många kvinnor undrar om frågor om celiaki och graviditet. När det gällde att försöka bli gravid hade Brynne Cramer några bekymmer. ”Eftersom jag har celiaki var jag ursprungligen mycket oroad över min förmåga att bli gravid och bära en hälsosam baby till full sikt”, säger Cramer, som driver bloggen Glutenfri hungrig Gal.
symtom på odiagnostiserad celiaki inkluderar infertilitet och återkommande missfall. Cramer diagnostiserades fyra år innan han försökte bli gravid. Men hon var fortfarande orolig över vilken inverkan celiac kan ha på hennes fertilitet och en graviditet. ”Jag var väldigt nervös”, förklarar hon. ”Det är en del av anledningen till att vi bestämde oss för att börja försöka för en baby i en yngre ålder .”
med tanke på infertilitet och missfall är symtom på odiagnostiserad celiaki, är det logiskt att ifrågasätta om de kan sträcka sig till diagnostiserad celiaki. Skulle dessa problem fortsätta när de diagnostiserats och följer en glutenfri diet? Expanderar på den första tanken, en större fråga uppstår om diagnostiserad celiac passar in i graviditeten: Påverkar celiaki och glutenfri diet graviditeten?
riskerna i samband med graviditet är olika före efter en celiacdiagnos. ”De flesta av de problem som har beskrivits angående graviditetsresultat i celiaki har hittats i odiagnostiserad celiaki”, förklarar Benjamin Lebwohl, MD, MS, chef för klinisk forskning vid Celiac Disease Center vid Columbia University, via e-post. ”Det vill säga patienter med odiagnostiserad celiaki verkar ha en ökad risk för resultat som missfall eller svårigheter att bli gravid.”
som Lebwohl konstaterar, ” orsaken till infertilitet och graviditetskomplikationer hos personer med odiagnostiserad celiaki är inte säker, men det finns ett antal förklaringar.”Nuvarande kunskapscentra kring hur celiac påverkar kroppen. ”Kronisk inflammation och / vår undernäring hos modern kan vara dåligt gynnsam för framgångsrik graviditet. Dessutom har laboratoriestudier visat att antikroppen i celiaki kan binda till placentaceller och orsaka skada”
efter diagnos förändras risken. ”Hos de med diagnostiserad celiaki som redan har startat den glutenfria kosten går risken i stor utsträckning bort”, säger Lebwohl. Den goda nyheten, förklarar han, är att en gång diagnostiserad, ”mycket av den oroande informationen där ute om fertilitet och födelseutfall är tack och lov inte längre relevant.”
även med en sådan markant minskning av risken, kan tid från diagnosfaktor till befruktning eller graviditet? Till exempel kommer en gravid kvinna som diagnostiserades för ett antal år sedan och redan har gjort en hel del tarmläkning på glutenfri diet att ha färre komplikationer än en gravid kvinna som bara nyligen diagnostiserades och vars tarm fortfarande läker?
”för några år sedan publicerade vi en analys av svenska patienter som jämförde kvinnor vars tarmar hade läkt till dem som hade ihållande tarmskador och fann inga skillnader i födelseutfall”, förklarar Lebwohl. ”I båda grupperna var frekvensen av missfall eller för tidig födsel ganska låg, faktiskt. Detta understryker tanken att huvudtiden för ökad risk är före en diagnos av celiaki.”
nyckeln till en graviditet med celiaki—och är nyckeln till sjukdomen i allmänhet—är vidhäftning till glutenfri diet och konsekvent uppföljning. ”Det är viktigt att hålla sig till en strikt glutenfri diet före och under graviditeten, och att vara uppdaterad med rutinmässiga celiakantikroppar och näringsämneskontroller”, rekommenderar Lebwohl.
glutenfri kost och graviditet
beroende på faktorer som ingredienser och frånvaro eller närvaro av näringsämnen kan glutenfria produkter vara mindre näringsrika än deras glutenekvivalenter. Detta väcker frågan om en kvinna med diagnosen celiac behöver närma sig sin prenatal vård annorlunda eftersom hon är på en glutenfri diet.
”även om glutenfri diet ibland kan vara en vitaminbrist diet, och folsyra är ett särskilt problem med avseende på det utvecklande fostret, är rekommendationen densamma för celiaki patienter som icke-celiaki patienter: ta en daglig prenatal multivitamin”, säger Lebwohl.
folsyra, som finns i starka livsmedel som spannmål och i grönsaker som bladgrönsaker, är avgörande i allmänhet och särskilt under graviditeten. Som Centers for Disease Control and Prevention (CDC) säger på sin webbplats, ”folsyra är ett B-vitamin. Våra kroppar använder den för att skapa nya celler. Alla behöver folsyra.”När det gäller graviditet, förklarar CDC,” folsyra är mycket viktigt eftersom det kan hjälpa till att förhindra några större fosterskador i barnets hjärna och ryggrad (anencefali och spina bifida).”
näringsfokus under graviditeten är detsamma oavsett om man behöver äta glutenfri. ”Alla kvinnor måste vara medvetna om sin näring när de är gravida”, förklarar Amy Jones, MS, RD, LD ” helst är det bäst att få din näring i ordning innan du blir gravid.”För någon med celiaki skulle detta innebära att” vara väl kontrollerad på glutenfri diet ”eftersom detta” kan gå långt för att säkerställa en hälsosam graviditet.”Om en kvinna har några näringsbrister, säger Jones att” arbeta med din läkare och dietist för att få dem korrigerade, helst innan du blir gravid.”
oavsett celiaki upplever gravida kvinnor ofta förstoppning under andra eller tredje trimestern. För att lindra förstoppning påpekar Jones att ” den högre fibern av hela korn kan vara till nytta.”När du äter glutenfria fullkorn, säger Jones,” var noga med att dricka tillräckligt med vätska när du konsumerar fiberrik mat.”Fördelarna med glutenfria fullkorn sträcker sig utöver fiber. ”Teff har till exempel mycket kalcium, och quinoa har mycket järn och protein”, konstaterar Jones.
kalcium som finns i teff och mejeriprodukter är ett viktigt näringsämne under graviditeten. Jones nämner att ” för gravida kvinnor som har celiaki som kan vara laktosintoleranta är det viktigt att hitta en bra källa till kalcium och vitamin D.”För dem som tål lite laktos pekar hon på yoghurt och ost, som båda är låga i laktos. ”Tillskott av kalcium och D-vitamin kan också vara nödvändigt”, säger hon.
Welcome news
Cramer lärde sig första hand att hennes diagnostiserade celiac inte hindrade henne från att bli gravid eller bära en baby till termen. ”Till min förvåning blev vi gravida väldigt snabbt”, säger Cramer. ”Jag var orolig vid varje möte,
men saker fortsatte att kolla underbart.”
under hela graviditeten kände Cramer sig som ” en typisk gravid kvinna.”Detta inkluderade att njuta av slumpmässiga avlat-buffelsås och chokladmjölk. Hon rekommenderar att gravida kvinnor med celiaki ” hitta vad glutenfria livsmedel drabbade plats och unna varje gång på ett tag. Vi ger upp så mycket redan som celiacs-att beröva dig själv under graviditeten verkar dumt.”
Cramer och hennes man välkomnade en vacker och frisk flicka förra sommaren.
Susan Cohen är en frilansskribent i New York. Hon bidrar regelbundet till glutenfritt liv.
foton: SYDA Productions/; Afrika Studio /
