Prostatic utricle to mały, wyściełany nabłonkiem uchyłek cewki sterczowej. Znajduje się w verumontanum między dwoma otworami przewodów ejakulacyjnych i rozciąga się do tyłu i nieco w górę na bardzo krótką odległość w obrębie płata przyśrodkowego prostaty. Jest to normalny wariant anatomiczny reprezentujący pozostałość zrośniętych końców ogonowych przewodów Müllera, a więc jest homologiem kobiecej pochwy i szyjki macicy.
gdy występuje niedobór wydzielania lub oporność na Müllerowski czynnik hamujący (MIF), dochodzi do niepowodzenia prawidłowej fuzji fałdów moczowo-płciowych, co prowadzi do spodziectwa. Spodziectwo ma najczęstszy związek z utryskiem gruczołu krokowego, z szacowaną częstością 14-47%. W przypadku braku innych pochodnych przewodu śluzowego (jajowodów, macicy i górnej pochwy), spodziectwo i powiększenie błony śluzowej jamy ustnej nie wskazują na chorobę interseksualną. Wzrost ciężkości spodziectwa koreluje ze wzrostem wielkości utrysku. Utryku nie jest rzadkością w zespole śliwkowo-brzusznym i może być obserwowany u pacjentów z bezszwowym odbytem i przetoką odbytniczo-cewkową oraz u pacjentów z zespołem Downa.
prostaty utricle wzdęcia z moczu podczas oddawania moczu, a następnie pasywnie drenuje. Słabe opróżnianie prowadzi do zatrzymania moczu i zastoju. Tworzenie się kamienia może wynikać z niedrożności. Pacjenci występują klinicznie z przewlekłym zakażeniem dróg moczowych, krwiomoczem, wydzieliną cewki moczowej, zapaleniem najądrzy i zaburzeniami oddawania moczu.
normalny utricle gruczołu krokowego jest czasami postrzegany jako przypadkowe odkrycie na rutynowych VCUG jako mały uchyłek o długości kilku milimetrów lub w rzadkich przypadkach mierzący do 1 cm lub więcej. Duży utricle prostaty jest częściej związany z męskim spodziedziu. VCUG i uretrografia wsteczna (RUG) definiują wielkość cewki moczowej i jej pochodzenie z cewki sterczowej. Czasami prostaty utricle jest bifid, odzwierciedlając bifid charakter jego prekursorów, a mianowicie sparowane kanały Müllererian. U pacjentów z dużym utryskiem stercza bezpośrednie cewnikowanie pęcherza moczowego podczas VCUG może być trudne wtórnie do preferencyjnego przejścia do utrysku. Ułatwienie wprowadzenia cewnika do pęcherza moczowego można osiągnąć za pomocą cewnika Coude’ a z końcówką skierowaną przednio, bezpośrednim naciskiem krocza i/lub włożeniem palca do odbytnicy z naciskiem w górę podczas umieszczania cewnika.
Diagnostyka Różnicowa
1. Moczowód pozamaciczny. 2. Rozszerzony przewód wytrysku. 3. Torbiel przewodu mullerianowego.
4. Wynaczynienie
leczenie
wycięcie chirurgiczne jest leczeniem z wyboru w przypadku objawowych torbieli pęcherza moczowego. Leczenie chirurgiczne jest trudne ze względu na bliskość przewodów ejakulacyjnych, nerwów miednicy, nasieniowodów i moczowodów. Opisano wszystkie podejścia krocza, nadpłytkowe, przezotrzewnowe, parasacral, transvesical transtrigonal, retropubic, posterior and anterior sagittal and transanorectal. Zabiegi niechirurgiczne obejmują cewnikowanie i aspirację torbieli przezcewkowej, rozszerzenie otworu torbieli, unroofing, skleroterapię i elektrostymulację. Powikłania obejmują niepełne wycięcie, impotencję i uszkodzenie odbytnicy.
