Epidermal nevus behandling

av Dr. Liji Thomas, Mdgranskad av Susha Cheriyedath, M.Sc.

en epidermal nevus är ett medfödd tillstånd där det finns en godartad överväxt av embryonal ektoderm i huden, vilket leder till en kutan vass eller slät upphöjd lesion.

det är närvarande vid födseln, även om det kan manifestera mycket senare, i barndomen. Detta kan vara upp till flera centimeter långt, men kan i vissa fall täcka ett mycket större område.

nevus kan bildas av keratinocyter, som bildar en icke-organoid epidermal nevus. Det kan vara organoid, i vilket fall det består av andra epidermala komponenter såsom talgceller, apokrina celler, ekkrina celler eller follikulära celler (från talgkörtlar, svettkörtlar och hårsäckar i huden). Den vanligaste typen är keratinocytisk eller verrucous epidermal nevus, som presenterar vid födseln.

hos en tredjedel av de drabbade individerna påverkas också andra organ. I sådana fall är ett epidermal nevus syndrom närvarande, med sporadisk presentation, innefattande neurologiska, skelett -, okulära och kutana defekter orsakade av medfödd abnormitet hos ektodermen.

behandling

inga allmänt accepterade behandlingsregimer har utarbetats för epidermal nevi. Både typen av lesionen och möjligheten att de epidermala nevus-syndromen är närvarande gör valet av behandling förvirrande. Både medicinska och kirurgiska behandlingar har använts.

kortikosteroidbehandling

dessa potenta antiinflammatoriska medel har använts både topiskt, med hjälp av ett ocklusivt bandage eller genom intralesional injektion, med blandade resultat.

Tretinoin

detta vitamin A-derivat har använts topiskt med vissa tecken på åtminstone partiell effekt.

orala retinoider

orala retinoider har en antiproliferativ verkan på epidermis, men deras användning måste vara livslång för att förhindra återfall.

topisk applicering av kalcipotriol har visat sig hjälpa till i fall av inflammatorisk linjär Verrucous epidermal nevus (ILVEN).

andra medel som befanns vara till nytta inkluderar takrolimus, fluocinonid och 5-fluorouracil.

kirurgi

kirurgisk excision

detta är guldstandarden för behandling av liten epidermal nevi och antas vanligtvis av kosmetiska skäl. Det kanske inte är möjligt om nevus härstammar för djupt. Återfall har varit känt att hända i vissa fall. Ärrbildning är en betydande och oundviklig begränsning av denna modalitet.

ytliga behandlingar

andra sätt att ablatera ytliga skikt i huden inkluderar kryokirurgi, dermabrasion, elektrokirurgi och laserkirurgi. På vissa platser är dessutom användningen av kirurgi kontraindicerad.

Dermabrasion är vanligtvis för ytlig för att ge ett permanent botemedel, eftersom återfall inträffar från de hamartomatösa restcellerna. Om det görs för djupt, läker huden dock efter att ha lämnat tjocka fula ärr.

kryokirurgi är förknippad med långsam läkning, hög risk för infektion, svullnad och postoperativ missfärgning runt behandlingsstället.

laserbehandling beror vanligtvis på användningen av koldioxid, den långpulserade Nd:YAG-lasern och färglasern. Det kan finnas en återkommande lesion inom ett år hos nästan en fjärdedel av patienterna. Men med någon metod för borttagning som hittills använts är det känt att återfall inträffar, oavsett om lättnadsperioden mäts i månader eller år.

kirurgiska och medicinska metoder kan användas i kombination, såsom i rakning excision följt av en fenol peeling, för att uppnå djupare avlägsnande utan ärr av en kirurgisk excision.

alla epidermala nevus som visar en signifikant förändring misstänkt för malignitet, såsom sår eller svullnad, ska skäras ut med en konservativ marginal och provet skickas för histopatologisk undersökning.

hantering av Epidermal Nevus syndrom

om patienten har ett epidermal nevus syndrom, måste specifik behandling ges baserat på de närvarande defekterna. Detta inkluderar läkemedel mot anfall, kirurgisk korrigering av skelettanomalier enligt nuvarande arbetsriktlinjer och avlägsnande av cystor eller andra defekter i hjärnan som kan utlösa epilepsi.

fysioterapi, mental rehabilitering och arbetsterapi för psykiskt utmanade och symptomatiska terapier krävs alla. Genetisk rådgivning är viktigt för att försäkra patienter och deras familjer om att mutationen är somatisk och sporadisk utan risk för överföring.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144054/
2. https://rarediseases.org/rare-diseases/epidermal-nevus-syndromes/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15008864
4. https://patient.info/in/doctor/epidermal-naevus-and-its-syndromes

Vidare läsning

• alla Epidermal nevus innehåll
• Epidermal nevus översikt
• Epidermal nevus syndrom
• komplikationer av Epidermal Nevi
• orsaker till Epidermal Nevi

skriven av

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas är en OB-GYN, som tog examen från Government Medical College, University of Calicut, Kerala, 2001. Liji praktiserade som heltidskonsult i obstetrik / gynekologi på ett privat sjukhus i några år efter hennes examen. Hon har rådfrågat hundratals patienter som står inför problem från graviditetsrelaterade problem och infertilitet och har varit ansvarig för över 2000 leveranser och strävar alltid efter att uppnå en normal leverans snarare än operativ.

citat