Information

Hamate

– se: blodtillförsel till handleden

– diskussion:
– anatomi av hamatkrok:
– ligger något distalt och radiellt till pisformen;
– bildar lateral (radiell) gräns för tunnel of guyon, som transporterar ulnar nerv och artär till hands;
– vaskulär tillförsel: fartyg anger krok på två platser – krok radiell bas & Krok ulnar Spets;

– Krok av Hamat fraktur:
– Frxs av kroken kan bero på atletisk aktivitet (svängande golfklubb, etc) men kan uppstå från direkt slag;
– Hamats krok är särskilt utsatt för smeter och golfare;
– avaskulära förändringar kan följa krokbrott i Hamat, och dessa kan leda till kroknekros och icke – förening;
– mönster för vaskulär tillförsel antyder att de flesta akuta krokar frx bör ha tillräcklig blodtillförsel för att läka om de är väl immobiliserade omedelbart;
– examen:
– smärta accentueras med axiell belastning av ring-och lillfingermetakarpaler;
– DX bekräftas vanligtvis av punkt ömhet över krok 1 cm distal och radiell till pisiformen;
– nästan alla patienter klagar över smärta och ömhet på ulnar sidan av handflatan eller på dorsoulnar aspekten av handleden;
– vanligaste symptomet är smärta i handflatan förvärras av grepp;
– minskad greppstyrka, dorsal handled smärta, ulnar nerv parestesier eller svaghet, och mild karpaltunnelsyndrom är vanliga.
– diff dx:
– intraartikulära skador, men sällsynta, kan också förekomma i Hamat;
– ibland longitudinell förspänning mellan trapezoid & capitate eller capitate & hamate ger upphov till dåligt definierad smärta i ulnar aspekt av handleden;
– röntgenbilder:
– se 15 deg omvänd sned vy:
– frakturer i kroppen förekommer oftare än FRX av krok;
– frx av Hamat är svåra att dx som rutin AP & laterala filmer misslyckas med att visa frx;
– de flesta av frx kan diagnostiseras slutgiltigt på karpaltunnelvy eller på speciell sned röntgenbild w/ handleds supinerad
– CT – skanning kommer också att visa denna fraktur;
– behandling:
– mönster av vaskulär tillförsel antyder att de flesta akuta krokar FRX bör ha tillräcklig blodtillförsel för att läka om de är väl immobiliserade omedelbart;
– omedelbar immobilisering av akuta FRX kan främja frakturläkning och undanröja operativ ingrepp;
– ursprunget till flexor digiti minimi brevis och opponens digiti minimi kan orsaka att en hamatfraktur misslyckas att läka;
– nonathletic skada eller krossskada påverkar resultatet negativt;
– pts w / excisioner av hamatkrok återgår vanligtvis till sin aktivitetsnivå före skada;
– ORIF är möjligt men erbjuder liten fördel jämfört med excision, vilket vanligtvis ger utmärkta resultat