infektioner

bronkiolit

(Bronchiolitis)

på bronchiolitis

bronchiolitis är en vanlig sjukdom i enheten respiratorisk, orsakad av en infektion som påverkar luftvägarna små, så kallade ”bronkioler”, som leder in i lungorna. När dessa luftvägar blir inflammerade sväller de och fylls med slem, vilket gör det svårt att andas.

bronkiolit:

• drabbar oftast spädbarn och småbarn eftersom deras luftvägar, av mindre storlek, blockeras lättare än äldre barn och vuxna
• ges vanligtvis under de första två åren av livet, med en toppincidens mellan de tre och sex månaderna
• är vanligare hos spädbarn och Barn av det manliga könet, de som inte har matats med bröstmjölk och lever i överfulla förhållanden

stöd till barnomsorg och exponering för tobaksrök de kan också öka chansen att ett spädbarn eller småbarn kommer att utveckla bronkiolit.

även om det vanligtvis är en mild sjukdom, riskerar vissa barn att bli allvarligt sjuka och kräva sjukhusvistelse. Faktorer som ökar risken för att utveckla svår bronkiolit inkluderar för tidig födsel, tidigare kronisk lung-eller hjärtsjukdom och att ha ett immunsystem försvagat av sjukdom eller medicinering.

barn som har haft bronkiolit är mer benägna att utveckla astma senare, men det är ännu inte klart om bronkiolit orsakar eller utlöser astma eller om barn som utvecklar astma när de är äldre var helt enkelt mer benägna att utveckla bronkiolit under amning. Studier genomförs för att klargöra förhållandet mellan bronkiolit och den efterföljande utvecklingen av astma.

bronkiolit orsakas vanligtvis av en virusinfektion, oftast respiratorisk syncytialvirus (RSV) – infektion. Infektioner orsakade av detta virus är ansvariga för mer än hälften av alla fall av bronkiolit och förekommer mestadels på vintern och på våren. Andra virus associerade med bronkiolit inkluderar rhinovirus, influensavirus och humant metapneumovirus.

tecken och symtom

de första symptomen på bronkiolit är vanligtvis desamma som för förkylning:

• nästäppa
• rinnande näsa
• mild hosta
• låg feber

dessa symtom varar i en eller två dagar och följs av förvärrad hosta och väsande andning (visslande).

ibland utvecklas allvarligare andningsproblem gradvis, markerade med följande tecken:

• snabb, ytlig andning
• snabb hjärtfrekvens
• sänkning av nacke och bröst med varje andetag, kallad ”retractions”
• utvidgning av näsborrarna
• irritabilitet, förknippad med sömnsvårigheter och tecken på trötthet eller domningar

barnet kan också uppleva en ökning av har dålig aptit, äter inte bra och/eller utvecklar uttorkning. Kräkningar kan också uppstå efter hosta. Mindre ofta kan spädbarn, särskilt prematura barn, ha episoder där de kort slutar andas (kallas apneas) innan de utvecklar andra symtom.

i svåra fall förvärras symtomen snabbt. Ett barn med svår bronkiolit kan bli trött av andningsstam och har mycket lite luft i lungorna på grund av blockerade små luftvägar. Din hud kan bli blåaktig (”cyanos”), vilket är särskilt synligt på dina läppar och naglar. Barnet kan också bli uttorkat från andningsansträngning, kräkningar och minskat matintag.

infektion

infektioner som kan orsaka bronkiolit är smittsamma. Germs sprids genom droppar av vätska från näsan och munnen hos en infekterad person. Dessa är luftburna genom att nysa, hosta eller skratta och kan också hamna på föremål som den smittade personen berör, till exempel använda vävnader eller leksaker.

spädbarn i dagvården har högre risk för infektion som kan leda till bronkiolit eftersom de är i direkt kontakt med många små barn.

förebyggande

det bästa sättet att förhindra spridning av virus som kan orsaka bronkiolit är att tvätta händerna ofta. Att hålla barn borta från personer med förkylning eller hosta kan också hjälpa. Spädbarn som utsätts för tobaksrök är mer benägna att få svårare bronkiolit än barn som bor i rökfria hem. Det är därför det är så viktigt att undvika att utsätta barn för tobaksrök.

även om ett bronkiolitvaccin ännu inte har utvecklats finns det ett läkemedel som kan ges för att minska svårighetsgraden av bronkiolit. Det innehåller antikroppar mot RSV och injiceras varje månad under säsongen där de flesta fall av RSV-infektion inträffar. Detta läkemedel rekommenderas endast för spädbarn med hög risk för bronkiolit, såsom mycket prematura barn eller personer med kronisk lung-eller hjärtsjukdom.

inkubation

inkubationsperioden (tiden från infektion till symtomdebut) varierar från flera dagar till en vecka, beroende på infektionen som orsakar bronkiolit.

varaktighet

bronkiolit varar vanligtvis cirka 12 dagar, men barn med svårare fall av bronkiolit kan hosta i veckor. Sjukdomen når vanligtvis sin topp mellan den andra och tredje dagen efter början av hosta och andningssvårigheter och avtar sedan gradvis.

professionell behandling

lyckligtvis är de flesta fall av bronkiolit milda och kräver ingen specifik professionell behandling. Antibiotika är inte till hjälp eftersom bronkiolit orsakas av en virusinfektion och antibiotika endast är effektiva vid bakterieinfektioner. Ibland ges medicinering för att rensa ett barns expiratoriska vägar.

spädbarn som har svårt att andas, är uttorkade eller verkar trötta bör alltid utvärderas av en läkare. Måttligt eller svårt sjuka spädbarn kan kräva sjukhusvistelse för noggrann observation, vätskor och fuktigt syre. Sällan och i mycket allvarliga fall används andningsskydd för att hjälpa ditt barn att andas tills han eller hon börjar bli bättre.

hembehandling

den bästa behandlingen för de flesta barn är att ge dem tid att återhämta sig och mycket vätska. Att se till att en patient dricker tillräckligt med vätskor kan vara svårt, eftersom ett spädbarn eller barn med bronkiolit kanske inte känner för att dricka. Därför bör de erbjudas vätska i små mängder och oftare än vanligt.

inomhusluft, särskilt under vintern, kan torka ut luftvägarna och göra slem klibbigare. Vissa föräldrar placerar svala dimma luftfuktare i barnets rum för att fluidisera slem från luftvägarna och lindra hosta och trängsel. Om du använder en, rengör den dagligen med hushållsblekmedel för att förhindra att mögel bildas. Undvik heta ångfuktare, vilket kan vara farligt och orsaka brännskador.

för att rensa nästäppa, försök använda en perita och saltlösning näsdroppar. Detta kan vara särskilt användbart strax innan du matar och lägger barnet i sängen. Ibland kan barnet sitta i något upprätt läge, det vill säga med ryggen något upphöjd, bidra till att minska andningsansträngningen. Acetaminophen kan sänka feber och lindra obehag. Var noga med att ge rätt doser med rätt intervall beroende på ditt barns vikt.

när ska du ringa barnläkaren

Ring barnläkaren om ditt barn:

• presenterar snabb andning, speciellt om det åtföljs av lågkonjunkturer eller ”visselpipor” (väsande andning)
• det kan vara uttorkat på grund av brist på aptit eller kräkningar
• är mer sömnig än vanligt
• har en mycket hög feber
• du har en hosta som blir värre
• verkar trött eller dåsig

få hjälp omedelbart om ditt barn har svårt att andas och hosta, retraktioner eller väsande andning blir värre, eller om läpparna eller naglarna är blå.

Recenserad av: Mary L. Gavin, MD
datum granskad: januari 2014