skriven av Dr.Litner och Dr. Solieman
columella, som bokstavligen betyder liten kolumn, är bron av vävnad som separerar näsborrarna som förbinder nässpetsen till näsbasen. Består av hud och brosk, är nasal columella den köttiga yttre delen under nässeptumet – väggen som skiljer vänster och höger nasala luftvägar – och bildar näsbotten.
en indragen columella beskriver ett estetiskt tillstånd där nässpetsen verkar ”dras in” eller dras tillbaka när den ses i profil och frontvy. En patient med denna nasala deformitet beskrivs också som att ha ”liten eller ingen kolumell show.”Eftersom för lite av näskolumellaen är synlig kan en indragen kolumella göra att näsan ser för kort ut för ansiktet och påverkar hela näsformen.
orsaker till en indragen columella kan vara resultatet av olika faktorer, inklusive:
- tidigare Nasal kirurgi. En mängd olika rhinoplastiktekniker kan inducera columella att dra tillbaka iatrogeniskt (det vill säga som ett oavsiktligt resultat av kirurgisk ingrepp). En indragen columella ses vanligen som ett resultat av primär eller sekundär näsplastik där överdriven brosk och/eller hud avlägsnades under proceduren.
- Normal Anatomisk Variation. En indragen columella kan vara ett naturligt förekommande fysiologiskt drag.
- Medfödda Defekter. Patienter som har ett medfödd tillstånd som en klyftad läpp och gom kan presentera med kolumellär retraktion.
- Erosion av Nasal Septum eller näsa Trauma. Dessutom kan många processer som eroderar den broskiga septum eller orsakar septal perforering också orsaka att en columella dras tillbaka.
utvärdering och behandling
behandlingen av en indragen columella i revisions rhinoplasty beror på korrekt identifiering av orsaksfaktorn för defekten. Under en kirurgisk bedömning kommer patientens nasala kolumella att undersökas noggrant. Varje modifiering av columella kan ha långtgående estetiska effekter och funktionell påverkan, så en omfattande och exakt utvärdering är nödvändig. Den kolumellära retraktionen kommer att utvärderas i förhållande till näsborrarna och överläppregionen. I det fall att tillbakadragandet beror på en alltför aggressiv kosmetisk kirurgi, pre-procedurella bilder kan begäras som en visuell referens för vad som är möjligt att uppnå med en revisionskirurgi.
Föreefter 
Föreefter kirurgiska tekniker
en gång Drs. Solieman och Litner har bekräftat närvaron av en indragen columella och identifierat dess bakomliggande orsak, de kommer att bestämma mängden förlängning som kommer att krävas för att uppnå ett tillfredsställande, naturligt resultat. För att lägga till längd och rekonstruera columella använder Drs Solieman och Litner ympning och ompositionering av kirurgiska tekniker. Valet av ympmaterial beror på kolumellens speciella fall och anatomiska egenskaper. Ympningsmaterial kan vara brosk eller en vävnadskomposit, med nässkiljeväggen, örat, eller revben brosk ofta är källan till det donerade biologiska materialet. För fall där kolumellär retraktion är förknippad med svår förkortning och förlust av stöd av nässpetsen, föredrar Drs.Litner och Solieman användning av bestrålad kadaverisk donatorbrosk för rekonstruktion av spetsstöd, ett material som de har stor framgång med.
