Ateroskleros

Definition

ateroskleros, ibland kallad ”härdning av artärerna”, uppstår när fett, kolesterol och andra ämnen byggs upp i artärernas väggar. Dessa insättningar kallas plack. Med tiden kan dessa plack smala eller helt blockera artärerna och orsaka problem i hela kroppen.

ateroskleros är en vanlig sjukdom.

Video: ateroskleros orsaker

alternativa namn

härdning av artärerna; arterioskleros; plackuppbyggnad-artärer; Hyperlipidemi-ateroskleros; kolesterol-ateroskleros

orsaker

ateroskleros uppträder ofta med åldrande. När du blir äldre, minskar plackuppbyggnaden dina artärer och gör dem styvare. Dessa förändringar gör det svårare för blod att strömma genom dem.

blodproppar kan bildas i dessa förträngda artärer och blockera blodflödet. Plackstycken kan också bryta av och flytta till mindre blodkärl och blockera dem.

dessa blockeringar svälter vävnader av blod och syre. Detta kan leda till skador eller vävnadsdöd. Det är en vanlig orsak till hjärtinfarkt och stroke.

Video: härdning av artärer

höga blodkolesterolnivåer kan orsaka härdning av artärerna vid en yngre ålder.

för många människor beror höga kolesterolnivåer på en diet som är för hög i mättade fetter och transfetter.

Kolesterolproducenter

andra faktorer som kan bidra till härdning av artärerna inkluderar:

• Diabetes
• familjehistoria av åderförkalkning
• högt blodtryck
• brist på motion
• övervikt eller fetma
• rökning

symtom

ateroskleros orsakar inte symtom förrän blodflödet till en del av kroppen blir långsammare eller blockerat.

om artärerna som levererar hjärtat blir smala kan blodflödet sakta ner eller stoppa. Detta kan orsaka bröstsmärta (stabil angina), andnöd och andra symtom.

förträngda eller blockerade artärer kan också orsaka problem i tarmarna, njurarna, benen och hjärnan.

tentor och tester

en vårdgivare kommer att utföra en fysisk undersökning och lyssna på hjärtat och lungorna med ett stetoskop. Åderförkalkning kan skapa en whooshing eller blåser ljud (”bruit”) över en artär.

alla vuxna över 18 år bör kontrollera sitt blodtryck varje år. Mer frekvent mätning kan behövas för dem med en historia av högt blodtryck avläsningar eller de med riskfaktorer för högt blodtryck.

kolesteroltest rekommenderas för alla vuxna. De stora nationella riktlinjerna skiljer sig från den föreslagna åldern för att börja testa.

• Screening bör börja mellan åldrarna 20 till 35 för män och åldrarna 20 till 45 för kvinnor.
• upprepad testning behövs inte i fem år för de flesta vuxna med normala kolesterolnivåer.
• upprepad testning kan behövas om livsstilsförändringar uppstår, såsom stor viktökning eller förändring av kost.
• mer frekvent testning behövs för vuxna med en historia av högt kolesterol, diabetes, njurproblem, hjärtsjukdom, stroke och andra tillstånd

ett antal avbildningstester kan användas för att se hur väl blodet rör sig genom dina artärer.

• Doppler-test som använder ultraljud eller ljudvågor
• magnetisk resonansarteriografi (MRA), en speciell typ av MR-skanning
• speciella CT-skanningar som kallas CT-angiografi
• arteriogram eller angiografi som använder röntgenstrålar och kontrastmaterial (ibland kallat ”färgämne”) för att se vägen för blodflödet inuti artärerna

behandling

livsstilsförändringar minskar risken för åderförkalkning. Saker du kan göra inkluderar:

• sluta röka: Detta är den enskilt viktigaste förändringen du kan göra för att minska risken för hjärtsjukdomar och stroke.
• Undvik fet mat: Ät välbalanserade måltider med låg fetthalt och kolesterol. Inkludera flera dagliga portioner av frukt och grönsaker. Att lägga till fisk i din kost minst två gånger i veckan kan vara till hjälp. Ät dock inte stekt fisk.
• begränsa hur mycket alkohol du dricker: rekommenderade gränser är en drink om dagen för kvinnor, två om dagen för män.
• få regelbunden fysisk aktivitet: Träna med måttlig intensitet (som snabb promenad) 5 dagar i veckan i 30 minuter om dagen om du har en hälsosam vikt. För viktminskning, träna i 60 till 90 minuter om dagen. Prata med din leverantör innan du börjar en ny träningsplan, särskilt om du har diagnostiserats med hjärtsjukdom eller om du någonsin har haft en hjärtattack.

förebyggande av hjärtsjukdom

om ditt blodtryck är högt är det viktigt att du sänker det och håller det under kontroll.

målet med behandlingen är att sänka ditt blodtryck så att du har en lägre risk för hälsoproblem orsakade av högt blodtryck. Du och din leverantör bör sätta ett blodtrycksmål för dig.

• sluta inte eller ändra högt blodtrycksmedicin utan att prata med din leverantör.

din leverantör kanske vill att du ska ta medicin för onormala kolesterolnivåer eller för högt blodtryck om livsstilsförändringar inte fungerar. Detta beror på:

• din ålder
• de läkemedel du tar
• din risk för biverkningar från möjliga läkemedel
• oavsett om du har hjärtsjukdom eller andra blodflödesproblem
• oavsett om du röker eller är överviktig
• oavsett om du har diabetes eller andra riskfaktorer för hjärtsjukdomar
• oavsett om du har några andra medicinska problem, såsom njursjukdom

din leverantör kan föreslå att du tar aspirin eller ett annat läkemedel för att förhindra att blodproppar bildas i dina artärer. Dessa läkemedel kallas antiplatelet läkemedel. Ta inte aspirin utan att först prata med din leverantör.

att gå ner i vikt om du är överviktig och minska blodsockret om du har diabetes eller före diabetes kan bidra till att minska risken för att utveckla åderförkalkning.

Outlook (prognos)

ateroskleros kan inte vändas när den har inträffat. Livsstilsförändringar och behandling av höga kolesterolnivåer kan dock förhindra eller bromsa processen från att bli värre. Detta kan bidra till att minska risken för hjärtinfarkt och stroke till följd av ateroskleros.

möjliga komplikationer

i vissa fall är plack en del av en process som orsakar en försvagning av en artärs vägg. Detta kan leda till en utbuktning i en artär som kallas aneurysm. Aneurysmer kan bryta upp (bristning). Detta orsakar blödning som kan vara livshotande.

bilder

Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Blodtryckssänkning för förebyggande av hjärt-kärlsjukdom och död: en systematisk granskning och metaanalys. Lancet. 2016;387(10022):957-967. PMID: 26724178 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26724178.

Genest J, Libby P. Lipoproteinstörningar och hjärt-kärlsjukdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, Red. Braunwalds hjärtsjukdom: en lärobok för kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 48.

Hansson GK, Hamsten A. Ateroskleros, trombos och vaskulär biologi. I: Goldman L, Schafer AI, Red. Goldman-Cecil Medicin. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 70.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidensbaserad riktlinje för hantering av högt blodtryck hos vuxna: rapport från panelmedlemmarna utsedda till åttonde gemensamma nationella Utskottet (JNC 8). JAMA. 2014;311(5):507-520. PMID: 24352797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352797.

Libby P. den vaskulära biologin av ateroskleros. I: Det finns många olika typer av produkter. Braunwalds hjärtsjukdom: en lärobok för kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kille 44.

US Preventive Services Task Force. Slutlig rekommendationsuttalande: statin användning för primärt förebyggande av hjärt-kärlsjukdom hos vuxna: förebyggande medicinering. November 2016. Åtkomst 20 Mars 2018. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/aapa/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA riktlinje för förebyggande, upptäckt, utvärdering och hantering av högt blodtryck hos vuxna: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association task Force om riktlinjer för klinisk praxis. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):2199-2269. PMID: 2914653 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.