överföring av ögonmasken Thelazia callipaeda: mellan fantasi och verklighet

Thelazia callipaeda (Spirurida, Thelazidae) har länge varit känd som ”orientalisk ögonmask” på grund av dess geografiska fördelning i de tidigare sovjetrepublikerna och i många länder i Fjärran Östern. Det är emellertid nu uppenbart att T. callipaeda inte är begränsad i fjärran östasiatiska länder (t.ex. Indien, Thailand, Kina och Japan). Det har faktiskt rapporterats alltmer hos hundar, katter och vilda köttätare från Europa . Det är viktigt att där infektionen är väl etablerad hos husdjur (hundar och katter) och vilda köttätare som rävar, bokmårdar och vilda katter , kan fall av mänsklig telazios förekomma (t.ex. Frankrike, Italien och Spanien), vilket indikerar ett samband mellan infektionen hos människor och andra mottagliga djur. Det strikta förhållandet mellan den biologiska livscykeln för denna parasit hos människor och andra djur (Fig. 1) demonstreras också av förekomsten av en enda haplotyp (dvs h1) av T. callipaeda bland olika värdarter i Europa . Rävar spelar en central roll som vilda värdar för infektionen, vilket indikeras av den höga förekomsten av thelaziosis registrerad i denna djurart i hyperendemiska områden i södra Italien (49, 3 %) . Sedan den första rapporten i Italien har infektionen av T. callipaeda registrerats i många europeiska länder , inklusive Frankrike , Schweiz , Spanien, Portugal och till och med Östeuropa . Den växande medvetenheten hos parasitologer och veterinärutövare har sannolikt bidragit till det ökade antalet rapporter om thelaziosis av T. callipaeda i Europa. Den ganska uppenbara kliniska presentationen (mild konjunktivit, follikulär hypertrofi i konjunktiva, känsla av främmande kropp, epiphora, klåda, trängsel, svullnad, överkänslighet mot ljus och keratit) kan dock ha gjort diagnosen avlazios inte så svårt, vilket tyder på den senaste introduktionen av T. callipaeda i vissa områden.

Fig. 1
figur1

Hundöga medlazia callipaeda maskar. Nematoder i bindhinnan hos en hund med en svår konjunktivit och follikulär hypertrofi av bindhinnan

det stora antalet rapporter om ögonmaskinfektion under de senaste åren är parallellt med den vetenskapliga information som nyligen förvärvats om biologin hos denna nematod i både de definitiva och mellanliggande värdarna. Faktum är att T. callipaeda överförs av Phortica variegata, en drosofilid som matar på lachrymal sekret av däggdjur . Det är viktigt att för denna parasit är information som erhållits inom veterinärparasitologi ännu mer förfinad än inom humanmedicin, och betonar därför vikten av One Health-metoden inom medicinska vetenskaper. Det är till exempel välkänt att P. variegata i södra Italien har ett säsongsmönster (från Mars till oktober) och en övervägande crepuskulär aktivitet som överlappar beteendet hos vilda värdar .

även om den höga förekomsten av ögonmaskar hos hundar och vilda djur utgör en varning för mänskliga populationer, är vetenskaplig information om mänsklig telazios fortfarande begränsad, främst för läkare och ögonläkare. Faktum är att litteraturen är full av vilseledande information om överföringen av T. callipaeda till människor. Till exempel väckte ett nyligen publicerat papper vår uppmärksamhet på grund av dess fantasifulla natur och vilseledande slutsatser. Artikeln med titeln” Human okulär thelaziasis i Karnataka”, som nyligen publicerades i open access Indian Journal of Ophthalmology, rapporterade ett fall av mänsklig intraokulär infestation hos en patient från Karnataka. Författarna försökte sätta det kliniska fallet under ett brett sammanhang, som beskriver de viktigaste epidemiologiska och biologiska egenskaperna hos mänsklig telazios. Tyvärr är informationen i den artikeln föråldrad och felaktig i flera fall. Till exempel är Kina (och inte Indien) det land med det högsta antalet fall av mänsklig telazios . Även om infektionen mestadels är kopplad till landsbygden där insektsvektorn fortsätter, har det aldrig visats att ”boskapsuppfödning, kontakt med herrelösa hundar gör människorna sårbara för okulär Thelaziasis.”Dessutom lokaliserar T. callipaeda på konjunktiva under ögonlocken och inte inuti patientens öga, vilket gör det ganska besvärligt betydelsen av orsakerna till att ”konjunktival-och cornelskador, traumatisk konjunktivit underlättar införandet av larverna i subkonjunktivalutrymmet och glasögonhålan”.

viktigt är att trots den stora mängden data som finns tillgänglig i den internationella litteraturen ignoreras grundläggande information om denna PARASITs livshistoria helt av författarna, som använde olämpliga argument i sitt försök att förklara de potentiella överföringsvägarna för denna parasit. Författarna uppgav”det huvudsakliga överföringsläget i detta fall var troligen skada med nötkreatursvansen och kan vara genom förorenade handdukar”. Tredje stegs infektiva larver av T. callipaeda överförs endast av sekretofagösa flugor som matar på de mänskliga ögonen; andra sätt att överföra för dessa larver är inte möjligt. Tidigare har andra författare antagit andra fantasifulla sätt att överföra. Till exempel rapporterade vissa författare att livscykeln för T. callipaeda förblir oklar och diskuterade möjligheten till mänsklig infektion genom huden eller genom att dricka obehandlat vatten . Icke desto mindre har den fantasinivå som uppnåtts i ovannämnda artikel aldrig funnit lika med att författarna uppgav att infektionen inträffade med ”handdukarna förorenades med ko-gödsel innehållande deponerade ägg/larver av masken och samma används för att torka eller gnugga ögonen efter skadan som det möjliga sättet att komma in i ägg/larver i ögonen”.



+