Tło: ciężka hiperglikemia wiąże się z niekorzystnymi skutkami po operacji serca. Nie wiadomo, czy śródoperacyjne i pooperacyjne stężenia glukozy w równym stopniu wpływają na wyniki. Celem niniejszego badania było porównanie zdolności okołooperacyjnych stężeń glukozy i zmienności glikemii do przewidywania niekorzystnych wyników. Zbadano również ryzyko związane ze zmniejszającym się przyrostem stężenia glukozy, hipoglikemią i stanem cukrzycy.
metody: ta retrospektywna analiza danych zebranych prospektywnie obejmowała 4302 pacjentów, którzy przeszli operację serca między 3 października 2005 r.a 31 maja 2007 r. w klinice Cleveland. Obliczono średnie stężenia glukozy w okresie śródoperacyjnym (GlcOR) i pooperacyjnym (GlcICU). Pacjenci zostali sklasyfikowani w następujący sposób: Glc więcej niż 200, 171-200, 141-170 i mniej niż lub równe 140 mg / dl. Do obliczenia zmienności glikemicznej wykorzystano współczynnik zmienności. Model regresji logistycznej z selekcją wsteczną oceniał związek między stężeniami glukozy, zmiennością i niekorzystnymi wynikami, dostosowując się do potencjalnych czynników zakłócających. W innym modelu oceniano przewidywalność GlcOR i GlcICU w odniesieniu do niekorzystnych wyników.
wyniki: zarówno GlcOR, jak i GlcICU przewidywały ryzyko śmiertelności i zachorowalności. Zwiększona zmienność glikemii pooperacyjnej była związana ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. Ciężka hiperglikemia (GlcOR i GlcICU > 200 mg/dl) była związana z gorszymi wynikami; jednak zmniejszające się przyrosty GlcOR nie zmniejszały konsekwentnie ryzyka. GlcOR mniejszy lub równy 140 mg / dl nie był związany z poprawą wyników w porównaniu z ciężką hiperglikemią, pomimo rzadkiej hipoglikemii. Stan cukrzycy nie wpływał na efekty hiperglikemii.
wnioski: Okołooperacyjne stężenia glukozy i zmienność glikemii są ważne w przewidywaniu wyników po operacji kardiochirurgicznej. Stopniowe zmniejszanie śródoperacyjnych stężeń glukozy nie powodowało konsekwentnego zmniejszania ryzyka. Pomimo rzadkiej hipoglikemii, śródoperacyjne stężenia glukozy najbliższe normoglikemii wiązały się z gorszymi wynikami.
