Eagle syndrom avser symptomatisk förlängning av styloidprocessen eller förkalkad stylohyoid ligament 1,2. Det är ofta bilateralt. I de flesta fall är orsaken okänd; emellertid är tillståndet ibland förknippat med störningar som orsakar heterotopisk förkalkning, såsom onormal kalcium/fosformetabolism och kroniskt njursvikt.
klinisk presentation
klinisk presentation är varierad och att upprätta ett orsakssamband mellan styloidprocessen/stylohyoid ligament och symtom kan vara utmanande. Klassiskt utvecklas smärtan efter tonsillektomi, förmodligen på grund av snedvridning av den lokala anatomin efter operationen; det finns emellertid ofta hos patienter som inte har haft regional operation 1-3.
syndromet kan delas in i två huvudundertyper 1,3:
- på grund av kompression av kranialnerver
- på grund av kompression av halspulsådern
kranialnerv impingement
patienter kan ha symtom relaterade till kompression och irritation av kranialnerver i regionen (kranialnerver V, VII, IX och X) såsom 1,3:
- ansiktssmärta när du vrider huvudet
- dysfagi
- känsla av främmande kropp
- smärta vid förlängning av tungan
- förändring i röst
- känsla av hypersalivation
- tinnitus eller otalgia
vid palpation av styloidprocessens spets bör symtomen helst förvärras.
arteriell impingement
kompression av halspulsådern kan ge vaskulära/ischemiska symtom såväl som smärta längs artären till det medföljande territoriet (tros förmedlas av sympatisk plexus), inklusive 2,3:
- mekanisk kompression
- visuella symtom
- synkope
- carotiddissektion har också beskrivits 5
- sympatisk plexus irritation (carotidynia)
- ögonsmärta
- parietal smärta
radiografiska egenskaper
styloidens normala längd hos en vuxen tros vara cirka 2,5 cm medan en långsträckt styloid anses vara längre än 3 cm. Om denna definition används har ~4% av befolkningen en långsträckt process; men endast en liten del av dem (4-10%) är symptomatiska. Förlängning kan vara ensidig eller bilateral 1-3.
ortopantomogram och CT kan båda användas för att bedöma styloidprocessen/stylohyoid ligamentkomplexet.
det har också föreslagits att i fall där mekanisk vaskulär kompression är den potentiella orsaken till ischemiska symtom, kan en angiografisk undersökning (CT-angiografi eller kateterangiografi) erhållen med patientens huvud placerat för att reproducera symtom visa mekanisk stenos i halspulsådern 3.
behandling och prognos
i många fall, när orsaken till smärta har tillskrivits styloidprocessen snarare än en mer syndig enhet, krävs ingen ytterligare behandling, eller kanske smärtstillande medel kan erbjudas för smärtlindring.
Transpharyngeal injektion av steroider / lokalbedövningsmedel har också försökt 6.
i svåra fall kan kirurgisk excision utföras, antingen via en transoral tillvägagångssätt eller en lateral tillvägagångssätt. Det transorala tillvägagångssättet har nackdelen med ökade infektionshastigheter, men orsakar inte yttre ärrbildning 1,6. Smärta kan kvarstå även efter kirurgisk excision hos så många som 20% av patienterna 6.
historia och etymologi
det beskrevs först av amerikanska otorhinolaryngologist, Watt Weems Eagle (1898-1980), som arbetar vid Duke University, 1937 4, men det finns rapporter om att benbildning av stylohyoid ligament hade beskrivits så tidigt som 17-talet av italienska anatomist vid University of Padua, Pietro Marchetti (1589-1673) 7.
Se även
- vaskulära kompressionsstörningar
