det är dags att vidta åtgärder för att förhindra att psykiska problem uppstår. Vetenskapen har kommit till ett stadium där vi börjar upptäcka vad vi kan göra för att förhindra, för vem och när.
i 2015 tittade rapid review (landscaping paper) som genomfördes av Mental Health Foundation på det aktuella läget för bevisen och visade att det fortfarande finns luckor för vissa befolkningsgrupper och i vissa stadier under livskursen (Mental Health Foundation, 2015). Nästa steg är att förbättra vår förståelse för dessa riskgrupper och titta på angivna förebyggande strategier.
det finns olika intressenter och akademiska kompetensområden (dvs. folkhälsa, psykologi, sociologi, psykiatri) som syftar till att ytterligare förstå förebyggande. En ny recension som publicerades igår i Lancet Psychiatry utforskar den roll som psykiatrin kan spela för att förbättra vår förståelse för hur man bäst kan förebygga psykiska hälsotillstånd (Arango et al, 2018).
uppsatsen sammanfattar och granskar den senaste tekniken om förebyggande av psykiska problem. Författarna börjar med att lyfta fram implementeringsutmaningen och föreslår att det fortfarande finns ett gap mellan vår kunskap om riskfaktorer och hur vi hittills har kunnat översätta detta till klinisk praxis.
förebyggande insatser kan bäst hantera flera kumulativa riskfaktorer i ett tidigt utvecklingsstadium.
vad är förebyggande?
granskningen fokuserar på den senaste tekniken för förebyggande och börjar med en definition och översikt:
förebyggande i mental hälsa syftar till att minska förekomsten, prevalensen och återkommande psykiska störningar och deras associerade funktionshinder. Förebyggande insatser baseras på att modifiera riskexponering och stärka individens hanteringsmekanismer.
vilka är sannolika riskfaktorer för att utveckla ett psykiskt problem?
artikeln diskuterar riskfaktorerna för att utveckla psykiska problem, inklusive genetiska, miljömässiga (före och efter natal), sociala risker, trauma, otillräcklig stimulering, allmän motgång och stressiga livshändelser och drogmissbruk. Listan över riskfaktorer syftade inte till att täcka alla risker relaterade till att utveckla psykiska problem och betonade att sådana faktorer ofta är relaterade och kan skapa synergistiska effekter.
riskfaktorer för psykiska störningar. Hämtad från Arango et al (2018).
vad kan vi göra för att flytta fältet framåt?
författarna presenterar sina viktigaste förebyggande meddelanden. De ger en översikt över de nuvarande utmaningarna för förebyggande samt rekommendationer för framtida praxis och forskning.
författarna rekommenderar att investera under kritiska utvecklingsperioder (prenatalperioden, barndomen och tonåren genom tidig vuxen ålder) och att fokusera på att bygga motståndskraft.
alla viktiga budskap för förebyggande är:
- Översätt vetenskapliga bevis för kostnadseffektiva förebyggande insatser till folkhälsoinitiativ, klinisk praxis och tjänsteleveranssystem
- öka social, professionell och politisk medvetenhet om framsteg och vikten av förebyggande och främjande av psykisk hälsa
- flytta klinisk praxis mot riskorienterad upptäckt och intervention
- ge interventioner utformade för varje utvecklingsstadium som syftar till att minimera effekterna av riskfaktorer
- främja insatser med en tvärvetenskaplig och multilevel (psykologisk, social, familjär och juridisk) tillvägagångssätt
- främja hälsosam livsstil inklusive näring och motion
- uppmuntra skolbaserade insatser (inriktning på barn, föräldrar och utbildningspersonal).
ökande bevis stöder effekten av universella och selektiva förebyggande insatser för att främja mental välbefinnande och förebygga psykiska störningar under hela utvecklingen.
begränsningar
författarna ger en omfattande översikt över riskfaktorer men kan också fokusera på den ökade risken som människor i senare liv har och andra stressiga övergångspunkter där människor har högre risk. Vi måste vara noga med att inte bara fokusera på den perinatala perioden, barn och unga vuxna och tappa bort antalet personer som för närvarande är i vuxen ålder eller senare i livet riskerar att utvecklas. Fokus på förebyggande måste ske över hela livet och vid viktiga övergångspunkter.
vidare är individuella biologiska och psykologiska förändringar som framhävs i stycket viktiga faktorer. Men betoningen på social koppling och samspelet mellan den sociala miljön och vissa biologiska förändringar skulle enligt min mening också vara en rekommendation på egen hand. Även om det är utmanande att utvärdera i randomiserade kontrollerade försök, kan förstärkning av samhällen och social koppling vara lovande vägar för framtida insatser och tillvägagångssätt.
ta ett livsförlopp och utforska sociala kontakter. Källa: www.mentalhealth.org.uk
slutsatser
författarna ger en översikt över litteraturen om förebyggande med många rekommendationer för praktik, forskning och politik. Jag tyckte att det var bra att mentalvårdspersonalens Roll diskuterades och hur de kan spela en roll för att identifiera risk, tidigt ingripande och öka medvetenheten om förebyggande med andra professionella discipliner.
dessa papper lämnar alltid en undrar: vad är det viktigaste hemmeddelandet? För mig är det att titta på samarbete mellan vetenskapliga discipliner, yrkesgrupper, beslutsfattare och viktigast av allt att involvera allmänheten hela tiden; i slutändan är det en fråga som vi måste ta itu med tillsammans.
Låt oss verka för ett större samarbete mellan vetenskapliga discipliner, yrkesgrupper, beslutsfattare och framför allt med allmänheten i hela.
huvudförfattaren till denna recension (Professor Celso Arango) höll ett föredrag med titeln: ”förebyggande i mental hälsa, ett tåg vi inte bör missa. Inte igen ” på #MQScienceMeeting i London i februari 2018, som vi täckte med vår #BeyondTheRoom-tjänst. Du kan titta tillbaka på live tweeting här.
länkar
primär papper
Arango C, D-CAS-Caneja CM, McGorry PD, Rapoport J, Sommer IE, Vorstman JA, McDaid D, mar-o, Serrano-Drozdowskyj E, Freedman R, Carpenter W. (2018) förebyggande strategier för mental hälsa. Lancet Psychiatry publicerad Online 14 maj 2018
andra referenser
Mental Health Foundation (2015) förebyggande granskning: landskapspapper. Stiftelsen För Psykisk Hälsa, Nov 2015.
