- Apnea (ap ’ – nee-ah) är en paus i regelbunden andning av ett barn som varar längre än 15-20 sekunder. Normal andning kan påskynda eller sakta ner men slutar vanligtvis inte under någon längre tid. Vissa spädbarn, särskilt för tidigt födda barn, kan ha tider när de slutar andas längre än normalt. Under pausen kan barnets hjärtfrekvens sakta och om apnea är svår kan barnets hudfärg förändras. Barnet kan se blekt eller blått ut. Pausen i andning kan vara bara en kort stund, och barnet kan starta om andningen utan hjälp. Om pausen inträffar under en längre period kan barnet behöva en påminnelse om att starta om andningen.
- bradykardi (bray-Dee-car’ – Dee-ah) är den medicinska termen för en hjärtfrekvens som är för långsam. Hur långsamt är för långsamt varierar. Spädbarn har vanligtvis hjärtfrekvens snabbare än vuxna gör; så en hjärtfrekvens på 80 kan vara bra för en vuxen men kan vara låg för en nyfödd. Även prematura barn tenderar att ha snabbare hjärtfrekvens än fullgångna barn gör och hjärtfrekvensen tenderar att minska med åldern efter födseln. I allmänhet är en hjärtfrekvens på 120-160 normal för en för tidig och 80-140 för en hel period.
Vad orsakar apnea?
Apnea är vanligast hos prematura barn eftersom deras nervsystem inte har utvecklats. Hjärnan har ett speciellt område, kallat andningscentret, som säger att lungorna ska andas regelbundet. Om detta område inte är moget kan barnet glömma att andas. Handla om 45 procent av barn som väger mindre än 5 kg kommer att ha åtminstone en del apnea. Om barnet var mindre än 2 msk pounds upp till 85 procent kommer att ha apnea under de första veckorna i livet. De kan också ha apnea om överhettad eller kall eller bara överstimulerad. Apnea kan också bero på andra orsaker, särskilt hos barn, så läkare och sjuksköterskor kan kontrollera barnet för att utesluta andra orsaker innan de säger att barnet har Apnea av prematuritet.
Vad orsakar bradykardi?
de flesta spädbarn har bradykardi av samma skäl som de har apnea. Och ofta är bradykardi resultatet av att barnet har apnea. Men andra medicinska problem kan ibland vara orsaken; därför måste barn som har dessa episoder utvärderas.
vilka andra saker kan orsaka apnea och bradykardi?
de flesta apnea-och bradykardi-episoder beror på prematuritet men många andra medicinska tillstånd kan orsaka dessa problem; så spädbarn med episoder kontrolleras vanligtvis för dessa problem. Detta gäller särskilt om barnet är en term spädbarn.
infektion-infektion är en ganska vanlig orsak och letas ofta efter om en baby utvecklar apnea.
lågt blodsocker.
lågt blodsyre.
miljöfaktorer-hög eller låg kroppstemperatur, överspänning eller överdriven hantering av ett mycket för tidigt spädbarn.
luftvägsproblem – alla typer av block i luftvägarna eller näsan, inklusive slemhinnor, kan orsaka problem, särskilt i en för tidig.
neurologiska problem
Hur vet jag om mitt barn har apnea eller bradykardi?
spädbarn som är kända för att vara i riskzonen för dessa episoder placeras på bildskärmar som är inställda på larm om andningen eller hjärtfrekvensen går under vissa gränser.
vad händer om larmet går?
larmet berättar för personalen att barnet måste kontrolleras. Inte varje larm betyder att barnet har problem; lösa ledningar, mycket rörelse och dåliga anslutningar kan alla orsaka larm. Larmet är att låta oss veta för att kontrollera barnet.
personalen kontrollerar andning, hjärtfrekvens och färg. Om barnet är bra, kontrolleras monitorn för att se om den fungerar rätt.
om barnet har apnea eller bradykardi, kommer sjuksköterskan att titta för att se om barnet kommer att starta om andningen. Om andningen inte startar om, kan sjuksköterskan försiktigt gnugga eller stimulera barnet att andas. Ofta är denna milda åtgärd allt som behövs.
om barnets färg är blå kan extra syre ges.
om barnet fortfarande inte andas, kan personalen hjälpa barnet att andas.
finns det någon behandling för apnea och bradykardi?
först kontrolleras ditt barn för hur ofta händelserna inträffar, hur länge de varar, hur mycket stimulering som behövs och om det kan finnas andra orsaker som infektion, lågt syre etc. Om barnet bara har enstaka episoder som svarar på mild stimulering, kan ingen ytterligare behandling behövas förutom att övervaka barnet tills episoderna slutar hända. Om händelserna beror på infektion eller andra problem, kommer behandlingen av problemet ofta att rensa episoderna.
om episoderna är frekventa, kräver mer än mild stimulering eller sannolikt kommer att fortsätta en tid( som i ett mycket för tidigt barn), kan flera behandlingar försökas:
- läkemedel som koffein, teofyllin eller aminofyllin används ofta.
- kontinuerligt nasalt luftflöde eller CPAP (som är syre under tryck) kan blåsas genom en plastnässtycke eller mask i näsan.
- Ventilation eller andning för barnet med en maskin kan behövas om händelserna är allvarliga.
kommer apnea och bradykardi att orsaka hjärnskador?
Nej! Medan långa perioder med apnea och låg hjärtfrekvens kan orsaka problem, kommer de korta perioderna som de flesta spädbarn inte att orsaka hjärnskador. Vem som helst kan hålla andan en kort stund utan problem. Bildskärmarna är vanligtvis inställda på larm efter 20 sekunder; detta ger personalen tillräckligt med tid att kontrollera barnet och hjälpa till om det behövs.
betyder dessa episoder att mitt barn kommer att ha SIDS (Sudden Infant Death Syndrome)?
Nej! Episoderna som ses i barnkammaren är inte desamma som SIDS, vilket vanligtvis ses hos tidigare friska fullgångna spädbarn. Apnea av prematuritet beror vanligtvis på omogenhet i andningscentret och när barnet mognar så kommer detta centrum. När din baby är redo att gå hem, kommer dessa händelser sannolikt att ha slutat. De flesta apnea och bradykardi på grund av andra orsaker borde också ha slutat vid tidpunkten för urladdning.
vad händer om episoderna inte har slutat när min baby är redo att gå hem?
de flesta barn kommer att ha slutat ha händelser när de är redo att gå hem. Om ditt barn är i riskzonen eller fortfarande har tillfälliga korta episoder som återhämtar sig snabbt, kan en hem apnea monitor vara ett alternativ. Om ditt barn behöver en bildskärm:
- de flesta medicinska försäkringsbolag betalar för hemmonitorer.
- företaget som tillhandahåller bildskärmen lär dig vanligtvis hur du använder deras speciella bildskärm.
- HLR-klasser för spädbarn kan erbjudas och är en bra ide för alla föräldrar. Uppföljning med ett Apnea-centrum eller läkare som kan läsa bildskärmens nedladdningar ordnas vanligtvis.
kan apnea komma tillbaka eller kan mitt barn utveckla SIDS?
när prematura barn med apnea mognar, bör de sluta ha händelser och brukar inte riskera att episoderna kommer tillbaka. Vissa barn är dock långsammare att mogna och vissa barn som har andra medicinska tillstånd kan ha ökad risk att få pågående händelser. Hem apnea övervakning och / eller läkemedel kan behövas för dessa spädbarn.
medan apnea av prematuritet och SIDS är olika problem, kan vissa barn som behöver NICU-vård ha en liten ökad risk för senare SIDS. Vi kan inte förutsäga vilka spädbarn som är i riskzonen; Det finns ingen garanti för att ett barn inte kommer att utveckla SIDS senare. Men de allra flesta spädbarn kommer inte att vara i fara och behöver inte monitorer.
finns det något jag kan göra för att förhindra SIDS eller apnea hemma?
det finns flera saker som kan göras hemma för att minska barnets risk.
tillbaka till sömn-spädbarn ska placeras på ryggen när du lägger dem i sömn eller när de är i sina spjälsängar.
rök inte-spädbarn till föräldrar som röker har ökad risk för SIDS och har också fler andningsproblem. Om du inte kan sluta, rök åtminstone inte runt barnet eller i huset.
amning-spädbarn som har ammats verkar ha mindre SIDS.
Undvik kuddar eller mjuka madrasser i spjälsängen och inte över bunt eller över klä en baby.
fråga barnets läkare eller sjuksköterska om du har ytterligare frågor om ditt barn.
