anafylaxi är en allvarlig, allergisk reaktion som är snabb i början och kan leda till döden. Vissa barn löper risk för fördröjda (bifasiska) anafylaktiska reaktioner. Fördröjda reaktioner uppstår när de första symptomen på allergisk reaktion försvinner men återkommer sedan timmar eller dagar senare utan exponering för det ursprungliga ämnet som orsakade reaktionen.
en studie ledd vid Children ’ s Hospital of Eastern Ontario (CHEO) Research Institute tittade på frekvensen och svårighetsgraden av bifasiska allergiska reaktioner. Från en provstorlek på 484 patientjournaler inträffade förekomsten av bifasisk reaktion hos 15 procent av studiepopulationen och två tredjedelar inträffade inom sex timmar från början av den initiala reaktionen. Minst hälften av de bifasiska reaktionerna var allvarliga och krävde behandling med epinefrin.
studien avslöjade att bifasiska reaktioner var mer benägna att hända om den initiala allergiska reaktionen var allvarlig eller om den inte behandlades med epinefrin. Dessutom tenderade anafylaxen att vara svårare när administreringen av epinefrin försenades.
’ det viktigaste budskapet här för patienter, föräldrar, vårdgivare, lärare och första responder vårdpersonal är: för att förhindra att en anafylaktisk reaktion förvärras, administrera epinefrin omedelbart efter början av de tidiga symtomen på en allergisk reaktion, säger Dr. Waleed Alqurashi, akutmedicin läkare vid CHEO, och biträdande professor vid University of Ottawa. Vårt team har skapat ett evidensbaserat prognostiskt verktyg så att läkare kan övervaka de allvarligare fallen på lämpligt sätt.’
teamet identifierade fem oberoende, evidensbaserade prediktorer för bifasiska reaktioner hos barn, inklusive:
- fördröjning i presentationen till akutavdelningen (eller fördröjning av administrering av epinefrin) på mer än 90 minuter från början av den initiala allergiska reaktionen
- brett pulstryck vid triage
- behandling av den initiala allergiska reaktionen med mer än en dos epinefrin
- andningsbesvär som kräver administrering av inhalerad salbutamol i akutavdelningen
- barn mellan 6 och 9 år
’det är uppenbart att barn med allvarliga initiala reaktioner skulle dra nytta av en långvarig observationsperiod på akutavdelningen, fortsatte Alqurashi. På baksidan, att veta vad man ska leta efter hjälper till att bättre utnyttja resurser så att barn med mild allergisk reaktion, som inte matchar någon av de identifierade prediktorerna kan gå hem snabbare.’
studien med titeln ’Epidemiology and clinical predictors of biphasic reactions in children with anaphylaxis’ inkluderar kliniska utredare och epidemiologer från CHEO Research Institute, Ottawa Hospital Research Institute, University of Ottawa och Memorial University.
forskare granskade patientjournaler som presenterades för akutavdelningen med anafylaksi vid CHEO och sjukhuset för Sjuka Barn (SickKids) baserat på de etablerade diagnostiska kriterierna från National Institute of Allergy and infectious Diseases och Food Allergy and Anaphylaxis Network.
