basalcellkarcinom, Morpheaform subtyp:

78-årig man med klagomål om förstoring av lesion i vänster nedre lock

Andrew Doan, MD, PhD, Thomas Oeting, MD

21 februari 2005

huvudklagomål:. 78-årig man med klagomål om att förstora LLL-lesionen.

historia av nuvarande sjukdom: patienten klagade över en smärtfri, röd lesion märkt på vänster nedre lock (LLL) i 4-6 månader. Han var inte säker på om lesionen hade vuxit i storlek, men ville ha en utvärdering eftersom lesionen inte har lösts.

PMH: hypertoni, mild kranskärlssjukdom och mild grå starr.

Examen:

• bäst korrigerade visuella akuteter: 20/25 OU.
• elever: lika, ingen RAPD.
• EOM: full OU
• VF: normal
• DFE: retina-examen anmärkningsvärt för normal makula, kärl och periferi OU.
• SLE: anmärkningsvärt för lesionen som visas nedan LLL. Mild grå starr OU.

foto av LLL-lesion

SLE-foto av LLL-lesionen (högre förstoring). Observera förlusten av ögonfransar (madarosis) och oregelbunden lockmarginal.

SLE foto av LLL-lesionen, lockmarginal & palpebral conjunctivae. Notera telangiektasi av lesionen, störning av lockmarginalen och hyperemi. Gränserna för denna skada är otydliga.

diskussion

Morpheaform basalcellkarcinom

denna patient diagnostiserades initialt med en chalazion. När varma kompresser och lockhygien misslyckades med att lösa LLL-lesionen utfördes en kilbiopsi i full tjocklek. Vi bör vara oroade över sebaceous cell carcinoma (SCC) och masquerade syndrom eftersom SCC kan vara svårt att diagnostisera och upptäcka. Om man är orolig för SCC, bör den okulära patologen informeras så att olja röd-O-fläck kommer att användas för att upptäcka närvaro av lipid. Eftersom SCC kan missas på frusen sektion skickades hälften av provet för frusen sektionsutvärdering och den andra hälften av provet skickades för histopatologi.

patologirapporten överensstämde med morpheaform basalcellkarcinom (BCC). I morpheaform BCC, istället för skrymmande tumörknutor, finns det smala strängar av tumörceller. Morpheaform BCC är den mest aggressiva av alla BCC-typer: nodulo-ulcerös (vanligast), Pigmenterad, morpheaform och ytlig.

diagnos: Morpheaform basalcellscancer

differentiella diagnoser:

• aktinisk keratos
• Bowens sjukdom
• Keratoacanthoma
• Sebaceous hyperplasi
• seborrheisk keratos
• skivepitelcancer
• Trichoepiteliom