78-letni mężczyzna z dolegliwościami powiększenia lewej dolnej zmiany powieki
Andrew Doan, MD, PhD, Thomas Oetting, MD
luty 21, 2005
Główna Skarga:. 78-letni mężczyzna z dolegliwościami powiększającej się zmiany.
Historia obecnej choroby: pacjent skarżył się na bezbolesną, czerwoną zmianę zauważoną na lewej dolnej powiece (LLL) przez 4-6 miesięcy. Nie był pewien, czy zmiana wzrosła, ale chciał Oceny, ponieważ zmiana nie ustąpiła.
PMH: nadciśnienie tętnicze, łagodna choroba wieńcowa i łagodna zaćma.
egzamin:
- najlepiej skorygowane akuity wizualne: 20/25 OU.
- uczniowie: równi, bez RAPD.
- EOM: pełny OU
- VF: normalny
- DFE: badanie siatkówki zauważalne dla normalnej plamki żółtej, naczyń i peryferii OU.
- SLE: Łagodna zaćma OU.
Zdjęcie zmiany LLL
SLE Zdjęcie zmiany LLL (większe powiększenie). Zwróć uwagę na utratę rzęs (madaroza) i nieregularny Brzeg powieki.
SLE Zdjęcie zmiany LLL, margines powieki & spojówki palpebralne. Zwróć uwagę na teleangiektazję zmiany, zakłócenie marginesu pokrywy i przekrwienie. Granice tej zmiany są niewyraźne.
dyskusja
rak podstawnokomórkowy Morfometryczny
u tego pacjenta zdiagnozowano początkowo chalazion. Gdy ciepłe okłady i higiena powiek nie rozwiązały zmiany LLL, wykonano biopsję klinową o pełnej grubości. Powinniśmy być zaniepokojeni rakiem łojowym (SCC) i zespołem maskarady, ponieważ SCC może być trudne do zdiagnozowania i wykrycia. Jeśli ktoś jest zaniepokojony SCC, patolog oczny powinien zostać poinformowany, tak że plama oil red-O zostanie wykorzystana do wykrycia obecności lipidów. Ponieważ SCC można pominąć na mrożonym odcinku, połowa próbki została wysłana do oceny mrożonego odcinka, a druga połowa próbki została wysłana do histopatologii.
raport patologii był zgodny z morfemowym rakiem podstawnokomórkowym (BCC). W morfeformie BCC, zamiast dużych guzków nowotworowych, są smukłe pasma komórek nowotworowych. Morfeafor BCC jest najbardziej agresywny ze wszystkich typów BCC: nodulo-wrzodziejące (najczęściej), pigmentowane, morfeafor, i powierzchowne.
diagnoza: rak podstawnokomórkowy
epidemiologia
|
objawy
|
objawy
|
leczenie
|
diagnostyka różnicowa:
- rogowacenie słoneczne
- Choroba Bowena
- rogowacenie słoneczne
- rozrost łoju
- rogowacenie łojotokowe
- rak płaskonabłonkowy
- Trichoepithelioma
- Lear JT, Smith AG. Rak podstawnokomórkowy. Postgrad Med J. 1997 Sep;73(863):538-42.
- Michael L Ramsey, MD. Rak Podstawnokomórkowy. www.emedicine.com
- Nerad JA, Whitaker DC. Am J Ophthalmol. 1988 Dec 15; 106 (6): 723-9. Okołokomórkowy rak podstawnokomórkowy u dorosłych w wieku 35 lat i młodszych.
sugerowany format cytowania: Doan A, Oetting TA: Basal Cell Carcinoma, Morfeaform Podtyp: 78-letni mężczyzna z dolegliwościami powiększenia lewej dolnej powieki. 21 lutego 2005; dostępny od: http://www.EyeRounds.org/cases/case7.htm.
ostatnia aktualizacja: 21-02-2005
