The Fibularis (Peroneus) Tertius Muscle in Humans: a Meta-Analysis of Anatomical Studies with Clinical and Evolutionary Implications

Abstract

uważa się, że fibularis tertius (FT) przez długi czas jest uważany za wyłączną strukturę ludzką, uważa się, że ma drugorzędną funkcję zgięcia grzbietowego i zwinięcia stopy. Niniejsze opracowanie jest próbą podejścia do zagadnienia z perspektywy anatomicznej. W systematycznym poszukiwaniu literatury zidentyfikowano 35 badań (7601) które spełniały kryteria włączenia. Ważone wyniki obecności FT przedstawiały się następująco: częstość występowania „dorosłych zwłok” wynosi 93,2%, a częstość kliniczna 80%. Najczęstszymi miejscami pochodzenia FT i wstawiania były odpowiednio dystalna połowa kości strzałkowej i podstawa piątego śródstopia. W 95% przypadków wykryto dodatkowy mięsień strzałkowy, gdy brakowało FT. Udowodniliśmy, że rozbieżność stwierdzona między wartościami częstości występowania zwłok dorosłych a częstością kliniczną wskazywałaby na prawdopodobne odchylenie w interpretacji wcześniejszych wyników kinezjologicznych. Na poziomie ewolucyjnym anatomia porównawcza wykazała bardzo niską częstość występowania FT wśród małp, osiągając częstotliwość 30% u goryli, jedynych małp nie-ludzkich mających prawie wyłączną ziemską lokomocję. Konsekwentne występowanie wśród ludzi i obecność podobnych mięśni funkcjonalnych, gdy go brakuje, wspierałyby istotną rolę FT podczas rozwoju filogenetycznego wyprostowanej dwunożnej postawy i prawdopodobnie podczas chodu.

1. Wprowadzenie

od czasu pierwszego opisu dyskutowano nad mięśniem” fibularis tertius ” (FT) lub „peroneus tertius” lub „anterior fibularis”: czy FT jest osobną jednostką i czy jest wyłącznie człowiekiem. Najprawdopodobniej pierwszy opis mięśnia PT został opisany przez Vesaliusa . Ten dziewiąty mięsień „zastosowany w ruchu stopy” został odrzucony przez niektórych anatomów, którzy byli rówieśnikami Vesaliusa, takimi jak Colombio i Fallopio . Stwierdzili oni, że ten „nonus proprius per se musculus” Vesaliusa jest częścią mięśnia prostownika digitorum, który jest wstawiony na piątym palcu palca i dlatego nie ma oddzielnego bytu. Pomimo późniejszych dokładnych i precyzyjnych opisów FT , opisywanych przez Albinusa i Winslowa, FT był wielokrotnie negowany swoją odrębną tożsamością i związany z extensor digitorum longus (EDL). W rzeczywistości dopiero w XIX wieku oryginalny opis tego mięśnia jako osobnej jednostki został zweryfikowany przez niektórych znanych anatomów, takich jak Henle i Hyrtl .

przez dość długi czas uważano, że mięsień jest wyłącznie ludzką strukturą . To fałszywe stwierdzenie skłoniło niektórych do wykorzystania go jako dowodu na sieciową różnicę między ludźmi a innymi zwierzętami . Pomimo faktu , że FT był sporadycznie opisywany u niektórych małp człekokształtnych, zamieszanie wzrosło, gdy wielu autorów nie mogło go znaleźć u wielu gatunków ssaków, w tym u Strepsirrhini, małp Nowego Świata i u rezusów .

FT jest najbardziej powierzchownym i największym mięśniem przedniej grupy mięśni nóg i zwykle powstaje z dystalnej trzeciej lub połowy kości strzałkowej i przegrody międzymięśniowej . Jego ścięgno biegnie ukośnie i bocznie do najbardziej bocznego ścięgna EDL (ryc. 1). Po przejściu za retinakulum prostownika górnego i dolnego jego wprowadzenie przyjmuje kształt szerokiego wachlarza na boczny i przyśrodkowy proksymalny aspekt piątego śródstopia i często na powięź pokrywającą czwartą przestrzeń międzykostną . Jego Wkładanie może się różnić i może iść na 5 i 4 podstawy śródstopia lub na wałki . Dodatkowy częsty rzut idzie w kierunku podstawy czwartego śródstopia, ale może być widoczny dopiero po mobilizacji bocznej ścięgna FT . Czasami można zaobserwować kolejny dodatkowy poślizg do rozcięgna grzbietowego piątego palca .

Rysunek 1

Peroneus tertius i extensor digitorum longus. EDL: extensor digitorum longus; PT: peroneus tertius.

podczas gdy funkcją FT jest odchylenie stopy, niektórzy badacze wykazali, że osoby bez FT nie są narażone na większe ryzyko urazu więzadła stawu skokowego i nie wykazują zmniejszonego odchylenia ani siły zgięcia grzbietowego . W rzeczywistości, ze względu na to, że jest uważany za drugorzędny mięsień chodu, badania badające ludzki chód konsekwentnie nie oceniały indywidualnego działania FT. Niemniej jednak, FT zyskał dużą uwagę kliniczną wraz z pojawieniem się artroskopii stawu skokowego, gdzie stanowi punkt odniesienia dla przednio-bocznego portalu. Dodatkowo, miejsce wstawienia FT jest uważane przez niektórych za czynnik przyczyniający się do złamań podstawy piątej kości śródstopia (złamania Jonesa) . Udokumentowano również jego kliniczne zastosowanie jako płata mięśniowego w celu pokrycia wady tkanek miękkich stopy .

częstość występowania ft u dorosłych wynosi od 88, 2% do 100% . Mniejszą częstość występowania FT stwierdzono u płodów ludzkich: 78,6% dla Sokołowskiej-Pituchowej i in. , 89,7% dla Kaneff i 83,16% dla Domagala et al. . Jego morfologia wydaje się różnić w dużej mierze przy porównywaniu raportów z badań.

to badanie jest próbą odpowiedzi na pytanie funkcjonalne poprzez analizę anatomiczną: czy FT ma jakąkolwiek funkcję w rozwoju dwunożnego ruchu i chodu dorosłego człowieka. Celem tego systematycznego przeglądu jest wygenerowanie dokładniejszych ogólnych, opartych na boku, opartych na płci i opartych na przodkach częstotliwości FT wraz z zbiorczymi danymi na temat jego wariantów morfologicznych. W dyskusji przedstawiono porównawczą analizę anatomiczną; interpretacja jej wyników wraz z wynikami tej metaanalizy spróbuje ocenić funkcjonalne znaczenie tego mięśnia.

2. Metody

Lista kontrolna dla anatomicznych recenzji i metaanalizy (CARMA) służyła jako ramy dla tej recenzji .

2.1. Strategia wyszukiwania i identyfikacja badań

elektroniczna strategia wyszukiwania została opracowana przy użyciu Medline, Embase, Scielo, EBSCO i Google Scholar od początku do sierpnia 2016 roku. Zastosowano kombinacje logiczne następujących terminów: . W zbiorach cyfrowych National Library of Medicine, http://www.persée.fr i http://www.gallica.fr, poszukiwano również starych rękopisów anatomicznych. Po usunięciu duplikatów najpierw rozpoczęto sprawdzanie tytułu, a następnie przesiewanie abstrakcyjne. Abstrakty, które okazały się być prawdopodobnie istotne miał ich pełne rękopisy odzyskane. Uwzględniono dokumenty zawierające co najmniej jeden wynik pierwotny. Następnie przeprowadzono kontrolę referencyjną włączonych badań. Nie nałożono żadnych ograniczeń językowych ani wiekowych.

2.1.1. Kryteria wyboru Badania

wszystkie badania anatomiczne kwalifikowały się do włączenia, niezależnie od tego, czy są to badania zwłok, kliniczne czy radiologiczne, bez ograniczeń co do wieku próbki. Pierwszorzędowe wyniki ustalono na prawdziwą lub surową częstość występowania FT. Rzeczywisty wskaźnik rozpowszechnienia jest definiowany jako liczba nóg dotkniętych chorobą w porównaniu z liczbą nóg dostępnych do badania. Surowa częstość występowania FT to liczba osób, które mają jedną lub dwie FT w porównaniu z liczbą osób dostępnych do badania. Wyniki drugorzędowe zdefiniowano jako częstość występowania na podstawie pochodzenia, lateralizmu, płci i pobocznych, wielkość FT oraz jej pochodzenie i warianty insercji.

ekstrakcja i analiza danych. Uzyskane dane obejmowały wielkość próby, podstawowe cechy demograficzne próby i wartości rozpowszechnienia. Rozmiar, pochodzenie i wstawianie PT zostały również wyodrębnione, gdy są dostępne. Analiza została przeprowadzona przy użyciu StatsDirect v2.7.8 (Altrincham, Wielka Brytania). Metaanalizę proporcji wykorzystano do (a) obliczenia ogólnego oszacowania częstości występowania (PPE) rzeczywistego/surowego, (b) przeprowadzenia analizy podgrup w odniesieniu do PPE na podstawie pobocznej, płci i przodków. Metaanaliza ilorazu szans (lub) została wykorzystana do ustalenia potencjalnych skojarzeń ze zmiennymi takimi jak płeć i strona. Heterogeniczność była badana przy użyciu statystyki; gdy > 50%, oszacowano efekt losowy. W przypadku analizy podgrup z pięciu badań lub mniej, zastosowano estymację o stałym efekcie niezależnie od wartości. Analizy wrażliwości przeprowadzono w dwóch przypadkach, w stosownych przypadkach: podgrupowej analizie badań obejmujących próbki powyżej 100 próbek i kolejnych dwóch podgrupowych analizie badań opublikowanych przed i po roku 1920.

3. Wyniki

3.1. Wyniki wyszukiwania

w wyniku wyszukiwania elektronicznych baz danych uzyskano 164 trafienia. Usunięto czternaście duplikatów. Trzydzieści pięć badań uznano za potencjalnie istotne, a dwadzieścia spełniło kryteria włączenia. Przyczyny wykluczenia były następujące: 9 doniesień o zmienności anatomicznej, 3 badania elektrofizjologiczne i 3 traumatyczne przypadki kliniczne. Poszukiwania starych rękopisów wykazały 14 istotnych badań, w których 10 spełniało kryteria włączenia. Kontrola referencyjna 30 badań spełniających kryteria włączenia zaowocowała kolejnymi 5 badaniami (Rys. 2). Łącznie przeprowadzono 35 badań: 29 zwłok (25 dorosłych i 4 zarodki / płody) i 6 klinicznych, w tym 7601 nóg. W tabeli 1 przedstawiono charakterystykę włączonych badań.

Rysunek 2

schemat strategii wyszukiwania.

3.2. Częstość występowania FT

Tabela 2 Przedstawia wartości częstości występowania FT odnotowane w włączonych badaniach.

3.2.1. Badania dotyczące zwłok u dorosłych

dwadzieścia pięć badań, w tym 3628 nóg, wykazało rzeczywistą ważoną częstość występowania wynoszącą 93, 2% (95% CI = 0, 916 do 0, 945, = 62, 2%). Analiza wrażliwości 9 badań obejmujących próbki ponad 100 próbek kończyn dolnych o łącznej liczbie 2517 próbek dała ważoną częstotliwość 92,7% (95% CI = 0,908 do 0,943, = 63,2%). Osiem badań opublikowanych przed rokiem 1920 z łączną liczbą 1723 nóg dało ważoną częstotliwość 93,3% (95% CI = 0,920 do 0,944, = 39,3%). Siedemnaście badań opublikowanych po roku 1920 z łączną liczbą 1805 nóg dało ważoną częstotliwość 93.7% (95% CI = 0,915 do 0,956, = 6,8%).

w ośmiu badaniach obejmujących 395 próbek zwłok częstość występowania wynosiła 93% (95% CI = 0, 88 do 0, 964, = 56, 8%).

trzynaście badań, w tym 875 prawych i 869 lewych nóg, dało łącznie 1, 2 (95% CI = 0, 573 do 2, 514, = 68, 3 ). Nie stwierdzono znaczenia w stosunku do strony.

dziewięć badań obejmujących 622 mężczyzn i 334 kobiety dało łączną wartość lub 1 ,77 (95% CI = 1, 035 do 2, 691, = 0%, i) na korzyść płci męskiej.

trzynaście badań „kaukaskich”, w tym 1788 nóg, dało rzeczywistą częstotliwość 92.3% (95% CI = 0,910 do 0,934; = 0%).

cztery badania indyjskie obejmujące 474 nogi wykazały rzeczywistą częstość występowania wynoszącą 90,8% (95% CI = 0,880 do 0,932, = 82,4%).

trzy badania w Ameryce Południowej obejmujące 188 nóg wykazały rzeczywistą częstość występowania wynoszącą 97, 4% (95% CI = 0, 916 do 0, 998, = 67, 5%).

dwa badania Japońskie obejmujące 938 nóg wykazały rzeczywistą częstość występowania wynoszącą 95,5% (95% CI = 0,940 do 0,9670, = 36,5%).

w jednym badaniu tureckim , w jednym badaniu afrykańskim i w jednym badaniu Chińskim odnotowano rzeczywiste częstości odpowiednio 95,4%, 90,2% i 89,3%.

3.2.2. Badania dotyczące zwłok płodu

cztery badania z całkowitą liczbą 570 nóg wykazały rzeczywistą częstość występowania wynoszącą 82,1% (95% CI = 0,788 do 0,851, = 0%).

3.2.3. Badania kliniczne

sześć badań z łącznym udziałem 3160 nóg dało rzeczywistą częstość występowania wynoszącą 80% (95% CI = 0, 625 do 0, 914, = 98, 6%).

wszystkie badania kliniczne z wyjątkiem Bourdona i Petitdantu, w których uczestniczyło łącznie 1537 pacjentów, wykazały częstość występowania stanu surowego wynoszącą 75,7% (95% CI = 0,578 do 0,898, = 97,5%).

3.3. Morfologia FT

Tabela 3 pokazuje zgłoszone pochodzenie, wstawianie i rozmiar FT z włączonych badań.

3.3.1. Pochodzenie FT

Spośród 1026 zaobserwowanych FT, 854 (83,2%) pochodzi z kości strzałkowej z 721 (70,2%) pochodzi z dystalnej połowy kości strzałkowej i 133 (13%) z dystalnej trzeciej. Dodatkowo 162 (15,8%) pochodziło z mięśnia EDL.

3.3.2. Wstawianie FT

wszystkie badania oprócz Bhatt et al. zgłoszono sposób wstawiania. Z 1248 zaobserwowanych FT, w 152 (12,2%) przypadkach FT wstawiony na wale M5, 252 (20,2%) wstawiono na podstawie M5 (5.śródstopia), 292 (23,4%) na podstawie i wale M5, 423 (33.9%) zarówno w przypadku M4 (4.śródstopia), jak i M5, 38 (3%) W przypadku M4 i 24 (2%) w przypadku ścięgna EDL. W 67 (5,3%) przypadkach ścięgno dystalne FT daje poślizg na głowie M5 lub na podstawie piątego palca.

3.3.3. Rozmiar FT

sześć badań o łącznej długości 313 stóp dało średnią długość ścięgna 5,62 cm. Pięć badań o łącznej długości 279 stóp dało średnią szerokość 3,28 mm.

3,3,4. Liczba poślizgów ścięgien FT

jedenaście badań wykazało liczbę poślizgów Ft o łącznej długości 795 stóp; 699 stóp (88%) miało poślizg pojedynczy, a 91 (12%) podwójny. Z 91 podwójnych ścięgien 4 (4,4%) uznano za podwójne ścięgna.

3.3.5. Liczba mięśni pomocniczych, gdy FT jest nieobecny

w badaniu Johnsona odnotowano systematycznie dodatkowe ścięgno strzałkowe, gdy ft nie było (7 przypadków); 5 przypadków wykazywało ścięgno strzałkowe digiti minimi, a 2 przypadki miały związany mięsień strzałkowy Kwartus i ścięgno, wszystkie biorąc Wkładanie na podstawę/trzon piątego śródstopia. Spośród 14 przypadków z nieobecnością FT, 11 (78,5%) przypadków wykazało zastąpienie fibularis digiti quinti, a 2 (14.3%) przypadki wykazały poślizg ścięgna od kości strzałkowej (PB). W sumie w 20 (95,2%) przypadkach, w których FT był nieobecny, występował dodatkowy mięsień strzałkowy lub ścięgno z PB do 5.śródstopia.

3.3.6. Połączenia ścięgniste z EDL, gdy FT jest nieobecny lub cienki

Joshi i in. poinformował, że w obu przypadkach, gdy FT był nieobecny, został zastąpiony przez poślizg z bocznego marginesu EDL. W dwóch przypadkach, w których FT był bardzo cienki, stwierdzono połączenie międzykręgowe wyłaniające się z bocznego ścięgna EDL łączące słabe ft.

4. Dyskusja

ta metaanaliza wykazała, że FT jest bardzo rozpowszechniony u ludzi (93%). Wartość ta różniła się nieznacznie w porównaniu do dwóch analiz czułości podgrup: jednej obejmującej próbki ponad 100 okazów, a drugiej porównującej ją z badaniami opublikowanymi przed 1920 rokiem. Stwierdzono, że ważona częstotliwość 93% jest wyższa niż w niektórych recenzjach i podręcznikach. Na przykład, niskie częstotliwości nieobecności zostały zgłoszone przez Kimura i Takahashi i Williams et al. , Odpowiednio 4,8% i 4,4%, podczas gdy Hansen Jr. a Sarrafian stwierdził występowanie na poziomie 90%. Co więcej, Wood Jones opisał jego brak w 15% przypadków, podczas gdy Romanes stwierdził, że mięsień jest często nieobecny. Badanie to pokazuje, że nieobecność FT jest raczej wyjątkiem. Warto zauważyć, że kilka starych podręczników podawało częstotliwości zbliżone do tych znalezionych w tym badaniu, ale rzadko są one konsultowane przez studentów . Stwierdzono, że częstość występowania FT różni się między przodkami; populacje Południowoamerykańskie i japońskie miały najwyższe wartości częstości (97,4% i 95,5%, resp.), podczas gdy najniższe wartości wykazali Afrykanie, Hindusi i Chińczycy (90,2%, 90,8% i 89,3%, resp.). Chociaż nie stwierdzono żadnej różnicy w stosunku do boku, łagodne skojarzenie było obecne na korzyść płci męskiej. Dlatego częstotliwość FT może mieć podłoże genetyczne, które może wyjaśniać obserwowane różnice między populacjami. Z drugiej strony stwierdzono, że częstość FT u płodu jest o 11% mniejsza w porównaniu z częstością u osoby dorosłej. Wbrew ustaleniom Domagala et al. who zgłosiło niesłychane różnice w wartościach rozpowszechnienia materiału płodu między kategoriami wiekowymi, Kaneff rzadko stwierdzał FT u płodów o długości poniżej 40 mm (poniżej 10 tygodnia życia). To ostatnie odkrycie może wyjaśnić różnicę obserwowaną między częstością dorosłych i płodów. Kaneff wykazał również, że indywidualizacja ścięgien FT rozpoczęła się w proksymalnej trzeciej części piątego śródstopia (od dystalnego poślizgu do piątego palca EDL) i kontynuuje się dystalnie w kierunku palców, zanim w późniejszym etapie przejdzie proksymalnie do oddzielenia z brzuchem EDL w nodze.

co ciekawe, rozwarstwienie zwłok wykazało większą częstość (93%) w porównaniu do tej uzyskanej w badaniu klinicznym (80%). Tak więc wydaje się, że około 13% FT może zostać pominięte przez rutynowe testy kliniczne. Wykazano jednak, że ścięgno FT i/lub brzuch ft są czasami trudne do oddzielenia od prostownika digitorum longus . Może to stanowić niższą wartość częstości klinicznej uzyskaną w tym przeglądzie, gdzie badanie palpacyjne może nie odróżniać ścięgna FT od bocznego poślizgu EDL. Dodatkowo, zaobserwowano zbyt wiele wariantów dalszej insercji FT z maksymalnie dziewięcioma kategoriami typu insercyjnego, w których niektóre ścięgna mogą być bardzo cienkie,co może dodać do klinicznego odchylenia. Negatywny wynik testu klinicznego może mieć wpływ na zabiegi chirurgiczne, takie jak artroskopia stawu skokowego. W rzeczywistości FT jest punktem orientacyjnym dla przednio-bocznego portalu, a ten ostatni jest zwykle używany do umieszczenia kaniuli dopływowej. Ponadto rozbieżność między wartościami częstotliwości zwłok i częstości klinicznej wskazywałaby również na odchylenie przy ocenie funkcji FT. Na przykład, wyniki badań klinicznych wykazujące brak związku między nieobecnością FT a zmniejszeniem odchylenia stopy i zgięcia grzbietowego powinny być reinterpretowane w świetle naszych ustaleń. Ta negatywna korelacja może być po prostu spowodowana pominięciem ścięgien PT w badaniu klinicznym.

z drugiej strony, miejsca pochodzenia i wstawiania Znalezione w tym badaniu nie były podobne do tych opisywanych w wielu podręcznikach anatomii. Większość FT w tym badaniu stwierdzono, że pochodzą z dystalnej połowy, a raczej z zwykle zgłaszane dystalnej trzeciej lub czwartej kości strzałkowej . Co więcej, niektóre podręczniki nie wymieniały czwartego śródstopia ani połączonych proksymalnych części piątego i czwartego śródstopia jako możliwych miejsc wprowadzenia.

co ciekawe, badanie to wykazało, że w ponad 95% przypadków, w których brakuje FT, obecny był dodatkowy mięsień strzałkowy lub ścięgno z EDL. Uważamy, że ustalenia Johnsona dotyczące stałej obecności dodatkowego mięśnia strzałkowego, gdy ft jest nieobecny, powinny zachęcić przyszłych autorów do zbadania obecności takich dodatkowych mięśni podczas badania FT. W rzeczywistości Macalister zgłosił te same obserwacje we wszystkich przypadkach, w których mięsień FT był nieobecny. Warto zauważyć, że oba warianty dodatkowych mięśni strzałkowych często dzielą bliskie miejsca pochodzenia i wstawiania jako FT . Twierdzimy, że w przypadkach, gdy FT jest nieobecny, te mięśnie pomocnicze mogą być uważane za struktury kompensacyjne. Ponownie, obecność tych mięśni pomocniczych wprowadziłaby błąd podczas klinicznej oceny zakresu ruchu kostki / stopy; badania takie jak zgłaszane przez Witvrouw et al. i Oyedun et al. nie próbowali zlokalizować obecności dodatkowego mięśnia strzałkowego przed badaniem klinicznym.

dodatkowo, wiele z dołączonych badań opisało wstawianie FT jako szerokie i w kształcie wachlarza; Krammer et al. porównywano go do ” pes anserinus.”Jednak inni po prostu zgłosili jego główne dystalne przywiązanie bez dalszych szczegółów. Badania, które dostarczyły szczegółowych opisów załączników do wstawienia FT, wykazały, że w około 34% przypadków zastosowano połączenie wstawienia do 5. i 4. podstawy śródstopia. Krammer i in. udało się znaleźć taki wzorzec wstawiania we wszystkich przedmiotach; autorzy ci stwierdzili, że równoczesne wstawienie na IV śródstopie staje się widoczne dopiero po mobilizacji i bocznym przesunięciu ścięgna stopy. Argumentujemy, że takie szerokie wstawienie zwiększyłoby kratownicę nad boczną środkową stopą, a tym samym zwiększyłoby działanie odchylające stopy.

na poziomie ewolucyjnym FT nie występuje u Strepsirrhini i małp nowego świata, jak stwierdzono wcześniej. Dwa pojedyncze przypadki u małp Starego Świata odnotowano u pawiana świńskiego (Papio ursinus) i u małpy Toque (Macaca sinica). Dodatkowo, Kimura i Takahashi zaobserwowali FT w pięciu nogach (2,9%) trzech samców (3,4%) ze 174 nóg 87 (45 samców i 42 samice) małp Krabożernych (Macaca fascicularis). U małp człekokształtnych FT występuje z większą częstotliwością. Loth zgłosił swoją obecność u 1 na 15 orangutanów (6,6%) w jednym badaniu. Autor stwierdził, że mięsień ten zaobserwowano u 5% szympansów. Kimura i Takahashi zakończyli przegląd Straus Jr. i doszli do wniosku, że FT ma częstotliwość 29,6% (8 z 27 rozciętych okazów) u goryli. Jest bardzo prawdopodobne, że obecność PT jest związana z dwunożnym rodzajem lokomocji. Powszechna obecność tego mięśnia u współczesnych ludzi i goryli, odpowiednio wyłącznie I głównie ziemskich, wskazywałaby na ewolucyjne nabycie związane z „dwunożnością”. To samo rozumowanie można zastosować do szympansów, gdzie ich mniejsza obecność wynika prawdopodobnie z faktu, że małpy te nie są wyłącznie ziemskie: są zarówno nadrzewne, jak i lądowe. W rzeczywistości inwersja stopy z powodu zgięcia grzbietowego nie jest przeciwdziałana przez żaden mięsień u małp nadrzewnych . Porównując ludzi do nie-ludzkich naczelnych, którzy są w stanie manifestować jakąś formę dwunożnego przemieszczania się, Romanes przypisał funkcję ewersji FT jako charakterystyczną cechę ludzkiego przemieszczania się. Jungers określił go jako mięsień w fazie wahadłowej, działający w celu wyrównania podeszwy stopy przed następnym przyziemieniem u ludzi; jego aktywność evertingowa przeciwdziała odwracającemu działaniu przedniej części kości piszczelowej. Jednak w fazie swingu dwunożnego chodzenia naczelnych nie-ludzkich bez FT, autorzy ci byli w stanie odnotować wyższą rekrutację kości strzałkowej longus i brevis. Zwiększone odchylenie stopy (czyszczenie palców ziemi) podczas fazy huśtawki zmaksymalizowałoby powierzchnię nośną podeszwy podczas fazy postawy. Zauważono, że podczas podnoszenia i pronowania bocznej granicy przodostopia, działanie FT przesunęłoby linię równowagi ciężaru w kierunku łuku przyśrodkowego stopy, aby utrzymać równowagę podczas fazy postawy . Tak więc, FT może pomóc w poprawie ekonomii dwunożnego chodzenia.

ewolucyjne, funkcjonalne i morfologiczne interpretacje dokonane w świetle naszych wyników zgadzają się z wnioskiem, że FT jest ważną funkcjonalną strukturą anatomiczną. Jego wysoka częstotliwość, obecność innych podobnych mięśni, gdy ich nie ma, i szerokie wstawienie na bocznym aspekcie Środkowej stopy nadałoby temu mięśniu zasadniczą rolę w dwunożności człowieka. Wykorzystując ilościową syntezę dowodów, wyniki tej metaanalizy w połączeniu z częstotliwościami ft znalezionymi u naczelnych wskazują, że funkcja FT miałaby istotną rolę podczas rozwoju filogenetycznego wyprostowanej dwunożnej postawy, stwierdzenie, które jest zgodne z twierdzeniem krammera et al. . Autorzy Ci twierdzili również, że działanie FT może mieć zasadnicze znaczenie podczas postnatalnego rozwoju ludzkiego chodu i może w znacznym stopniu przyczynić się do skuteczności chodu dorosłych. Fakt, że osoby bez FT nie wykazują poważnych zaburzeń chodu, byłby niezgodny z ft stanowiącym podstawowy mięsień chodu. Niemniej jednak ustalenia tutaj wskazują, że dodatkowe mięśnie strzałkowe są zawsze obecne, gdy FT jest nieobecny. Mięśnie te mogą zastąpić brakującą funkcję FT i mogą maskować brakujące działanie nieobecnego FT. Dodatkowo, powyższa strategia wyszukiwania literatury nie mogła znaleźć raportów analizujących indywidualne działanie FT podczas chodu. Jako drugorzędowy mięsień prostownik i mięsień evertor, opublikowane badania systematycznie uwzględniały FT z innymi mięśniami wyrostkowymi podczas badania ludzkiego chodzenia. Wreszcie, wysoka częstość występowania FT obserwowana u ludzi i jej spójność między różnymi grupami etnicznymi nie sugerują trwającego procesu degeneracji filogenetycznej, jak ma to miejsce w przypadku palmaris longus; wręcz przeciwnie, może to oznaczać niezbędną funkcję, która musi być jeszcze zapewniona przez ten mięsień.

5. Wniosek

interpretacja wyników metaanalitycznych i porównawczych wskazywałaby na fakt, że tak niedawny i stały mięsień może mieć ważną funkcję lub funkcję dostrajania, związaną z ruchem człowieka, czy to podczas chodzenia i/lub podczas szybszych ruchów, takich jak bieganie. Ze względu na nasz argument „ważny mięsień chodu” i brak zgłoszonej indywidualnej analizy w ludzkim chodie, uzasadnione są dalsze badania w celu oceny udziału FT podczas różnych rodzajów ludzkiego ruchu.

konflikty interesów

autorzy oświadczają, że nie ma konfliktów interesów dotyczących publikacji niniejszego artykułu.

podziękowania

autorzy składają hołd darczyńcy sfotografowanego okazu.