stawy te można podzielić na trzy zestawy: (1) te z bliższego rzędu kości nadgarstka; (2) te z dystalnego rzędu kości nadgarstka; i (3) te z dwóch rzędów ze sobą.
1. Stawy bliższego rzędu kości nadgarstka
są to stawy płaskie. Kości łódeczkowe, łódeczkowe i trójbieżne są połączone więzadłami grzbietowymi, dłoniastymi i międzykostnymi.
więzadła grzbietowe i dłoniowe, po dwa, umieszczone są poprzecznie między kośćmi pierwszego rzędu; łączą kości łódeczkowe i łódeczkowe oraz łódeczkowe i trójbieżne. Więzadła dłoniowe są słabsze niż grzbietowe.
więzadła międzykostne (rys. 542) to dwa wąskie pęczki, jeden łączący kości łękitne i łękitne, drugi Kości wrodzone i triquetralne. Są one na poziomie proksymalnych powierzchni tych kości i stanowią część wypukłej powierzchni stawowej stawu radiokarpalnego.
kość piszczelowa łączy się z powierzchnią dłoniową kości trójczłonowej, a więzadła stawu są : torebka, pisohamat i więzadło pisometakarpalne.
więzadło torebkowe jest cienkie i otacza staw; jego błona maziowa różni się od innych stawów nadgarstka.
więzadło pisohamate łączy formę pisiform z haczykiem kości hamatowej, a więzadło pisometakarpalne łączy formę pisiform z podstawą piątej kości śródręcza (rys. 540). Oba więzadła są ciągłe ze ścięgnem wstawiania zginacza nadgarstka łokciowego.
są to również stawy płaskie; kości są połączone więzadłami grzbietowymi, dłoniastymi i międzykostnymi.
więzadła grzbietowe i dłoniowe, każde po trzy, rozciągają się poprzecznie od jednej kości kończynowej do drugiej; jedno łączy kości trapezowe i trapezowe (większe i mniejsze), drugie kości trapezowe i kapitalne, a trzecie kości kapitalne i hamujące.
trzy więzadła międzykostne są znacznie grubsze niż więzadła proksymalne : jedna łączy kości kapitalne i hamowane, druga kości kapitalne i trapezowe, a trzecia kości trapezowe i trapezowe. Pierwszy jest najsilniejszy, trzeci jest czasem pożądany.
3. STAWY DWÓCH RZĘDÓW KOŚCI NADGARSTKA ZE SOBĄ.
staw między kośćmi łopatkowatymi, łękotnymi i trójpierścieniowymi z jednej strony, a drugim rzędem kości nadgarstka z drugiej; nazywany jest stawem śródręcznym i składa się z trzech części : w centrum głowa kości kapitalnej i proksymalna powierzchnia kości hamatowej artykulują się z głęboką jamą w kształcie kielicha utworzoną przez kości łopatkowe i łopatkowe i stanowią rodzaj stawu kulkowo-nasadowego; po stronie promieniowej trapez i trapezoidalny artykulują z kością łopatkową, a po stronie łokciowej kość hamatowa artykuluje się z kością triquetralną.
więzadła grzbietowe i dłoniowe składają się z krótkich, nieregularnych wiązek przechodzących między kośćmi pierwszego i drugiego rzędu. Na powierzchni dłoni AR włókna promieniujące od głowy kości kapitulnej do otaczających kości są czasami nazywane więzadłem carpi radiatum.
więzadła boczne i przyśrodkowe są bardzo krótkie: jedno jest umieszczone po promieniowej, drugie po łokciowej stronie nadgarstka : pierwsze, silniejsze i wyraźniejsze, łączy kość łopatkową i trapezową, drugie kości triquetralne i hamate; są one ciągłe z więzadłami pobocznymi stawu nadgarstkowego. Oprócz tych więzadeł, smukły, międzyzwrotnikowy zespół czasami łączy kości kapitalne i łopatkowe.
błona maziowa karpusa jest bardzo obszerna (rys. 542) i ogranicza jamę o bardzo Nieregularnym kształcie. Proksymalna część jamy przebiega między powierzchniami dystalnymi kości łzawych, wrodzonych i triquetralnych a proksymalnymi powierzchniami kości drugiego rzędu. Wysyła dwa przedłużenia w górę-między kośćmi łopatkowatymi i wrodzonymi oraz między kośćmi łopatkowatymi i trójczłonowymi – i trzy w dół między czterema kośćmi drugiego rzędu. Wydłużenie między trapezem a trapezem, lub między trapezem a kością kapitalną, jest, ze względu na brak więzadła międzykostnego, często ciągnącego się z jamą stawów nadgarstkowo-nadgarstkowych. czasami drugiej, trzeciej; czwartej i piątej kości śródręcza, czasami tylko drugiej i trzeciej. W tym ostatnim stanie staw między kością szynkową a czwartą i piątą kośćmi śródręcza ma oddzielną błonę maziową. Jamki maziowe tych stawów są wydłużone na niewielką odległość między podstawami kości śródręcza. Istnieje oddzielna Jama maziowa między kościami pisiform i triquetral.
ruchy.- Główne ruchy dozwolone w stawie śródręcza nadgarstka to zgięcie i wyprostowanie, zgięcie jest swobodniejsze niż wyprostowanie. Dopuszczalna jest również niewielka rotacja, głowa kości kapitalnej obraca się wokół pionowej osi narysowanej przez własny środek.
Anatomia Stosowana.- Staw radiokarpalny rzadko jest zwichnięty; jego wytrzymałość zależy głównie od licznych silnych ścięgien otaczających staw. Jego bezpieczeństwo zapewnia dodatkowo liczba małych kości, z których składa się karp, które są połączone bardzo silnymi więzadłami. Lekkie ruchy, które mają miejsce między kilkoma kośćmi, służą do złamania słoików, które powodują upadek z przodu lub uderzenia w rękę. Zwichnięcie do tyłu, które jest bardziej powszechne, symuluje w znacznym stopniu złamanie kości promieniowej Collesa i może być z nim mylone. Rozpoznanie różnicowe można łatwo postawić obserwując względne pozycje procesów styloidalnych promienia i kości łokciowej.
chwyt ręki jest najsilniejszy, gdy staw radiokarpalny jest lekko wydłużony; dlatego nadgarstek powinien być utrzymywany w tej pozycji podczas leczenia jakiejkolwiek choroby lub urazu, który może prowadzić do zesztywnienia stawu.
