Diabetes och fotproblem

i detta avsnitt:

• ¿hur kan diabetes påverka fötterna?
• vad kan jag göra för att hålla mina fötter friska?
• När ska jag se läkaren om fotproblem?
• kliniska prövningar

fotproblem är vanliga hos personer med diabetes. Kanske är du rädd för att förlora en tå, fot eller ben, eller kanske du känner någon som har varit där. Du kan dock minska risken för fotproblem med god daglig fotvård. Kontroll av blodsockernivåer (blodsocker) kan också hjälpa till att hålla fötterna friska.

hur kan diabetes påverka fötterna?

med tiden kan diabetes orsaka nervskador, även känd som diabetisk neuropati, vilket kan orsaka smärta och en stickande känsla och kan få dig att förlora känslan i fötterna. När du tappar känslan i fötterna kanske du inte känner en sten i strumpan eller en blåsor på foten, vilket kan orsaka skärsår och sår. Skärningar och sår kan smittas.

Diabetes kan också minska mängden blodflöde i fötterna. Om du inte har tillräckligt med blodflöde i benen eller fötterna är det svårare för ont eller infektion att läka. Ibland botar en allvarlig nervinfektion aldrig. Infektionen kan orsaka gangren.

om gangrän och fotsår inte förbättras med behandlingen kan din tå, fot eller del av benet amputeras. En amputation kan göras av en kirurg för att förhindra att en allvarlig infektion sprider sig till resten av kroppen, vilket kan rädda ditt liv. Bra fotvård är mycket viktigt för att förhindra allvarliga infektioner och gangren.

även om det inte förekommer ofta kan nervskador från diabetes orsaka fotdeformiteter, såsom Charcots fot. Charcot fot kan börja med rodnad, uppvärmning och svullnad. Sedan börjar benen och tårna skifta eller bryta, vilket gör att foten får en konstig form, till exempel klubbfoten.

¿vad kan jag göra för att hålla mina fötter friska?

arbeta med ditt vårdteam för att skapa en självvårdsplan för diabetes, som är en handlingsplan för att hantera din diabetes. Planen bör innehålla fotvård. En fotvårdsspecialist (fotläkare) och andra specialister kan vara en del av ditt vårdteam.

inkludera dessa steg i din fotvårdsplan:

kontrollera dina fötter varje dag

du kan ha fotproblem och ingen smärta. Att kontrollera dina fötter varje dag hjälper dig att hitta problem i ett tidigt skede innan problemen förvärras. Ett bra sätt att komma ihåg är att kontrollera dina fötter varje natt när du tar av dig skorna. Kontrollera också området mellan tårna. Om du har problem med att böja dig för att se dina fötter, försök använda en spegel eller låt någon kontrollera dina fötter.

titta på frågor som:

• skärsår, sår eller röda fläckar
• svullnad eller blåsor med vätska
• inåtväxande tånaglar, när kanterna på spiken växa begravd i huden
• liktornar och förhårdnader, som är skador cirkulär av härdad hud orsakade mycket friktion eller för mycket tryck på samma plats
• fotvårtor, som är utväxter av köttfärgade i fotsulorna
• fotsvamp
• heta områden på fötterna

om du har vissa fotproblem som ökar din chans att utveckla fotsår, kan din läkare rekommendera att du tar hudtemperaturen på olika delar av dina fötter. Ett ”varmt område” kan vara det första tecknet på att en blåsor eller sår börjar utvecklas.

täck blåsor, skärsår eller sår med ett bandage. Begränsa liktornar och förhårdnader som förklaras nedan.

tvätta fötterna varje dag

tvätta fötterna med varmt (inte varmt) vatten och tvål. Känn temperaturen på vattnet för att se till att det inte är för varmt. Du kan använda armbågen eller en termometer (90 till 95 till 95 F eller 32 till 35 till 35 C är en säker temperatur) för att känna temperaturen på vattnet. Låt inte fötterna suga eftersom din hud torkar ut.

när du har tvättat och torkat fötterna, lägg talk eller majsstärkelse mellan tårna. Huden mellan tårna tenderar att behålla fukt. Pulvret håller huden torr, vilket hjälper till att förhindra infektion.

försiktigt begränsa liktornar och förhårdnader

tjocka hudlager som kallas liktornar eller förhårdnader kan visas på fötterna. Om du gör det, prata med din fotvårdsspecialist om det bästa sättet att ta hand om dessa fotproblem. Om du har nervskador kan dessa lager bli sår.

om din läkare säger till dig, använd en pimpsten för att arkivera majs och kallus efter bad eller duscha. Pimpsten är en typ av sten som används för att arkivera huden. Gnid det försiktigt, i endast en riktning, för att undvika att bryta huden.

det är viktigt att:

• cut liktornar och förhårdnader
• använd liktornar fläckar, som är medicinerade kuddar
• använd liktornar remover vätska

Over-the-counter produkter eller produkter för att skära eller ta bort liktornar kan skada huden och orsaka infektioner.

för att hålla huden mjuk, gnugga ett tunt lager lotion, grädde eller vaselin över och under dina fötter. Sprid inte lotion eller grädde mellan tårna eftersom fukt kan orsaka en infektion.

skär tånaglarna i en rak linje

skär tånaglarna vid behov efter tvätt och torkning av fötterna. Skär tånaglarna i en rak linje med en tånagelklippare. Skär inte hörnen på tånaglarna. Begränsa försiktigt varje spik med en kartongfil eller en nagelfil som inte är särskilt skarp. Att klippa naglarna på detta sätt hjälper till att förhindra hudskärningar och ingrown tånaglar.

be fotvårdsspecialisten att klippa tånaglarna om:

• du kan inte se, känna eller nå dina fötter
• har tjocka eller gula tånaglar
• har böjda eller inåtväxta tånaglar

om du vill få en pedikyr i en salong bör du ta med egna nagelredskap för att undvika infektion. Du kan fråga ditt vårdteam om andra steg du kan ta i klassrummet för att förhindra infektion.

bär alltid skor och strumpor

bär alltid skor och strumpor. Gå inte bara barfota eller i strumpor, inte ens i slutna utrymmen. Han kunde trampa på något och skada fötterna. Kanske känner han inte smärta och inser inte att han skadar sig själv.

innan du tar på dig skor, kontrollera interiören för att se till att fodret är slätt och fritt från småsten eller andra föremål.

var noga med att bära strumpor, strumpor eller nylonstrumpor med dina skor så att du inte får blåsor eller sår. Använd rena, lätt vadderade och välsittande strumpor. Sömlösa strumpor är det bästa valet.

Använd skor som passar bra och skyddar dina fötter. Här är några förslag för att hitta rätt skor:

• promenader eller sportskor är ett bra val för dagligt slitage. De erbjuder bra stöd för fötterna och låter dem ”andas”.
• använd inte vinyl-eller plastskor, eftersom de inte sträcker eller låter dina fötter ”andas.”
• när du köper skor, se till att du är bekväm med skorna på och att de har tillräckligt med utrymme för tårna. Köp skor i slutet av dagen, när dina fötter är mest svullna, så att du kan hitta den som passar dig bäst.
• om du har bunions eller hammertoes som gör att tårna böjer sig under dina fötter, kan du behöva bredare eller djupare skor.1 använd inte skor med en skarp eller smal tå eller högklack, eftersom de lägger mycket tryck på tårna.
• om du har fotdeformationer, som Charcot-fot, kan du behöva speciella skor eller innersulor, så kallade ortopedi. Du kan också behöva sulor om du har bunions, hammertoes eller andra fotproblem.

för att mjuka upp eller forma nya skor, använd dem bara i några timmar först och kontrollera sedan dina fötter för smärtområden.

Medicare Part B försäkring och andra sjukförsäkringsprogram kan hjälpa dig att betala för dessa speciella skor eller sulor. Fråga din försäkringsplan om den täcker speciella skor eller sulor.

skydda dina fötter från värme och kyla

om du har nervskador från diabetes kan du bränna dina fötter utan att veta det. Ta följande steg för att skydda dina fötter från värmen:

• Använd skor på stranden eller på varm trottoar.
• använd solskyddsmedel på toppen av dina fötter för att förhindra solbränna.
• håll fötterna borta från värmare och lägereldar.
• lägg inte varmvattenflaskor eller värmedynor på fötterna.

använd sovande strumpor om dina fötter blir kalla. På vintern bär du vattentäta stövlar med foder på insidan för att hålla fötterna varma och torra.

hjälp att upprätthålla blodflödet i fötterna

följ följande förslag för att förbättra blodflödet i fötterna:

• sätt upp fötterna när du sitter.
• flytta tårna i några minuter under dagen. Flytta dina klackar: lyft dem, sänk dem, vik dem mot dig och flytta dem bort för att hjälpa blodflödet i dina fötter och ben.
• använd inte täta strumpor eller elastiska strumpor. Försök inte hålla lösa strumpor med elastiska band.
• få mer fysisk aktivitet. Välj aktiviteter som inte lägger mycket ansträngning på dina fötter, till exempel promenader, dans, yoga eller stretching, simning eller cykling.
• sluta röka.

rökning kan minska mängden blodflöde i fötterna. Om du röker, få hjälp att sluta. Du kan få hjälp genom att ringa national quit line på 1-855-335-3569 eller 1-855-QUIT-NOW. För förslag på hur man slutar röka, besök smokefree.

låt dina fötter kontrolleras vid varje medicinskt besök

låt ditt vårdteam kontrollera dina fötter vid varje besök. Ta av dig dina skor och strumpor när du är i kontrollrummet så att de kommer ihåg att kontrollera dina fötter. Minst en gång om året, ha en fullständig fotundersökning, inklusive att kontrollera känslan och pulsen på dina fötter.

undersök dina fötter vid varje medicinskt besök om:

• du ser förändringar i fotformen
• du har förlust av känsla i dina fötter
• du har perifer artärsjukdom
• du har haft fotsår eller amputationer tidigare 1

be ditt vårdteam att visa dig hur du tar hand om dina fötter.

När ska jag se läkaren om fotproblem?

Ring din läkare omedelbart om du har:

• ett snitt, blåsor eller blåmärken på foten börjar inte läka efter några dagar
• rodnad, en känsla av värme eller smärta i fötterna, tecken på en eventuell infektion
• en callus med torkat blod på insidan, vilket ofta kan vara det första tecknet på en skada under callus
• en infektion i foten som blir svart och luktar dåligt, tecken som kan har kallbrand

be din läkare att hänvisa dig till en kiropodist eller fotvårdsspecialist, om det behövs.

kliniska prövningar

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) och andra National Institute of Health (NIH) organisationer bedriver och bistå vid forskning av många sjukdomar och medicinska tillstånd.

vad är kliniska prövningar, och skulle de vara ett bra val för dig?

kliniska prövningar är en del av klinisk forskning och roten till alla medicinska framsteg. Kliniska prövningar letar efter nya sätt att förebygga, upptäcka eller behandla sjukdomar. Forskare använder också kliniska prövningar för att studera andra aspekter av klinisk vård, till exempel hur man förbättrar livskvaliteten för personer med kroniska sjukdomar. Ta reda på om kliniska prövningar är rätt för dig.

vilka kliniska prövningar finns tillgängliga?

för mer information om de kliniska prövningar som finns tillgängliga och som rekryteras besök: www.clinicaltrials.gov.