wstęp: częstość występowania choroby przewodzenia wymagającej implantacji permanentnego rozrusznika serca (PPM) po wymianie zastawki aortalnej (AVR) waha się od 3% do 6%. Dane dotyczące potencjalnego ryzyka dla zapotrzebowania na PPM związanego z niektórymi typami zaworów były sprzeczne i kontrowersyjne. Staraliśmy się ocenić częstość występowania, predyktory implantacji PPM i zależność PPM podczas obserwacji u pacjentów poddawanych AVR.
metody: łącznie 214 kolejnych pacjentów poddawanych AVR badano retrospektywnie. Do analizy statystycznej włączono 207 pacjentów. Skatalogowano zmienne kliniczne, w tym wielkość i typy zastawek oraz oceniono częstość występowania PPM. Zbadano zapisy kliniki kardiochirurgicznej i skatalogowano stan zależności PPM. Przeprowadzono analizy wielowymiarowe w celu określenia predyktorów implantacji PPM i zależności PPM podczas obserwacji.
wyniki: piętnastu pacjentów (7,2%) wymagało PPM pooperacyjnie. Po kontrolowaniu właściwości klinicznych i chirurgicznych, predyktorami dla PPM były przedoperacyjny blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia z lub bez lewego przedniego bloku przełykowego lub opóźnienie przewodzenia wewnątrzkomorowego, zatrzymanie akcji serca pooperacyjnie (OR = 9,4, P = 0,012) oraz operacja skojarzona zastawki aorty i zastawki mitralnej (OR = 11,5, P = 0,027). Typy zastawek aortalnych nie przewidywały całkowitego bloku serca (CHB) i implantacji PPM. Spośród tych pacjentów, którzy przeszli implantację PPM, 70% zostało sklasyfikowanych jako zależne od PPM podczas długotrwałej obserwacji.
wniosek: implantacja CHB i PPM nadal są częstymi powikłaniami AVR. Istniejące wcześniej choroby przedsionkowo-komorowe z przewodnictwem wewnątrzgałkowym lub dokomorowym wraz z zatrzymaniem krążenia i operacją podwójną zastawką są najważniejszymi znaczącymi czynnikami predykcyjnymi implantacji PPM i zależności PPM podczas obserwacji. Dobór typów zastawek nie przewidywał choroby przewodzenia wymagającej implantacji PPM.
