dessa leder kan delas in i tre uppsättningar: (1) de av den proximala raden av karpala Ben; (2) de av den distala raden av karpala ben; och (3) de av de två raderna med varandra.
1. Lederna i den proximala raden av karpala ben
dessa är plana leder. Scaphoid, lunate och triquetral ben är förbundna med dorsala, palmar och interosseous ligament.
dorsala och palmar ligament, två av vardera, placeras tvärs mellan benen i den första raden; de förbinder scaphoid och lunate ben, och lunate och triquetral ben. Palmar-ligamenten är svagare än dorsalen.
de interosseösa ligamenten (fig. 542) är två smala buntar, en som förbinder lunat-och scaphoidbenen, den andra de medfödda och triquetrala benen. De ligger på en nivå med de proximala ytorna på dessa ben och utgör en del av den konvexa artikulära ytan av den radiokarpala leden.
det pisiforma benet artikulerar med palmarytan på triquetralbenet och ledbanden i leden är : en kapsel, en pisohamat och en pisometakarpal ligament.
kapselbandet är tunt och omger fogen; dess synoviala membran skiljer sig från de andra karpala lederna.
pisohamate-ligamentet förbinder pisiformen med kroken på hamatbenet, och pisometakarpalbandet förenar pisiformen till basen av det femte metakarpala benet (fig. 540). Båda ligamenten är kontinuerliga med senan för införande av flexor carpi ulnaris.
dessa är också plana leder; benen är förbundna med dorsala, palmar och interosseösa ligament.
dorsala och palmar-ligamenten, var och en tre i antal, sträcker sig tvärs från en hone till en annan; en förbinder trapezium och trapezoid (större och mindre multangular) Ben, en sekund trapezoid och capitate ben, och en tredjedel capitate och hamate ben.
de tre interosseösa ligamenten är mycket tjockare än de proximala roterna : man förenar capitate och hamate Ben, en sekund capitate och trapezoid ben, och en tredjedel trapezium och trapezoid ben. Den första är den starkaste; den tredje vill ibland.
3. FOGAR AV DE TVÅ RADERNA AV KARPALBEN MED VARANDRA.
fogen mellan scaphoid -, lunate-och triquetralbenen å ena sidan och den andra raden av karpala ben å andra sidan; heter mid-carpal joint och består av tre delar : i mitten artikulerar huvudet på kapitatbenet och den proximala ytan av hamatbenet med det djupa koppformade hålrummet som bildas av scaphoid-och lunatbenen och utgör en slags boll-och-hylsfog; på den radiella sidan artikulerar trapezium och trapezoid med scaphoidbenet, och på ulnar-sidan artikulerar hamatbenet med triketralbenet.
dorsala och palmar ligament består av korta, oregelbundna buntar som passerar mellan benen i den första och andra raden. På handflatan ar-ytan kallas fibrerna som strålar från huvudet på capitatbenet till de omgivande benen ibland ligamentum carpi radiatum.
de laterala och mediala ligamenten är mycket korta : den ena är placerad på den radiella, den andra på den ulna sidan av karpusen : den förra, den starkare och mer distinkta, förbinder scaphoidbenet och trapeziet, den senare triquetral-och hamatbenen; de är kontinuerliga med kollaterala ledband i handleden. Förutom dessa ligament förbinder ett smalt, interosseöst band ibland capita och scaphoidbenen.
karpusens synovialmembran är mycket omfattande (fig. 542), och begränsar ett hålrum med mycket oregelbunden form. Den proximala delen av kaviteten ingriper mellan de distala ytorna på scaphoid, medfödda och triquetrala ben och de proximala ytorna på benen i den andra raden. Det skickar två förlängningar uppåt-mellan scaphoid och medfödda ben och mellan lunat och triquetralben-och tre nedåt mellan de fyra benen i den andra raden. Förlängningen mellan trapezium och trapezoid, eller den mellan trapezoid och capitatbenet, är på grund av frånvaron av det interosseösa ligamentet ofta kontinuerligt med kaviteten i karpometakarpala leder. ibland av den andra, tredje; fjärde och femte metakarpala benen, ibland av den andra och tredje endast. I det senare tillståndet har fogen mellan hamatbenet och det fjärde och femte metakarpala benet ett separat synovialt membran. Synovialhålorna i dessa leder förlängs för ett kort avstånd mellan baserna av de metakarpala benen. Det finns en separat synovialhålighet mellan de pisiforma och triquetrala benen.
rörelser.- De huvudrörelser som är tillåtna i mitten av karpelleden är flexion och förlängning, flexion är friare än förlängning. Amycket liten rotation är också tillåten, huvudet på kapitatbenet roterar runt en vertikal axel som dras genom sitt eget centrum.
Tillämpad Anatomi.- Den radiokarpala leden är sällan förskjuten; dess styrka beror huvudsakligen på de många starka senorna som omger artikulationen. Dess säkerhet tillhandahålls vidare av antalet små ben som karpusen består av och som förenas av mycket starka ligament. De små rörelser som äger rum mellan flera ben tjänar till att bryta burkarna som resulterar front faller eller slag mot handen. Dislokation bakåt, vilket är vanligare, simulerar i stor utsträckning Colles fraktur av radien och kan misstas för det. Differentialdiagnosen kan enkelt ställas genom att observera de relativa positionerna för styloidprocesserna i radien och ulna.
handens grepp är starkast när den radiokarpala leden förlängs något; handleden bör därför hållas i denna position under behandlingen av någon sjukdom eller skada som kan leda till ankylos i leden.
