zespół Eagle’ a odnosi się do objawowego wydłużenia procesu styloidalnego lub zwapnienia więzadła stylohjoidowego 1,2. Często jest obustronny. W większości przypadków przyczyna nie jest znana; jednak stan ten jest czasami związany z zaburzeniami powodującymi zwapnienie heterotopowe, takimi jak nieprawidłowy metabolizm wapnia/fosforu i przewlekła niewydolność nerek.
prezentacja kliniczna
Prezentacja kliniczna jest zróżnicowana i ustalenie związku przyczynowego między procesem styloidalnym/więzadłem stylohyoidowym a objawami może być trudne. Klasycznie ból rozwija się po wycięciu migdałków, prawdopodobnie z powodu zniekształcenia miejscowej anatomii po operacji; jednak często występuje u pacjentów, którzy nie przeszli operacji regionalnej 1-3.
zespół można podzielić na dwa główne podtypy 1,3:
- ze względu na ucisk nerwów czaszkowych
- ze względu na ucisk tętnicy szyjnej
uszkodzenie nerwu czaszkowego
pacjenci mogą mieć objawy związane z uciskiem i podrażnieniem nerwów czaszkowych w okolicy (nerwy czaszkowe V, VII, IX I X), takie jak 1,3:
- ból twarzy podczas obracania głowy
- dysfagia
- uczucie obcego ciała
- ból rozciągającego się języka
- zmiana głosu
- uczucie nadmiernego ślinienia
- szum w uszach lub otalgia
po badaniu palpacyjnym końcówki procesu styloidowego objawy powinny być zaostrzone.
uderzenie tętnicze
ucisk tętnicy szyjnej może powodować objawy naczyniowe / niedokrwienne, jak również ból wzdłuż tętnicy do dostarczonego terytorium (uważa się, że pośredniczy w splocie współczulnym), w tym 2,3:
- kompresja mechaniczna
- objawy wzrokowe
- omdlenia
- opisano również rozwarstwienie szyjki macicy 5
- podrażnienie splotu współczulnego (tętnica szyjna)
- ból oka
- ból ciemieniowy
cechy radiograficzne
uważa się, że normalna długość styloidu u osoby dorosłej wynosi około 2,5 cm, podczas gdy wydłużony styloid jest uważany za dłuższy niż 3 cm. Jeśli ta definicja jest używana, ~4% populacji ma wydłużony proces; jednak tylko niewielka część z nich (4-10%) jest objawowa. Wydłużenie może być jednostronne lub dwustronne 1-3.
Ortopantomogramy i CT mogą być używane do oceny procesu styloidalnego / zespołu więzadła stylohyoidowego.
zaproponowano również, że w przypadkach, gdy mechaniczna kompresja naczyń jest potencjalną przyczyną objawów niedokrwiennych, badanie angiograficzne (angiografia TOMOGRAFICZNA lub angiografia cewnikowa) uzyskane z głową pacjenta ustawioną w celu odtworzenia objawów może wykazać mechaniczne zwężenie tętnicy szyjnej 3.
leczenie i rokowanie
w wielu przypadkach, gdy przyczyna bólu została przypisana procesowi styloidu, a nie bardziej złowrogiej jednostce, nie jest wymagane dalsze leczenie, a może można zaoferować leki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu.
próbowano również wstrzyknąć przez gardło steroidów/miejscowych środków znieczulających 6.
w ciężkich przypadkach można wykonać chirurgiczne wycięcie poprzez podejście przezustne lub boczne. Podejście transoralne ma wadę zwiększonego wskaźnika infekcji, ale nie powoduje zewnętrznych blizn 1,6. Ból może utrzymywać się nawet po chirurgicznym wycięciu u aż 20% pacjentów 6.
Historia i etymologia
został po raz pierwszy opisany przez amerykańskiego otorynolaryngologa, Watta Weemsa Eagle (1898-1980), pracującego na Duke University, w 1937 roku 4, jednak istnieją doniesienia, że kostnienie więzadła stylohyoidowego zostało opisane już w XVII wieku przez włoskiego anatoma z Uniwersytetu w Padwie, Pietro Marchetti (1589-1673) 7.
Zobacz też
