när jag gick på läkarskolan samlades studenter och lärare varje vecka i små grupper för att diskutera den ”mjukare sidan” av medicin. Effekten av missbruk, hur det är att leva med en kronisk sjukdom, erfarenheterna från hundraåringar, läkare-patientförhållandet — vi diskuterade allt, ofta med patientvolontärer som gick med oss för att dela sina perspektiv.
en tisdag drev konversationen mot huruvida en läkare som träffade en patient någonsin kunde vara lämplig. Flera personer fångades off-guard-inte av ämnet, vilket är viktigt, men av ståndpunkten av två studenter som hävdade kraftfullt att det inte fanns någon god anledning att förbjuda dessa relationer. Fakulteten och flera andra svarade kraftfullt och förklarade vältaligt varför samhället och licensnämnderna ser den typen av interaktion som fel.
det samtalet har stannat hos mig. Det är viktigt för mig att varje läkare — i själva verket varje läkare — förstår en grundläggande princip som styr förhållandet mellan läkare och patient.
# MeToo i medicin
komikern Lane Moore startade nyligen en avslöjande konversation på Twitter när hon frågade:
”aise din hand om du är en kvinna som har drabbats av en läkare … ingenstans är säker.”Hon fortsatte,” att undvika detta kan göra att du undviker läkare/sjukvård, för att du vill hålla dig säker, vilket kan leda till att du saknar en medicinsk fråga.”Många svar från andra gjorde det klart att kvinnor har obekväma upplevelser i vården hela tiden. Dessa var bara de kvinnor som var villiga att tala upp — det måste finnas många andra som var ovilliga att höja sin hand i ett offentligt forum.
#MeToo tog fram det som många redan visste första hand: olämpligt sexuellt beteende av en kraftfull individ är destruktivt. Minns brott från tidigare läkare Larry Nassar-som NPR rapporterar, nådde hans engångsarbetsgivare, Michigan State University, en uppgörelse på 500 miljoner dollar efter hundratals missbrukskrav. Hans handlingar skrämmer de flesta läkare. Vad vi kanske inte inser är dock att det inte tar direkt sexuella övergrepp på samma sätt bryter mot patienternas förtroende och skadar alla läkare-patientrelationer. Om du är på Twitter ser du vad jag menar om du läser svaren på Moores tweet.
medicinsk etik och dating en patient
men vad sägs om en ”ömsesidigt samförstånd” relation mellan en läkare och en patient? När du svarar på frågan om det någonsin är OK att träffa en patient-nuvarande eller tidigare — eller en patients familjemedlem eller vårdgivare, det är bäst att först fråga exakt vad dejting är.
i grund och botten är dating ett sätt för två lika med att utforska potentiellt romantiskt eller sexuellt intresse. Efter att ha gjort det, de kan gå skilda vägar eller de kan besluta att skapa en ny — kanske till och med en varaktig — relation. För att termen” dejting ” att legitimt tillämpa, dock, det är viktigt att de två parterna vara på lika villkor. Om de inte är det, då används termen ”dejting” felaktigt.
som regel avvisar samhället sexuella interaktioner som omoraliska, eller till och med kriminella, när en part har betydande makt över den andra. Dessa interaktioner, även om de bara är verbala eller underförstådda, utgör en funktionell kränkning av den mer utsatta parten och orsakar ofta betydande psykisk skada. Det är på dessa grunder som vi anser att det är ett brott för vuxna att delta i sexuella handlingar med minderåriga eller på något sätt använda dem för sexuell tillfredsställelse.
trots den nuvarande trenden att se patienter som lika partner i beslutsprocessen är förhållandet mellan läkare och patient i sig en ojämlik makt och kommer alltid att vara. Patienten kommer till läkaren just för att de har något, vare sig det är kunskap, skicklighet eller erfarenhet, som patienten behöver. Även om min patient eller deras vårdgivare är mer kunnig än jag, gör deras omständighet dem sårbara medan min ger myndighet i samband med patientvård.
detsamma gäller för präster, advokater, lärare, chefer och arbetsgivare. Där en part har makt som den andra saknar, vare sig den religiösa myndigheten, makten att påverka den andras öde genom rättsligt skydd, betyg, rekommendationer, lön eller befordran, finns det ingen potential för en etisk romantisk eller sexuell relation.
detta begrepp är inte nytt. Om du läser hans ursprungliga ed, kommer du att se att även Hippokrates förespråkade denna uppfattning och skrev: ”i vilka hem jag än går, kommer jag att gå in i dem till förmån för de sjuka och undvika alla frivilliga handlingar av oegentligheter eller korruption, inklusive förförelse av kvinnor eller män.”Han känner igen sårbarheten hos dem som söker vård och frestelsen att vända sin adulation eller desperation till bränsle för sexuell eller romantisk interaktion. Till och med för 2400 år sedan kallade han det ”en frivillig handling av oegentligheter (och) korruption”, vilket gjorde det klart att ingen sådan interaktion kan vara verkligt samförstånd.
hur medicinska licensnämnder ser det
statliga medicinska licensnämnder, som är ansvariga för skyddet av allmänheten, tar Hippokrates sida. I sitt uttalande ” adressera sexuella gränser: Riktlinjer för statliga medicinska styrelser, ”Federation of State Medical Boards (FSMB) fördömer både sexuella kränkningar och oegentligheter, inklusive” beteende, gester eller uttryck som är förföriska, sexuellt suggestiva, respektlösa för patientens integritet eller sexuellt förnedrande för en patient.”Om du jämför de scenarier som de beskriver till Lane Moores Twitter-konversation, hittar du hennes respondenter beskriver exakt de typer av scenarier som FSMB förbjuder. Alla dessa beteenden utgör skäl för disciplinära åtgärder mot en läkarlicens.
när patienter kommer till oss med sin smärta, sjukdom och rädsla, förberedda för att vi ska interagera med deras fysiska varelse på ett sätt som ingen annan främling skulle, lägger de en helig tillit till oss. Vi är skyldiga dem att upprätthålla tydliga gränser kring våra sexuella och romantiska impulser, reservera dem för situationer och människor som är väl bort från våra yrkesliv.
