kvinnor med endometrioid äggstockscancer närvarande vid en yngre ålder och med tidigare stadium sjukdom än de med serös äggstockscancer, enligt en ny analys. Den tidigare presentationen resulterade också i bättre 5-och 10-års överlevnad.
Endometrioid karcinom står för cirka 20% av alla epiteliala äggstockscancer. ”Den prognostiska betydelsen av histologisk subtyp är kontroversiell, med tanke på den relativa sällsyntheten hos andra histologiska subtyper än serösa”, skrev studieförfattare ledda av Lilian T. Gien, MD, MSc, vid University of Toronto.
den nya studien var en retrospektiv analys av 533 kvinnor med äggstockscancer diagnostiserade vid ett enda centrum mellan 1988 och 2006. Av dessa hade 98 kvinnor (18,4%) endometrioid histologi och 435 kvinnor (81,6%) hade serös histologi. Forskare jämförde dessa kohorter med avseende på presentation, behandling och överlevnad; resultaten publicerades online före tryck i Journal of Obstetrics and Gynecology Canada.
vid tidpunkten för diagnosen var endometriida patienter en medianålder på 50 år jämfört med 58 år för serösa patienter (P < .001). De presenterade också på ett tidigare stadium av sjukdomen, med 83,7% av endometrioid patienter som presenterar med steg i eller II vs endast 13,8% av serösa patienter (P < .001).
nästan alla endometriida histologipatienter (98%) genomgick operation som sin primära behandling, jämfört med 69% av serösa patienter (P < .001). De flesta serösa patienter (97,2%) fick adjuvant kemoterapi, jämfört med 57,1% av endometriida patienter.
återfall var vanligare hos serösa patienter, där 70, 1% upplevde återfall under studieperioden jämfört med 31, 6% av endometriida patienter. Bland de som återkom, hade 48,4% av endometrioidpatienterna återfallet i bäckenet ensam, jämfört med endast 17,9% av serösa patienter, i vilka abdominala återfall var mer troliga.
det fanns 361 totala dödsfall under medianuppföljningsperioden på 9, 1 år; 26 av de endometriida patienterna dog (29.6%) och 355 av de serösa patienterna dog (77%). Den 5-åriga totala överlevnadsgraden var 80, 6% hos kvinnor med endometrioid karcinom, jämfört med 35% hos dem med serös sjukdom. Vid 10 år var dessa priser 68,4% respektive 18,4%.
på en multivariat analys som justerades för ålder vid diagnos, tumörkvalitet och behandlingsvariabler var hazard ratio (HR) för död från endometrioid karcinom jämfört med seröst karcinom 0,41 (95% CI, 0,26–0,66; P < .001). När tumörstadiet tillsattes till den modellen var HR inte längre signifikant, vid 0,74 (95% CI, 0,45–1,24; P = 0.26). Att lägga till tumörstadium till en modell för återfallsrisk dämpade också resultatet.
”detta visar att sjukdomsstadiet vid presentationen har en djupgående effekt på total överlevnad och sjukdomsfri överlevnad”, skrev författarna, även om de noterade att det fortfarande är okänt exakt varför de två histologierna tenderar att presentera i olika stadier. ”Det finns ett behov av ytterligare utforskning av molekylära markörer och biologiska vägar för att bättre karakterisera beteendet hos dessa sällsynta histologiska subtyper. Detta gör det möjligt för oss att utveckla riktade terapier, förbättra behandlingsstrategier och förbättra överlevnadsgraden och kontrollera återfall.”
