när Pittsburgh Steelers quarterback Mason Rudolph absorberade en stor hit den 6 oktober 2019, under en hjälm-till-hjälm kollision mot Baltimore Ravens, förskräckta tittare bevittnade honom falla till marken, medvetslös. Den som tittar på spelet, eller den allvarliga uppspelningskommentaren som följde, kan ha märkt att Rudolph låg på marken i en ovanlig position, med sin högra arm utsträckt, handen tycks peka och hans vänstra arm böjde sig uppåt. Denna speciella ställning är känd som asymmetrisk tonisk nackreflex (ATNR) eller ”fäktningsreflexen” eftersom den liknar ”en garde” – hållningen som tas under fäktning.
Vad är asymmetrisk tonisk Nackreflex (ATNR)
när hjärnskakningsspecialister ser denna position tror vi att det har varit en traumatisk skada. Vi antar att det finns en chock för den högre hjärnbarken, en viktig del av hjärnan som övervakar den primitiva hjärnfunktionen som automatiskt styr kritiska funktioner, som andning, hjärtfrekvens, kroppstemperatur etc.
studier visar att fäktningspositionen har varit känd för att hända strax före konvulsion i idrottsskador. Så varför fick Rudolph gå (med stöd) utanför fältet? Frågan har diskuterats varmt på TV och online. ESPN analytst Rex Ryan noterade: ”han i någon form av tillstånd att fatta det beslutet? Jag tror inte det. Jag trodde att det hanterades dåligt.”
varför uppstår Fäktningsreflexen efter en traumatisk hjärnskada?
fäktningspositionen är vanlig efter att någon har upplevt en acceleration / retardationsskada i hjärnan, eftersom denna mjuka hjärnvävnad slår in i den hårda skallen och denna blåmärken av den högre fungerande hjärnan (aka grå materia) tillfälligt stänger av sin funktion och låter den primitiva hjärnstammen tillfälligt ta över. När det gäller Mason Rudolph medan han krypterade ur fickan accelererade han. Då blev han plötsligt stoppad eller retarderad av kollisionen med Baltimore-försvararna. Hans högre fungerande grå materia stängdes tillfälligt när han låg medvetslös och hans primitiva hjärnstam tog över vilket resulterade i den primitiva reflexen eller hållningen som vi kallar fäktningsreflexen.
positionen är som hur nyfödda ibland sover, med en arm böjd och den andra utsträckt med huvudet mot den förlängda armen, igen, som en fäktningsidrottare. Liksom många aspekter av hjärnforskning finns det teorier varför sådana primitiva reflexer fortfarande finns och kan ha fördelar. Den primitiva böka reflex som orsakar ett barn att automatiskt vända huvudet mot där hans / hennes ansikte berörs hjälper ett barn att bli mer framgångsrik med amning. Med den primitiva fäktningsreflexen finns det teorier om att det kan ha någon fördel för barnet som kommer ut ur födelsekanalen. Andra teorier pekar på möjliga fördelar med utvecklingen av hand-öga-koordination.
var Rudolphs huvudskada hanterad korrekt efter att han visade Fäktningspositionen?
många individer var chockade över att se Rudolph gå utanför fältet, även när de stöds. Protokoll, för ett huvudtrauma som räcker för att slå ut en idrottsman, skulle vara att använda en nackkrage och en hård ryggstöd och omedelbart transportera spelaren till en ER för vidare utvärdering.
Rudolph sattes i hjärnskakningsprotokollet och rensades från hjärnskakningsprotokollet den 16 oktober 2019. Man hoppas att han efter att ha rensats av eventuella underskott i sin vestibulära okulära motorundersökning (konvergens, SACCADES och VOR) förblir symptomfri och återgår helt till normal vid sin kognitiva testning. Om dessa objektiva parametrar inte återgår till det normala och en andra hjärnskakning inträffar innan den första hjärnskakningen inte rensas helt, kan långsiktiga problem uppstå inklusive:
- migrän huvudvärk
- ny debut Lägg till
- minnesunderskott
- ångest/depression
- och, i sällsynta fall, Second Impact Syndrome (SIS).
SIS förekommer i cirka 300 fall per år och resulterar i allvarlig psykisk och fysisk nedsättning eller till och med död från plötslig svullnad i hjärnan inuti skallen.
