Udostępnij
zatorowość płucna (ang. Pulmonary embolism, PE) plan opieki pielęgniarskiej
zatorowość płucna PE występuje, gdy jedna lub więcej tętnic płucnych w płucach pacjenta zostało zablokowanych. Możliwe jest, że zatorowość płucna była wynikiem skrzepu krwi lub skrzepów, które migrowały do płuc z nóg lub nawet innej części ciała, te skrzepy z innej części ciała nazywane są DVT (zakrzepica żył głębokich).
ponieważ zatorowość płucna zwykle występuje zawsze w przypadku zakrzepicy żył głębokich, oba stany razem określane są jako żylna choroba zakrzepowo-zatorowa.
podczas gdy rak, bezruch i operacja zwiększają ryzyko wystąpienia zatoru płucnego, każdy może rozwinąć PE. Możesz zobaczyć nasz artykuł na temat zatorowości płucnej tutaj.
objawy przedmiotowe i podmiotowe:
w zależności od ilości płuc objawy podmiotowe i podmiotowe mogą się znacznie różnić, zwłaszcza jeśli pacjent ma chorobę serca lub płuc.
niektóre oznaki i objawy hallmark obejmują:
- kaszel – pacjent może mieć krwawą plwocinę lub smugi krwi.
- duszność – pojawia się nagle i pogarsza się z wysiłkiem.
- ból w klatce piersiowej-pogarsza się przy wysiłku i nie ustępuje nawet podczas odpoczynku. Może mieć zapalenie opłucnej (ból z głębokim oddychaniem).
- ból nóg-zwykle w łydce. Dotknięte cielę może mieć również obrzęk.
inne objawy:
- sinica
- zawroty głowy
- szybkie lub nieregularne bicie serca
- pocenie się
diagnoza pielęgniarska:
1. Zaburzenia wymiany gazowej związane ze zmniejszoną perfuzją płucną.
pożądane rezultaty:
klient będzie wykazywał odpowiednią wymianę gazową i funkcję oddechową, utrzymując częstość oddechów 12-20 oddechów na minutę, bez zmian LOC, nasycenia O2 >92% lub Pao2 80 mmhg lub wyższe, Paco2 35-45% i pH między 7,35-7,45.
| interwencje | |
|---|---|
| interwencje | |
| Monitoruj pulsoksymetrię i raportuj nasycenie O2 <92%. | te objawy niewydolności oddechowej wymagają natychmiastowej interwencji. |
| Oceń częstość oddechów. Monitoruj, czy występuje wzrost lęku, duszność, sinica. Natychmiast zgłaszaj wszelkie objawy przedmiotowe i podmiotowe. | nasycenie O2 poniżej 92% może wykryć niedotlenienie i sygnalizować potrzebę dodatkowego tlenu. |
| zachęcaj do głębokich ćwiczeń oddechowych i podawaj tlen, jeśli jest wskazany | zwiększa dostarczanie tlenu do organizmu, mobilizując wydzieliny i poprawiając wentylację. |
2. Ryzyko krwawienia związane z leczeniem przeciwzakrzepowym w celu zapobiegania większej liczbie skrzepów.
:
pacjent będzie wolny od utajonego lub szczerego krwawienia i będzie wykazywał stabilność hemodynamiczną, utrzymując puls mniejszy niż 100 uderzeń na minutę. Skurczowe ciśnienie krwi co najmniej 90 mmhg i częstość oddechów, jeśli 12-20 oddechów na minutę.
| interwencje | |
|---|---|
| interwencje | |
| Monitoruj parametry życiowe pod kątem wskaźników krwawienia lub krwotoku. | Tachypnea, niedociśnienie i tachykardia mogą być związane z krwawieniem lub krwotokiem. Może to wystąpić podczas leczenia przeciwzakrzepowego i będzie wymagało szybkiej interwencji. |
| co najmniej co osiem godzin sprawdzaj, czy nie ma ran, które mogły wyniknąć z inwazyjnych procedur. Sprawdź również błonę śluzową jamy ustnej i nares. | ta ocena określi, czy nie ma krwawienia z leczenia przeciwzakrzepowego. Natychmiast powiadomić lekarza. |
| jeśli pacjent przyjmuje heparynę, należy monitorować PTT (czas częściowej tromboplastyny) | , aby upewnić się, że PTT pozostaje w zakresie terapeutycznym 1, 5-2, 50 x kontroli. |
| jeśli pacjent przyjmuje Coumadin, należy monitorować PT (czas protrombinowy). | należy upewnić się, że PT pozostaje w zakresie terapeutycznym 1, 5-2, 50 x kontroli lub wartości INR 2, 0-3, 0. |
3. Niedobór wiedzy związanej z pacjentem nie jest zaznajomiony z terapią przeciwzakrzepową.
pożądane wyniki:
przed wypisaniem pacjent będzie mógł zwerbalizować wiedzę na temat przepisanej terapii przeciwzakrzepowej i potencjalnych skutków ubocznych podczas przyjmowania doustnej terapii przeciwzakrzepowej.
| interwencje | |
|---|---|
| interwencje | |
| Oceń poziom zrozumienia i języka pacjentów. | zapewni to, że podane informacje są na poziomie zrozumienia dostosowanym do pacjenta i jego edukacji zdrowotnej. |
| Określ wiedzę pacjentów na temat reżimu leczenia. | pacjenci, którzy mają większą wiedzę i wiedzę na temat swoich leków, częściej przyjmują leki zgodnie z zaleceniami. |
| wyjaśnij szczegółowo znaczenie prowadzenia regularnych wizyt lekarskich i rutynowych badań laboratoryjnych. | pacjent będzie musiał być ściśle monitorowany przez lekarza, który będzie musiał dostosować leki przeciwzakrzepowe w zależności od potrzeb w zależności od wyników badań laboratoryjnych. |
