Jill Clements miała 37 lat i mieszkała w centrum Wichita, kiedy niespodziewanie znalazła się w ciąży po raz drugi w życiu. Jej pierwsza aborcja, trzy lata wcześniej, w 2010 roku, była katastrofą: sama i spłukana, Clements przejechała 250 mil przez zamieć, aby dostać się do Planned Parenthood. Nie chcąc ponownie przeżyć tego doświadczenia, skontaktowała się z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej z nadzieją, że może skierować ją do lokalnego ginekologa, aby przerwać ciążę, a następnie tylko przez sześć tygodni.
Wichita był—i nadal jest-politycznie konserwatywny. W 2009 roku antyaborcyjny ekstremista zamordował jednego z najwybitniejszych lekarzy aborcji w Wichita, George’ a Tillera, podczas gdy on uczęszczał do kościoła zaledwie kilka przecznic od mieszkania Clementsa. Mimo to miała nadzieję, że uda jej się znaleźć kogoś kompetentnego i blisko domu, kto przeprowadzi jej zabieg. Jej lekarz pierwszej opieki skierował ją do położnika w pobliżu, ale tylko po tym, jak powiedział:” Może to dziecko jest Bożym planem dla Twojego życia”, według Clementsa.
na wizycie ginekologicznej sprawy potoczyły się na gorsze. Po wykonaniu USG i badaniu miednicy lekarz wyszedł z pokoju i wrócił z pielęgniarką, która wręczyła jej stos broszur. „Rozumiemy, że rozważasz adopcję”
na początku Clements był zbyt oszołomiony, by mówić. „Nikomu nie powiedziałam ani słowa o adopcji, a to wcale nie było to, co rozważałam” – mówi. „Ale zachowywali się, jakby to była jedyna opcja, jaką miałem .”
Clements szybko opuścił gabinet i rozpoczął badania, w końcu znalazł kobietę lekarza, którą miała nadzieję zrozumieć. Ale kiedy pojawiła się na wizytę kilka dni później, znowu była rozczarowana. „Współczuła mi i słuchała, ale potem pokręciła głową i powiedziała, że nie może mi pomóc” – mówi Clements. Lekarz nie skierowałby jej również do innego lekarza w okolicy, który przeprowadzałby aborcję, dodaje: „patrząc wstecz, myślę, że była przerażona. Minęło zaledwie kilka lat od morderstwa Dr Tiller, i nie mogę sobie wyobrazić, że to nie było na jej głowie. Wydawało się, że chce mi pomóc, ale w końcu tego nie zrobiła. ” szlochając, Clements wyszedł z biura i poszedł do domu.
częsty Problem
w całym kraju pacjenci tacy jak Clements żądają usług aborcyjnych od swoich ginekologów i są rutynowo odmawiani. W niedawnym badaniu z czasopisma Położnictwo & Ginekologia, naukowcy odkryli, że chociaż większość ginekologów Obstetrics napotkali pacjentów starających się o aborcję, tylko 24 procent z nich faktycznie wykonuje zabieg samodzielnie.
główny czynnik: nie są szkoleni. Jedno z badań z 2013 r. wykazało, że spośród 161 programów rezydencyjnych dla lekarzy w Stanach Zjednoczonych tylko połowa zapewniała szkolenia dotyczące aborcji w ramach standardowego programu nauczania. (Niektóre programy mają „opt-in” szkolenia aborcji.)
w niektórych przypadkach lekarze są całkowicie wykluczeni z uczenia się lub wykonywania zabiegu. Raport z 2016 roku z ACLU wykazał, że co szósty w USA łóżka szpitalne podlegają przepisom szpitali katolickich, które ” zabraniają szeregu usług w zakresie zdrowia reprodukcyjnego, w tym antykoncepcji, sterylizacji, wielu metod leczenia niepłodności i aborcji, nawet jeśli ciąża zagraża życiu lub zdrowiu kobiety.”W niektórych stanach ponad 40 procent szpitali musi przestrzegać tych zasad.
to część głębszego problemu: Opieka aborcyjna jest często postrzegana jako oddzielna od medycyny głównego nurtu, pogląd, który przenika od zalegalizowania aborcji w 1973 roku, mówi Lori Freedman, badaczka badająca dostęp do opieki zdrowotnej w zakresie reprodukcji na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco (UCSF) i autorka Willing and Unable: Doctors’ Constraints in Abortion Care.
nawet przy odpowiednim przeszkoleniu nadal istnieje niepokojący brak lekarzy chętnych lub zdolnych do przeprowadzenia aborcji. „Niesamowita wrogość wobec aborcji w naszym kraju” – mówi Freedman. „podejmują duże ryzyko zawodowe i osobiste, jeśli zdecydują się na aborcję—większość pracuje w prywatnym kontekście medycznym i martwią się utratą biznesu, jeśli będą protestujący lub protesty społeczności.”Nie wspominając o groźbie przemocy fizycznej. Do tej pory 11 osób zostało zabitych przez terroryzm antyaborcyjny w Stanach Zjednoczonych, a przypadki molestowania w klinikach rosną.
wynik? Wielu ginekologów, nawet w postępujących obszarach, nie może lub nie chce przeprowadzić aborcji-niezależnie od tego, czy wspierają prawo kobiety do zabiegu, czy nie.
oczywiście nie jest to tylko kwestia szkolenia lub osobistego wyboru dla lekarzy: wielu lekarzy, którzy chcą przeprowadzić aborcję, napotyka przeszkody prawne. Wcześniej w tym miesiącu gubernator Alabamy podpisał jeden z najsurowszych zakazów aborcji w kraju. Jeśli dopuszczono by to do skutku, spowodowałoby to, że uzyskanie lub wykonanie aborcji (z nielicznymi wyjątkami) byłoby przestępstwem, podlegającym karze więzienia. „Te przepisy i zagrożenia kryminalizacji uniemożliwiają lekarzom zapewnienie opieki zdrowotnej, którą chcą—i są przeszkoleni-zapewnić”, mówi Carley Zeal, ginekolog położny w Missouri i kolega z lekarzami ds. zdrowia reprodukcyjnego.
poza kryminalizacją istnieją zasady gag, które zabraniają dostawcom, którzy otrzymują fundusze federalne, nawet omawiania aborcji ze swoimi pacjentami. „Ludzie, którym służę, polegają na tym, że będę z nimi szczery i przedstawię im wszystkie ich opcje, a te zasady knebla uniemożliwiają mi bycie obiektywnym dostawcą”, mówi Zeal. Wielu praktyków w Missouri musiało skierować pacjentów do specjalistów w celu uzyskania „drugich opinii”, nawet jeśli pacjent ma pewność, że chce aborcji, dodaje: „dostawcy ci obawiają się konsekwencji bezpośrednich skierowań do klinik planowania rodziny, więc zamiast tego pacjent ma kolejną niepotrzebną konsultację, zamiast uzyskać opiekę zdrowotną, której szukają, gdzie i kiedy jej potrzebują.”
inne państwa zezwalają na aborcję, ale utrudniają dostęp do procedury poprzez ukierunkowane ograniczenia dotyczące dostawców aborcji lub przepisy pułapki-obce zasady, takie jak wielkość pokoju, w którym aborcja jest wykonywana lub szerokość korytarzy w budynku. Pomimo faktu, że często nie mają one podstaw medycznych, przepisy TRAP uniemożliwiają lekarzom zapewnienie opieki-mówi ginekolog Carrie Cwiak, dyrektor ds. planowania rodziny na Uniwersytecie Emory w Atlancie. „Nie ma medycznego powodu, dla którego aborcja musi być marginalizowana” – mówi. „Jest to powszechna procedura, jest to bezpieczna procedura do wykonania w biurze i jest ograniczona z powodów politycznych, a nie Bezpieczeństwa.”
Inne metody dławienia się lekarzy są mniej proste: „czasami w grupie praktycznej”, mówi położnik Daniel Grossman, badacz medyczny i profesor położnictwa i ginekologii w UCSF, ” mogą być starsi lekarze, którzy twierdzą, że nikt nie może świadczyć tej usługi. Innym razem istnieją ograniczenia związane z najmem, w którym znajduje się biurowiec, zwłaszcza jeśli jest to biurowiec Medyczny związany ze Stowarzyszeniem religijnym.”
Victoria Barrett, wtedy 39, wystąpiła przeciwko temu ograniczeniu, gdy znalazła się w obliczu decyzji o przerwaniu bardzo pożądanej ciąży w 2013 roku. W wieku 14 tygodni dowiedziała się, że płód nosi anomalię chromosomową zwaną trisomią 13, która powoduje poważne wady intelektualne i fizyczne. Większość niemowląt urodzonych z trisomią 13 umiera w ciągu pierwszych kilku tygodni. Jej ginekolog był życzliwy i współczujący, ale nie był w stanie sama przeprowadzić aborcji z powodu jej przynależności do dużego szpitala Katolickiego w ich okolicy. „Myślę, że żałowała, że nie była w stanie mi pomóc przez to”, mówi Barrett. Zamiast tego ginekolog skierował ją do lekarza w okolicy, który mógł przeprowadzić aborcję w Publicznym Szpitalu w Indianapolis, niedaleko miejsca, w którym mieszkała.
Barrett nie żałuje zabiegu, ukończonego w 15 tygodniu, ale nadal chciałaby, aby jej lekarz mógł go wykonać. „Nigdy nie poszłabym dobrowolnie do położniczego, biorąc pod uwagę wybór” -mówi. „Ale według mojej wiedzy był jedynym dostępnym do zabiegu w drugim trymestrze.”Poza tym, w trakcie żałoby musiała poruszać się po nieznanym systemie szpitalnym i przesyłać swoje akta medyczne do szpitala publicznego. Spoglądając na jedną ze stron, przypadkowo odkryła płeć płodu-informacje, których nie chciała wiedzieć. „Na każdym etapie mojej opieki miałbym więcej przygotowań i więcej agencji, gdybym był z moimi stałymi dostawcami”, mówi. „Byłoby inaczej.”
znalezienie opieki
co mogą zrobić kobiety potrzebujące aborcji, aby uzyskać opiekę? „Pacjenci mogą nie mieć takiej opcji, ale jeśli możesz, Zmień” – mówi Cwiak. „Zasługujesz na kogoś, kto cię słucha i ceni twoje wybory.”Zaleca skontaktowanie się z renomowanymi organizacjami, takimi jak Planned Parenthood, National Abortion Federation lub National Network of Abortion Funds, które mogą pomóc w znalezieniu klinik aborcyjnych w Twojej okolicy (i zapewnić pomoc finansową). Jeśli lekarz nie wykona zabiegu, „zrozum, że nie ma to nic wspólnego z Twoją wartością jako osoby” – mówi Cwiak. „Jesteś cenny niezależnie od decyzji lekarza.”
przez dwa tygodnie po drugiej wizycie u ginekologa, Clements wahała się między przerwaniem ciąży a przeniesieniem jej na termin. „Można powiedzieć, że poświęciłem czas na decyzję, ale tak naprawdę to leczenie, które otrzymałem od lokalnych ginekologów, spowodowało, że wątpiłem w moją pierwotną decyzję i opóźniłem ją”, mówi Clements. Ostatecznie zdecydowała, że zakończenie jest najlepsze.
wkurza mnie to, patrząc wstecz. „Gdybym miał dostęp, dostałbym wypowiedzenie po sześciu tygodniach.”Zamiast tego, Clements była zaledwie o jeden dzień przed 14 tygodniem ciąży i widocznie była w ciąży, kiedy miała aborcję w Planned Parenthood—tę samą, którą przebyła trzy godziny przez zamieć, aby uzyskać dostęp w 2010 roku. „Przejrzałam wszystko jeszcze raz: sześciogodzinną podróż w obie strony, wynajem hotelu, posiłki, dni wolne od pracy” – mówi. A dzięki opóźnieniu w leczeniu jej aborcja była również bardziej ryzykowna: w każdym kolejnym tygodniu aborcja jest opóźniana po pierwszych dwóch miesiącach, ryzyko powikłań wzrasta o 38 procent.
doświadczenie pozostawiło Clementsa nieufnym. „Naprawdę wierzyłam, że ginekolog będzie kimś, do kogo mogę się zwrócić, kto przynajmniej powie mi wszystkie moje opcje”, mówi. „Myślałem, że to bezpieczne miejsce i już się tak nie czuję.”
kiedy w 2016 roku wraz z mężem zdecydowała się na ciążę, zadbała o znalezienie dostawcy, który zaoferował całe spektrum opieki reprodukcyjnej-prenatalną, porodową i aborcyjną. „Chciałem wiedzieć, że jeśli skończę z koniecznością wypowiedzenia-broń Boże-to uszanują moją decyzję i pomogą mi”, mówi Clements. „Gdybym nie znalazł kogoś takiego, szczerze mówiąc, nie sądzę, bym zaufał, że mnie dotknie.”
Sarah Watts jest pisarką w Chicago zajmującą się zdrowiem i nauką. Śledź ją na @swattswrites.
