25% pacjentów z sarkoidozą i może znacząco pogorszyć jakość życia pacjenta. SFN ma dwie podkategorie: neuropatia bolesna i neuropatia autonomiczna. Bolesna neuropatia wpływa na włókna w skórze, że poczucie ciepła i bólu. Może to spowodować ból, drętwienie, wibracje lub porażenie prądem i dysestezje.

z drugiej strony neuropatia Autonomiczna może powodować pocenie się, anhydrozę, tachykardię, ortostazę, nudności, wymioty, biegunkę, zaburzenia jelit/pęcherza, zaburzenia seksualne i zaczerwienienie twarzy. Neuropatia autonomiczna zwykle występuje wraz z bolesną neuropatią.

zespoły bólowe

ponad 70% sarkoidozy zgłasza ból. Wiele z tego bólu nie jest bezpośrednio związane z powstawaniem ziarniniaków. Neuropatia małych włókien (omówiona powyżej) jest jedną z przyczyn bólu u pacjentów z sarkoidozą. Ból mięśni od kaszlu powoduje również ból w klatce piersiowej u wielu pacjentów z sarkoidozą. Inne możliwe przyczyny bólu obejmują:

• Sarcoilitis
• Spondyloarthritis
• cieśni nadgarstka
• problemy psychologiczne i emocjonalne
• depresja
• bezruch

depresja

między 25% A 60% pacjentów z sarkoidozą zgłaszają doświadczanie depresji. Istnieje pewna debata, czy depresja jest objawem parasarcoidosis. Pacjenci mogą być przygnębieni od odpowiedzi na ziarniniaki w ich narządach, od skutków ubocznych leków lub od psychospołecznych skutków życia z przewlekłą chorobą.

zaburzenia funkcji poznawczych

niektórzy pacjenci zgłaszają również zaburzenia funkcji poznawczych od „mgły mózgowej” do utraty pamięci.

Poznaj możliwości leczenia.