Tętniaki klatki piersiowej IV typu: co dalej?

klasyczna anatomiczna definicja tętniaka aorty piersiowej i brzusznej (Taaa) to tętniaki rozciągające się od dwunastej przestrzeni międzykostnej do rozwidlenia biodrowego obejmującego segment aorty rozszczepialnej i początki tętnic nerkowych, superiormesenterycznych i celiakii.1 w endovascularera, jednak niektórzy badacze odeszli od tego ścisłe kryteria anatomiczne i zamiast tego użyć funkcjonalone, który bierze pod uwagę wymagany zakres aorty objęte przeszczepem endoprzeszczepu podczas naprawy tętniaka.2 na przykład tętniak nadrenalny (według kryteriów anatomicznych), który jest naprawiany wewnątrznaczyniowo i wymaga stentów odgałęźnych do wszystkich czterech naczyń trzewnych i pokrycia aorty do nadpobudliwości, zostałby uznany za naprawę typu IV przez ekspertów w tej dziedzinie.2,3 tradycyjnie, TAAAs typu IV były leczoneotwartym zabiegiem chirurgicznym. Jednak wraz z wprowadzeniem i ewolucją naprawy tętniaka wewnątrznaczyniowego opracowano kilka leków leczniczych wykorzystujących samą terapię wewnątrznaczyniową lub w połączeniu z chirurgią otwartą w celu naprawienia tych złożonych tętniaków. Te metody leczenia są zmieniane, nowe techniki i urządzenia są stale wprowadzane, a Stare są aktualizowane i ulepszane. Ogólna tendencja jest w kierunku mniej inwazyjnegoprocesu, który poprawia wyniki pacjentów, czas rekonwalescencji i jakość życia. W tym artykule omówimy obecne metody leczenia TAAAs typu IV i skupimy się na tym, co przyniesie przyszłość dla tych złożonych tętniaków.

PARALLEL ENDOGRAFT endovascular repair

The Snorkel/Chimney/Sandwich Technique

w 2011 r.Kolvenbach i wsp. Ponieważ techniki wewnątrznaczyniowe stały się rutyną w codziennej praktyce chirurgicznej naczyń krwionośnych i interwencjonistów, wielu czuje się pewnie, stosując te techniki jako szybką procedurę ratunkową w nagłych lub poważnych sytuacjach u pacjentów wysokiego ryzyka, których życie może być zagrożone i nie nadają się do operacji. Podczas gdy zabieg ten jest technicznie wykonalny, nie ma zgłoszonych danych o wynikach średnio-lub długoterminowych, co powoduje, że jego zastosowanie w przypadku wyboru jest wątpliwe.

należy również podkreślić, że istnieje duża różnica w złożoności naprawy między tętniakami przeciwstawnymi a tętniakami AAS, oraz że równoległa naprawa przeszczepu typu IV może wymagać umieszczenia stentów pokrytych we wszystkich czterech naczyniach trzewnych. Kwestia endoleaks związanych z tymi równoległobokami, a także trwałość gałęzi, pozostaje nierozwiązana, a ich średnio – i długoterminowe wyniki są znane.

FENESTROWANE/rozgałęzione stenty

Fenestrowane i rozgałęzione stenty zostały opracowane jako małoinwazyjne, całkowite wewnątrznaczyniowe alternatywy do leczenia złożonych tętniaków aorty u pacjentów wysokiego ryzyka. Wyniki śródokresowe leczenia TAAAs są doskonałe i pokazują korzyści wynikające z unikania rozległej ekspozycji chirurgicznej na naczynia wewnętrzne i wewnętrzne oraz utrzymania perfuzji w trakcie naprawy. Donoszono o udanych wynikach przeszczepu endogenicznego i rozgałęzionych.2,5-11 osiągnięcie tych wyników wymaga odpowiedniego doboru pacjenta, odpowiedniej konstrukcji urządzenia,obrazowania o wysokiej rozdzielczości, wiedzy technicznej z wewnątrznaczyniowym szczepieniem i kaniulacją i stentowaniem visceralvessel oraz skrupulatnej obserwacji pooperacyjnej.

obecnie Cook Medical (Bloomington, IN) ma jedyne ogólnodostępne urządzenie poza Stanami Zjednoczonymi.12-14jego testy w Stanach Zjednoczonych15 zostały zakończone, a wniosek o komercyjne wykorzystanie urządzenia został przekazany do FDA. Nadal konieczne są długoterminowe wyniki i większe serie, aby dokładniej określić Bezpieczeństwo i skuteczność tych urządzeń. Jednak wraz z rozwojem technologii i techniki i coraz szerszym rozpowszechnianiem, fenestrowane i rozgałęzione stenty wydają się odgrywać coraz ważniejszą rolę w leczeniu TAAAs typu IV.

przyszłe zarządzanie i leczenie Taaas typu IV będzie napędzane przez ewolucję urządzeń i technik naprawy wewnątrznaczyniowej, w szczególności za pomocą fenestrowanych/rozgałęzionych przeszczepów. Jednak postęp ten nie nastąpi tylko poprzez poprawę przeszczepów stentowych i wprowadzenie nowych urządzeń; będzie to raczej proces multimodalny, w tym postępy w obrazowaniu przedoperacyjnym i produktach peryferyjnych, a także narzędzia do działania, które ułatwią łatwiejszy i szybszy dostęp do wiskery.

kluczem do wewnątrznaczyniowego podejścia, aby zapewnić jego zdefiniowanie roli w złożonej naprawie tętniaka aorty (a szczególnie w naprawie typu IV TAAA) jest eliminacja czynników, które mogą zagrozić trwałości naprawy.Rekonstrukcje muszą być jak najbardziej anatomiczne, z odgałęzieniami wychodzącymi pod gładkimi kątami od endograftu i mostkami stentów do gałęzi aorty po skierowaniu tętnicy rodzimej. Nakładanie się między endograftand aorty gałęzi stentów musi być zmaksymalizowane w celu zmniejszenia ryzyka separacji składników, endoleaks typu III, andprotrusion gałęzi stentów do głównego stentu przeszczepu.

obecnie dostępne są niestandardowe urządzenia do leczenia pacjentów w trybie planowym, ale pacjenci prezentujący się mają ograniczone możliwości leczenia, jeśli nie są niezdolni do operacji otwartej. Podczas gdy konstrukcja stent-graftu modyfikowanego przez chirurga jest obecnie najtrwalszym i najtrwalszym rozwiązaniem wewnątrznaczyniowym do leczenia takich pacjentów,9,16, 17 oczekuje się, że wprowadzenie gotowych standardowych urządzeń przyniesie nowy impuls w dziedzinie naprawy tętniaka wewnątrznaczyniowego fenestrated (fevar). Jednakże normalizacja nie powinna być dopuszczona do tłumienia zasad takich jak zachowanie wszystkich gałęzi aorty z idealnie dopasowanymi fenestracjami lub gałęziami. Wyzwanie znalezienia równowagi między znormalizowanymi i dostosowanymi przeszczepami stentowymi będzie decydujące w nadchodzących latach.

techniki obrazowania

kluczowe elementy w planowaniu wewnątrznaczyniowej TAAArepair są generowanie ścieżki Środkowej z pomiarami wykorzystującymi linię środkową analizy przepływu, a także trójwymiarowe konstrukcje. Obecnie Stacja Robocza TeraReconAquarius (TeraRecon, San Mateo, CA) jest najszerzej stosowana w terenie;dostępnych jest 18 alternatywnych programów programowychmiary linii środkowej, ale z naszej wiedzy wynika, że brakuje prostego widoku zrekonstruowanego obrazu,który znacznie upraszcza obliczanie pomiarów długości, co jest niezbędne podczas planowania przedoperacyjnego.

postępy w technologii obrazowania i dostępnych stacjach roboczych zapewnią dokładniejsze pomiary i dokładniejsze planowanie FEVAR. Ulepszone obrazowanie śródoperacyjne (np. fuzja przedoperacyjnych tomografii komputerowej z śródoperacyjną fluoroskopią) pozwoli również na lepsze wyniki TECHNICZNE w krótszym czasie pracy, a także ograniczy ekspozycję na promieniowanie i dawkę retrastu.

urządzenia w przygotowaniu

w związku z tym, że Cook Medical produkuje pierwsze fenestrowane i rozgałęzione urządzenie do stosowania w pararenie, jak również w terakoabdominalaneurysm (ryc. 1 do 3), inne firmy w dziedzinie chirurgii wewnątrznaczyniowej zaczęły produkować własne fenestrowane/rozgałęzione urządzenia (Tabela 1).19-21 większość z tych urządzeń posiada aprobatę (lub jest w trakcie uzyskiwania aprobaty)dla tętniaków aorty pararenalnej, jednak w niedalekiej przyszłości iteracje obecnych urządzeń zostaną opracowane do stosowania w leczeniu typu IV TAAAs.

przeszczepy Stentowe dla FEVAR są obecnie fenestrowane(zwykle ze wzmocnieniem wokół fenestracji) lub precuffed (z „gałęzią” mankietu wychodzącą z ostium fenestracji). Mankiety mogą być spiralnie lub ogonowo lub czaszkowo zorientowane (Rys. 2 i 4). Mankiety zapewniają lepsze uszczelnienie stentów gałęziowych w porównaniu z prostymi fenestracjami, ponieważ nakładanie się jest lepsze i może ułatwiać bardziej kaniulację naczyń gałęziowych. Zazwyczaj o tym,czy okiennica jest wystarczająca, czy też powinna być preferowana. Mankiety spiralne mają bardziej złożoną konfigurację wieloplanową, z elementami zarówno osiowymi, jak i obrotowymi, dlatego gałęzie ramion bocznych uważa się za bardziej wydajne w dostosowaniu gładkiego ustawienia gałęzi ramienia bocznego do statku docelowego.22

standaryzowane „gotowe” przeszczepy Stentowe

przeszczepy Stentowe, które zostały wyprodukowane tak, aby pasowały do populacji z typową anatomią naczyń trzewnych, a zatem nie są dostosowane do pacjenta (wykonane na zamówienie), są określane jako standardowe przeszczepy stentowe. Stworzenie gotowego, uniwersalnego urządzenia to Święty Graal dla FEVAR i przemysłu. Obecnie pacjenci ze złożonymi tętniakami aorty mogą mieć czas do 8 tygodni na wyprodukowanie i dostarczenie ich urządzeń. Standardowy przeszczep nie tylko zapobiegałby powstawaniu pęknięć podczas tego okresu oczekiwania, ale także pozwalał leczyć pacjentów z pęknięciami i/lub objawami wymagającymi intensywnego lub nagłego leczenia.

obecnie leczymy tych pacjentów za pomocą zmodyfikowanych chirurgicznie zabiegów.9,16 w 2009 r. Sweetet al wykazał, że 88% pacjentów leczonych przeszczepami niestandardowymi dostosowanymi do anatomii pacjenta mogło być również leczonych standaryzowanymi endografami.23 ta sama grupa nadal przekazuje swoje doświadczenia w zakresie przejścia od niestandardowych do standaryzowanych przeszczepów stentowych z doskonałymi wynikami przy użyciu standaryzowanych przeszczepów stentowych rozgałęzionych.22-24

gotowe urządzenia są obecnie w przygotowaniu: tętniaki przeciwstawne i nadnerczowe (fenestrateddesign), a także tętniaki piersiowo-brzuszne (brancheddesign). Chociaż te obecne projekty mogą teoretycznie leczyć do 80% tych patologii, pozostałe 20% pozostaje poza obecnymi ograniczeniami projektowymi i wymaga niestandardowych urządzeń.Ze względu na sposób wszczepienia urządzeń, są one równieżogólnie mniej odpowiednie do leczenia pękniętych tętniaków, szczególnie u pacjentów niestabilnych.

standardowe urządzenie Pararenalne Cook Medical

gotowe urządzenie Cook Medical ma czteroczęściową modułową konstrukcję: proksymalny element rurowy z fenestracjami, drugi rozwidlony element bez górnej pokrywy i dwie kończyny biodrowe. Urządzenie jest oparte na platformie fenestrated dla pacjentów planowych. Oczekuje się, że standardowe umiejscowienie fenestracji obejmowałoby anatomię u około 70% pacjentów, przy mniej niż 10 wariantach części proksymalnej.

chirurdzy naczyniowi w klinice w Cleveland niedawno wykonali pierwsze zabiegi pierwszego człowieka w Stanach Zjednoczonych z dostępnymi fenestranowymi przeszczepami endogenicznymi u pacjentów z taaas typu juxtarenal I IV. Dr. RoyGreenberg jest głównym badaczem badania „wewnątrznaczyniowe wykluczenie Taaa / AAAUtilizing Fenestrated / Branched stent Grafts”, które ocenia nowy projekt stent graftu opracowany we współpracy z Cook Medical. Nowe urządzenie obejmuje gałęzie (utworzone przez zadaszone stenty rozszerzalne) zarówno do tętnic nerkowych, jak i tętnicy krezkowej górnej. Pierwszy pacjent przeszedł planową naprawę wewnątrznaczyniową, drugi pacjent był leczony z powodu pękniętego tętniaka, a trzeci był leczony z powodu typu IV TAAA.25

Timothy Resch ze Szpitala Uniwersyteckiego w Malmö W Szwecji i dr Stephan Haulon z Lille we Francji niedawno poinformowali o naprawie siedmiu pacjentów ze skomplikowaną anatomią tętnicy trzewnej, którzy byli leczeni gotowym do użycia stent-graftem zawierającym fabrycznie załadowany drut na nerki, fenestracją do górnej części krezki oraz przegrzebkiem dla tętnicy trzewnej. Sukces techniczny był jednolity ze 100% cewnikowaniem statku docelowego i 0% 30-dniową śmiertelnością. W jednym przypadku przeszczep został przemieszanyprzypadkowo podczas porodu, co powoduje niedrożność tętnicy nerkowej po 2 miesiącach po zabiegu.26

fabrycznie załadowane urządzenie Fenestrated Cook Medical

fabrycznie załadowane urządzenie Cook Medical jest rozważane jako część następnej generacji fenestratedendograftu Zenith, w którym dokonano modyfikacji systemu dostawy. Dodano jeden dodatkowy przewód, który przebiega przez endograf, przez jedną okiennicę, przez wierzch przeszczepu, z powrotem przez przeciwną okiennicę nerkową, a następnie przez system dostarczania (rys. 3). Drut ten ułatwia przenoszenie powłok przez fenestracje, które mogą być jedną z najbardziej wymagających części obudowy fenestrowanej, co znacznie skraca czas trwania procedury.

w 2010 r.Ivancev i wsp. Badania nad tym przeszczepem trwają w Europie i Stanach Zjednoczonych.

Medtronic leczenie wewnątrznaczyniowe oddział AAA

System stent Graft

Medtronic, Inc. (Minneapolis, MN) obecnie rozwija swój własny stent graft gałąź. System Medtronic Branch Stentgraft system (ryc. 4) został opracowany do leczenia pacjentów z krótkimi podrenalnymi AAAs szyi (Długość szyi < 10 mm), przeciwstawnymi i nadrenalnymi AAAs. System stent graftsystem oddział AAA wykorzystuje niektóre z udanych cech konstrukcyjnych systemu stent graft Endurant AAA, jednocześnie wykorzystując materiały nextgeneration, aby zapewnić niski profil, elastyczność, dopasowanie i trwałość.

cele projektowe są obiecujące dla łatwego w użyciu,gotowego rozwiązania dla złożonych tętniaków u szerokiego grona pacjentów. Wbudowane w projekt są prekanulowane lumeny ułatwiające dostęp do naczyń trzewnych i system dostarczania, który pozwala na przenoszenie tętnicy udowej i wdrożenie kompletnego systemu Stentgraft Oddziału AAA.

system stent graftu zawiera samorozprężający się, kryty stent nerkowy, który zapewnia wysoką siłę promieniową z optymalną elastycznością, aby zapewnić jasność światła. Zmienna Siła promieniowa głównego stent przeszczepu mieści prężność gałęzi stentu nerkowego.Oczekuje się, że stent graft Medtronic będzie dostępny w klinikach klinicznych w niedalekiej przyszłości.

Endologix Ventana Off-the-ShelfFenestrated stent Graft

stent graft Ventana (Endologix, Inc., Irvine, CA) (Fig.5) jest urządzeniem off-theshelffenestrated z sterowanymi fenestracjami przeznaczonymi do tętniaków przeciwstawnych i pararenalnych. W przeciwieństwie do obecnych przeszczepów fenestrowanych, które są dostosowane do indywidualnych pacjentów, urządzenie Ventana ma dwie fenestracje nerkowe o średnicy 3 mm z osłonkami nerkowymi, które mogą być rozszerzone do średnicy 8 mm i mogą być przenoszone do 15 mm z ich nominalnych lokalizacji. Urządzenie zawiera 4-centymetrową galopę do celiakii i tętnicy krezkowej górnej i jest stosowane w połączeniu z EndologixXpand balonowo-rozszerzalnymi przeszczepami stentu nerkowego. Ventanafenestrated proximal extension graft jest dostarczany po przeszczepie bifurkowanym anAFX (Endologix, Inc.) został wdrożony z anatomiczną fiksacją przy rozwidleniu aorty.

mimo to istnieją pewne uwarunkowania anatomiczne, z których najważniejszym jest infrasuperiormesenteric szyjka tętnicy o długości 15 mm lub dłuższej. W styczniu 2012 r. urządzenie uzyskało zatwierdzenie IDE w Stanach Zjednoczonych, aby rozpocząć badania kliniczne. Wyniki badania pilotażowego, które obejmie 15 pacjentów z udanym zakończeniem tętniaków, zostaną ogłoszone na spotkaniu Towarzystwa klinicznej Chirurgii Naczyniowej w 2012 roku.

Vascutek Anaconda Fenestrated stent Graft

Anaconda fenestrated stent graft (Vascutek Ltd.(Rysunek 6) jest obecnie regulowany jako urządzenie niestandardowe w Europie i Kanadzie. Urządzenie nie jest przedmiotem badań klinicznych, ale istnieje rejestr nadzoru po wprowadzeniu produktu do obrotu, w którym dane dotyczące pacjentów będą przechowywane przez okres do 5 lat. Jego podstawowym wskazaniem jest juxta – lub pararenalaneurysm z odpowiednią ponadrenalną średnicą szyi od 18 do 31 mm. standardowa konstrukcja urządzenia ma dwie enestracje dla tętnic nerkowych oraz dwie doliny przednio-i tylnie. Dolina przednio zorientowana jest zwykle używana do przyjmowania tętnicy krezkowej lub celiakii górnej.Do tej pory wszczepiono 79 przeszczepów na całym świecie, z czego dwa miały cztery fenestracje.

zaletą tego niestandardowego urządzenia jest to,że można go przestawić przez ponowne naprężenie górnej części przeszczepu, zapewniając w ten sposób większą elastyczność w wyrównywaniu naczyń. Proksymalna część przeszczepu jest wolna od stentu, który według producenta zapewnia elastyczność i odporność na załamania przeszczepu, aby lepiej radzić sobie z bardziej obciążonymi szyjkami. Ponadto fenestracje są wykonane w tkaninie niewspieranej i dlatego nie są ograniczone pod względem wielkości i położenia.

w ostatnim czasie we wstępnym raporcie przedstawiono czterech pacjentów z powodzeniem naprawiających tętniaki przyrakowe za pomocą niestandardowego urządzenia Anaconda custom fenestrated z perfuzją wszystkich 12 docelowych naczyń i brakiem zdarzeń okołooperacyjnych.19 stent graft Avanta V12 (Atriummedical Corporation, Hudson, NJ) był używany jako Mostki do tętnic nerkowych.

zapisywanie, planowane i potrzebne badania kliniczne

obecnie trwają zarejestrowane badania TAAAs prowadzone są w Stanach Zjednoczonych w klinice Cleveland z fenestrated branched Cook device (identyfikator próby: nct00583050) oraz we Francji w ramach wieloośrodkowego badania klinicznego badającego medyczne i ekonomiczne aspekty fenestrated i branched stent grafts (identyfikator próby:nct01168037).Jednakże pierwsze badanie nie jest porównawczym badaniem randomizowanym, ale raczej badaniem kohortowym na kolejnych pacjentach, którzy są w grupie wysokiego ryzyka otwartej naprawy, w związku z czym czynnik porównawczy obu metod terapeutycznych nie jest uwzględniony.

Francuskie badanie jest wieloośrodkowym, prospektywnym, nierandomizowanym badaniem,mającym na celu porównanie śmiertelności okołooperacyjnej, ciężkiej zachorowalności i kosztów wewnątrznaczyniowej versusconventional surgical repair pararenal, suprarenal andtype IV taaas. Głównym celem badania jest wykazanie istotnego zmniejszenia 30-dniowej śmiertelności i zagrożenia życia w ramieniu wewnątrznaczyniowym badania porównując 220 pacjentów z siedmiu szpitali uniwersyteckich ze znaczącym doświadczeniem w endogramach fenestrowanych do 660 podobnych pacjentów poddawanych otwartej naprawie analizowanej z francuskiej krajowej bazy danych.

wniosek

wartość naprawy z fenestratowanym/rozgałęzionym stentem graftsis jest oczywista u pacjentów wysokiego ryzyka, którzy nie nadają się do otwartej naprawy.Ponieważ techniki wewnątrznaczyniowe i doświadczenia z fenestratowanymi/rozgałęzionymi endografami ewoluują, a trwałość powietrza jest sprawdzona i ulepszona, spodziewamy się, że Fevar będzie częściej stosowany jako leczenie z wyboru dla pacjentów z TAAAs typu IV.

Nikolaos Tsilimparis, MD, jest z oddziałem chirurgii naczyń i terapii wewnątrznaczyniowej, Emory University School ofMedicine w Atlancie, Georgia. Ujawnił, że nie ma żadnych interesów finansowych związanych z tym artykułem.

Józef J. Ricotta II, MD, MS, jest z oddziałem chirurgii naczyń i terapii wewnątrznaczyniowej, Emory University School ofMedicine w Atlancie, Georgia. Ujawnił, że jest konsultantem ds. płatności dla firmy Medtronic, Inc. i kucharz Medyczny. Dr. Ricottamay be reached at (404) 727-8407; [email protected].

1. Crawford ES, Crawford JL, Safi HJ, et al. Tętniaki aorty piersiowej i śródoperacyjnej: czynniki przedoperacyjne i śródoperacyjne określające natychmiastowe i długoterminowe wyniki operacji u 605 pacjentów. J Vasc. 1986; 3: 389-404.
2. Greenberg RK, Lytle B. Wewnątrznaczyniowa naprawa tętniaków klatki piersiowej i kończyn dolnych. Krążenie. 2008;117:2288-2296.
3. O 'Brien N, Sobociński J, D’ Elia P, et al. Fenestrowana wewnątrznaczyniowa naprawa tętniaków klatki piersiowej i / lub jamy brzusznej typu IV:konstrukcja urządzenia i technika implantacji. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2011;23:173-177.
4. Kolvenbach RR, Yoshida R, Pinter L, et al. Pilne leczenie wewnątrznaczyniowe tętniaków klatki piersiowej i jamy brzusznej przy użyciu techniki sandwich i przeszczepów kominowych — opis techniczny. Eur J Vasc Endovasc.2011;41:54-60.
5. Greenberg RK, Haulon S, Lyden SP, et al. Wewnątrznaczyniowe leczenie tętniaków przeciwstawnych z fenestratedendowaskularnym szczepieniem. J Vasc 2004;39: 279-287.
6. Greenberg RK, Lu Q, Roselli EE, et al. Współczesna analiza naprawy zstępującego odcinka klatki piersiowej i klatki piersiowej-porównanie technik wewnątrznaczyniowych i otwartych. Krążenie. 2008;118:808-817.
7. Greenberg RK, STERNBERGH WC 3rd, Makaroun M, et al. Intermediate results of a United States multicenter trial offenestrated endograft repair for juxtarenal abdominal aortic aneurysms. J Vasc 2009; 50: 730-737 e1.
8. Haulon S, Greenberg RK. Część druga: leczenie tętniaków klatki piersiowej i kończyn dolnych typu IV — fenestrated stent-graftrepair jest teraz najlepszym rozwiązaniem. Eur J Vasc Endovasc. 2011; 42: 4-8.
9. Ricotta JJ, Tsilimparis N. zmodyfikowane przez chirurga fenestratowane i rozgałęzione przeszczepy stentowe: alternatywna metoda leczenia złożonych nagłych przypadków aorty u pacjentów, którzy nie nadają się do operacji. Endovasc Dzisiaj. 2011;11:55-60.
10. Verhoeven EL, TIELLIU IF, Muhs BE, et al. Fenestrated i rozgałęzione stent-szczepienie: 5-letnie doświadczenie. ActaChir Belg. 2006;106:317-322.
11. Ehsan O, Murray D, Farquharson F, Serracino-Inglott F. Wewnątrznaczyniowa naprawa złożonych tętniaków aorty. AnnVasc 2011;25: 716-725.
12. Amiot S, Haulon S, Becquemin JP, et al. Fenestrated endovascular grafting: the French multicentric experience.Eur J Vasc Endovasc. 2010; 39: 537-544.
13. An analysis of the French multicentric experience of fenestrated aorticendografs: medium-term outcomes. Ann Surg. 2010;251: 357-362.
14. Verhoeven EL, ZEEBREGTS CJ, Kapma MR, et al. Fenestrated i rozgałęzione wewnątrznaczyniowe techniki naprawy thoracoabdominalaneurysm. J Cardiovasc Surg (Torino). 2005;46:131-140.
15. Greenberg RK, Haulon S, O ’ Neill s, et al. Pierwotna wewnątrznaczyniowa naprawa tętniaków przeciwstawnych z fenestratedendowaskularnym szczepieniem. Eur J Vasc Endovasc.2004;27:484-491.
16. Lee WA. Wewnątrznaczyniowy rozmiar tętniaka aorty brzusznej i planowanie przypadków przy użyciu stacji Terarecon Aquariusworkstation. Vasc Endovascular Surg. 2007; 41: 61-67.
17. Oderich GS, Ricotta JJ 2. Zmodyfikowane fenestrowane przeszczepy stentowe: projektowanie urządzeń, modyfikacje, implantacja i aplikacje prądowe. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2009;21:157-167.
18. Oderich GS, Fatima J, Gloviczki P. modyfikacja stent graftu z fenestracjami wzmocnionymi mini-mankietem w celu pilnej naprawy tętniaków aorty piersiowej i kończyn dolnych. J Vasc 2011; 54: 1522-1526.
19. Bungay PM, Burfitt N, Sritharan K, et al. Pierwsze doświadczenia z nowym fenestrated stent graft. J Vasc. 2011; 54: 1832-1838.
20. Endologix otrzymuje homologację dla systemu Ventana Fenestrated Stent Graft. Dostępne w www.endologix.com.Accessed 17 stycznia 2012r.
21. Manning BJ, Harris PL, Hartley DE, Ivancev K. Wstępnie załadowane fenestrowane stent-przeszczepy do leczenia tętniaków juxtarenalaortic. J Endovasc Ther. 2010;17:449-455.
22. Chuter T, Greenberg RK. Standaryzowane gotowe komponenty do wielobranżowej wewnątrznaczyniowej naprawy tętniaków aorty. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2011;23:195-201.
23. Sweet MP, Hiramoto JS, Park KH, et al. Standaryzowany, wielowątkowy stent-przeszczep klatki piersiowej i kończyn dolnych do naprawy tętniaka wewnątrznaczyniowego. J Endovasc Ther. 2009;16:359-364.
24. Chuter TA, Hiramoto JS, Park KH, Reilly LM. Przejście od niestandardowych do standaryzowanych multibranchedthoracoabdominal przeszczepów stentu aorty. J Vasc 2011; 54: 660-668.
25. czy” z półki ” fenestrowane endografy widzą nowy świt? Vascular News International. 2012; Sect. 1-2.
26. Resch TA, Dias NV, Sobociński J, et al. Opracowanie gotowych przeszczepów stentowych dla przeciwstawnych aortykanurysmów jamy brzusznej. Eur J Vasc Endovasc Surg. opublikowane w Internecie przed drukiem luty 2012.
27. ClinicalTrials.gov [Dostęp 25 Stycznia 2012]. Dostępny pod adresem http://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=fenestrated.