nerver i det autonoma nervsystemet kontrollerar hjärtfrekvens och blodtryck, och de kontrollerar också blodflödet och svettkörtelfunktionen. I autonomilaboratoriet utför vi två typer av studier. Den ena är för Komplext regionalt smärtsyndrom (CRPS) eller reflex sympatisk dystrofi, och den andra är för neuropati med liten fiber och andra misstänkta autonoma störningar.
Komplext regionalt smärtsyndrom
för denna smärtstörning bedömer vi hudtemperaturer på de drabbade och kontralaterala armarna eller benen med infraröd termografi. Vi bedömer också vilande svettnivåer på dessa lemmar. Slutligen utför vi kvantitativ sudomotorisk axonreflextestning (QSART) för att mäta stimulerad svettproduktion i den drabbade och opåverkade lemmen. QSART består av att applicera en liten elektrisk ström och en kemikalie som kallas acetylkolin på huden. Svettkörtlar stimuleras och en kapsel placerad på huden fångar svetten som mäts av maskinen. Med CRPS finns det en asymmetri i stimulerad svettutgång mellan en drabbad och opåverkad lem. Testningen är inte särskilt användbar om symtom finns i båda armarna eller båda benen. Vi utför inte testning för smärta i ansiktet eller stammen.
autonom Reflexskärm
den autonoma reflexskärmen består av QSART, lutningsbordstest med mätning av hjärtfrekvens och blodtryck och mätning av parasympatisk funktion (hjärtfrekvens till djup andning och med Valsalva-testning). QSART är som beskrivet ovan men utförs på vänster ben på tre platser och på vänster underarm. Med störningar som påverkar små nervändar är det ofta en minskning av stimulerad svettproduktion.
för tilt-table testning, är patienten fastspänd på ett bord som lutar upp till en stående position medan blodtryck och hjärtfrekvens övervakas i 10 minuter. Inga mediciner administreras. Hela testbatteriet tar ungefär en och en halv timme.
skäl att genomgå autonom Reflexskärm
- liten fiberneuropati
- ortostatisk hypotension med misstänkt dysautonomi; till exempel Parkinsons syndrom
- POTS (postural ortostatisk takykardi syndrom)
- synkope
för sannolika hjärtsjukdomar, patienter bör ses av en kardiolog och har tilt-table test gjort i kardiologi för säkerhet.
schema testning
Ring 412-647-5424
du behöver ett recept från din läkare innan schemaläggning. Beställningar placeras elektroniskt eller faxas till 412-647-5162
förberedelse för testning
för CRPS-testning bör läkemedel som stör svettproduktionen avbrytas om möjligt. En lista kommer att tillhandahållas efter schemaläggning. För den autonoma reflexskärmen bör patienterna vara välhydrerade med icke-koffeinhaltiga drycker, men de bör inte äta, röka eller använda koffein i 3 timmar före testning. Alkohol bör undvikas i 12 timmar före testning. Det finns också en lång lista över mediciner-mestadels antidepressiva medel och blodtrycksmedicin-som bör hållas före testning, om möjligt, och denna lista kommer att tillhandahållas vid tidpunkten för schemaläggning. Tilttestning kan inte utföras på patienter som är större än 300 pund. Meddela teknikerna om du har en historia av retinalavlossning eftersom det begränsar testningen.
