problemy medyczne

wodogłowie

(Hydrocephalus)

wodogłowie Acerce

wodogłowie jest chorobą mózgu, której nazwa pochodzi od greckich słów „Hydro” (co oznacza wodę) i” cefalus ” (co oznacza Głowa). Dzieje się tak, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy— przezroczysty płyn podobny do wody, który otacza i chroni mózg i rdzeń kręgowy-nie może być prawidłowo spuszczony, więc gromadzi się, powodując nadmiar płynu wewnątrz czaszki.

wodogłowie, czasami nazywane „wodą w mózgu”, może powodować deformację i obrzęk głowy niemowląt i małych dzieci z powodu nadmiaru płynu w środku. Starsze dzieci, których kości czaszki są już dojrzałe i stopione, odczuwają silne bóle głowy z powodu zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego.

jeśli nie są leczone, wodogłowie może prowadzić do urazowego uszkodzenia mózgu, utraty zdolności umysłowych i fizycznych, a nawet śmierci. Jednak dzięki wczesnej diagnozie i terminowemu leczeniu większość dzieci wraca do zdrowia.

przyczyny wodogłowia

kiedy wszystko działa prawidłowo w mózgu, płyn mózgowo-rdzeniowy krąży przez wąskie wnęki zwane komorami mózgowymi i wychodzi z mózgu przez mały zbiornik znajdujący się u podstawy mózgu, zwany cysterną. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest odpowiedzialny za rozprowadzanie składników odżywczych w mózgu i przeciąganie odpadów z wrażliwych obszarów, a następnie wchłanianie przez przepływ krwi.

jeśli wystąpi przeszkoda w przepływie płynu mózgowo-rdzeniowego w którejkolwiek z komór mózgu, gromadzi się on w mózgu, powodując wodogłowie. To nagromadzenie płynu może również wystąpić, gdy splot naczyniowy (część mózgu wytwarzająca płyn mózgowo-rdzeniowy) wytwarza nadmierne ilości płynu mózgowo-rdzeniowego lub gdy przepływ krwi nie może go prawidłowo wchłonąć.

gdy wodogłowie występuje od urodzenia, może być spowodowane zaburzeniami, takimi jak rozszczep kręgosłupa (którego główną przyczyną jest nieprawidłowy rozwój kręgosłupa) lub zwężenie akweduktu (zwężenie małego przewodu zwanego „akweduktem Silvio”, który łączy dwie główne komory mózgu razem).

nabyte wodogłowie jest spowodowane krwotokiem śródczaszkowym, czyli krwawieniem wewnątrz mózgu. Może się to zdarzyć u wcześniaków i niemowląt, które doznały urazów głowy.

ale nie we wszystkich przypadkach wodogłowie może wyjaśnić przyczyny wymienione w niniejszym dokumencie; niektóre dzieci rozwijają wodogłowie o nieznanej etiologii.

objawy wodogłowia u dzieci w wieku

objawy wodogłowia zależą od wieku pacjenta.

niemowlęta mają mniej niż rok znacznie deformuje głowę. Kości czaszki, cienkie arkusze kości, które jeszcze się nie połączyły, są połączone tkanką włóknistą zwaną szwami. U niemowląt szwy te, znane również jako” miękkie plamy”, nie są jeszcze stwardniałe, a zatem rozszerzają się i wystają z powodu nacisku wywieranego przez nadmiar płynu mózgowo —rdzeniowego.

dlatego dziecko z wodogłowiem będzie miało zdeformowaną głowę-zwykle znacznie bardziej niż inne dzieci w tym samym wieku. Inne objawy wodogłowia u dzieci to:

• abombamiento w fontanelas
• szew „oddzielnie” lub „otwarte”, —obecność nadmiernej separacji między kościami czaszki, przylegające
• szybki wzrost obwodu głowy
• zapalenie żył jest wykrywany gołym okiem
• oczy mogą być przełączane w dół, z twardówki (biała część oka) widoczne nad tęczówki (kolor część oka), confiriéndoles Widok zachód słońca”

w zależności od ciężkości choroby mogą również wystąpić dzieci senność, drażliwość, wymioty i drgawki w skrajnych przypadkach mogą również mieć „zahamowanie wzrostu”, co oznacza, że osiągnięcie kamieni milowych ewolucyjnych może zająć im więcej czasu niż zwykle lub doświadczyć „regresji”, powracając do zachowania charakterystycznego dla poprzednich etapów ewolucyjnych.

objawy wodogłowia u starszych dzieci

starsze dzieci nie wykazują objawów łatwo rozpoznać deformacje głowy, ponieważ kości ich głowy zostały już połączone, a zatem nie mogą być powiększone, aby pozostawić więcej miejsca na nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego.

w takich przypadkach ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta i powoduje silne bóle głowy, które mogą obudzić dziecko w środku nocy lub bardzo wcześnie rano. Ból głowy może towarzyszyć:

• nudności i/lub wymioty
• senność
• problemy z równowagą lub trudności ruchowe
• podwójne widzenie
• zez lub inne powtarzające się ruchy gałek ocznych
• drgawki

w najtrudniejszych przypadkach mogą występują zmiany osobowości, utrata wcześniej nabytych umiejętności ewolucyjnych (takich jak mowa lub chodzenie) i wycieki pamięci.

diagnoza

jeśli dziecko ma którykolwiek z wyżej wymienionych objawów i/lub objawów, musi zostać natychmiast ocenione przez lekarza. Lekarz zbada cię, przygotuje Twoją historię-szczegółowy raport z twojej historii medycznej-i poprosi o kilka diagnostycznych testów obrazowych, takich jak USG, tomografia komputerowa (CR) i/lub rezonans magnetyczny (MRI), aby uzyskać wyraźny obraz tego, co dzieje się w mózgu dziecka.

podczas tych testów dziecko pozostanie na stole rozciągnięte i nieruchome przez kilka sekund, podczas gdy maszyna przechodzi nad nim, emitując bardzo niskie (i nieszkodliwe) częstotliwości promieniowania lub fale dźwiękowe.

zastawki

jeśli u dziecka zdiagnozowano wodogłowie, leczenie będzie zależeć od wieku dziecka, przyczyny gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu (jeśli jest to związane z zablokowaniem, nadprodukcją lub innym problemem), oraz ogólny stan zdrowia dziecka.

umieszczenie zastawek, które od dziesięcioleci są standardowym leczeniem, polega na chirurgicznym wszczepieniu końca cewnika (elastycznej rurki) do komory mózgu, a drugiego końca do jamy brzusznej, komór serca lub przestrzeni wokół płuc, gdzie płyn mózgowo-rdzeniowy spłynie, aby mógł zostać wchłonięty przez przepływ krwi. Zawór dostosuje przepływ, aby uniknąć zarówno nadmiernego, jak i niewystarczającego odpływu.

chociaż ta procedura jest zwykle skuteczna w wodogłowiu, prawdopodobieństwo niepowodzenia i powikłań jest wysokie. Około 30% skierowań przestaje działać w pierwszym roku, a 5% robi to w każdym z kolejnych lat, po czym następuje nawrót objawów. Dziecko będzie musiało ponownie interweniować, aby rozwiązać problem-poprzez wymianę cewnika, zastawki lub całego zastawki. Większość dzieci, którym wszczepia się obejście, musi być operowana kilka razy w ciągu swojego życia, aby rozwiązać problemy związane z obejściem.

infekcja jest kolejnym efektem ubocznym pomostowania i występuje w 5-10% tych interwencji. Dzieci rozwijają typowe objawy infekcji, takie jak gorączka i sztywność szyi, i mogą odczuwać dyskomfort w okolicy implantu lub ból brzucha. Większość infekcji rozwija się w ciągu pierwszych miesięcy po umieszczeniu zastawki i wymaga tymczasowego usunięcia urządzenia, podczas gdy dziecko otrzymuje dożylne antybiotyki przez okres do dwóch tygodni.

Ventriculostomia

drugim coraz częściej stosowanym leczeniem wodogłowia jest endoskopowa ventriculostomia trzeciej komory. Podczas tej procedury w dolnej części trzeciej komory (jednej z czterech komór mózgu) otwiera się mały otwór, aby płyn mózgowo-rdzeniowy mógł wydostać się z mózgu.

ta minimalnie traumatyczna procedura polega na umieszczeniu endoskopu (małej kamery ze światłem) wewnątrz mózgu, aby chirurg mógł zobaczyć obszar pracy na monitorze komputera. Następnie, używając instrumentu o bardzo małych rozmiarach, chirurg wykona mały otwór u podstawy trzeciej komory, gdzie cienka błona oddziela wnętrze od zewnętrznej części mózgu. Ta nowa „ścieżka drenażowa” umożliwi normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego Na Zewnątrz mózgu, omijając wszelkie przeszkody, które spowodowały jego gromadzenie się, a zatem przepływ krwi będzie w stanie wchłonąć płyn mózgowo-rdzeniowy jak zwykle.

w razie potrzeby ventriculostomia trzeciej komory jest procedurą z wyboru u dzieci w wieku powyżej sześciu miesięcy, ponieważ wiąże się z wyższym wskaźnikiem skuteczności i mniejszym ryzykiem zakażenia niż obejście. Ta procedura ma do 90% szans na sukces w dłuższej perspektywie, a bardzo niewielu pacjentów wymaga dalszych operacji. Trzeci ventriculo pozwoliło również uzyskać zachęcające wyniki z noworodkami, a być może w przyszłości, należy również rozważyć jako procedurę wyboru u młodszych pacjentów.

rokowanie

, po odpowiednim leczeniu, wiele dzieci z rozpoznaniem wodogłowia może prowadzić normalne życie.

tych, którzy mają problemy medyczne bardziej złożone, takie jak rozszczep kręgosłupa lub udaru związanego z wcześniactwem, może mieć więcej powikłań ze względu na podstawowy problem zdrowotny. U tych dzieci wczesna interwencja znacznie poprawia szanse na wyzdrowienie.

Recenzja: Joseph H. Piatt, MD
Data recenzji: październik 2011 r.
oryginalna recenzja: Jeffrey W. Campbell, MD