komplikationer

det finns några komplikationer som kan bero på pågående inflammation, inklusive de som är direkt relaterade till bildandet av granulom i endokrina körtlar. De inkluderar:

• hyperkalcemi (för mycket kalcium i blodet) och hyperkalciuri (för mycket kalcium i urinen) – förekomsten av hyperkalcemi uppskattas till 10% hos sarkoidospatienter, utan samband med en specifik demografisk. Svårighetsgraden beror på många faktorer, inklusive sjukdomsaktivitet, solljus och dietvariationer. Hyperkalciuri å andra sidan uppskattas vara tre gånger vanligare och ses oftare hos män än kvinnor. Om den lämnas obehandlad kan förhöjda nivåer av kalcium i blodet eller urinen orsaka potentiellt allvarliga komplikationer inklusive benförlust, osteoporos (vecka eller spröda ben, särskilt vid långvarig behandling med steroider) och långvariga njur-och bukspottkörtelkomplikationer. Även om mekanismen inte är fullständigt förstådd, inkluderar behandling för höga nivåer av kalcium i blodet eller urinen kortikosteroider (första linjens behandling), ketokonazol, klorokin, hydroxklorokin och andra läkemedel, inklusive diuretika. Kontinuerlig övervakning av kalciumnivåer behövs för att säkerställa att tillståndet inte förvärras och för att säkerställa att biverkningar av läkemedel inte orsakar ytterligare komplikationer.
• undertryckt parathyroidhormon (PTH) – PTH frigörs av fyra små körtlar i nacken när vitamin D-metaboliter och låga nivåer av kalcium detekteras i blodet. Det är ansvarigt för att kontrollera nivåerna av joniserat kalcium och vätska i blodet. Förhöjda nivåer av kalcium i blodet blockerar frisättningen av PTH. Eftersom sarkoidospatienter ofta har höga nivåer av kalcium i blodet och därför undertryckt frisättning av PTH, bör läkare vara misstänksamma att deras patient också lider av hypertyreoidism när PTH-nivåerna är höga.
• D-vitamin dysregulering-patienter som lider av sarkoidos har ofta låga nivåer av D-vitamin i blodet, som tros vara en del av immunsvaret i tillståndet. Det finns dock två former av vitamin D, de aktiva och inaktiva formerna. Vid rutinmässigt blodarbete kommer många läkare att märka att nivåerna av den aktiva formen av D-vitamin är låga hos sarkoidospatienter. För att ta itu med detta upplevda problem ordineras patienter ofta ett tillägg för att öka nivåerna av den aktiva formen i deras system vilket resulterar i njursten. För att på lämpligt sätt avgöra om ett tillägg behövs, måste läkaren köra mer omfattande blod arbete, mäta både aktiva och inaktiva former av vitamin D. Studier har visat att i de flesta fall krävs ingen tillskott.

hur kan sarkoidos påverka ögonen?

• kataraktbildning – en välkänd komplikation av uveit med uppskattningsvis 14-30% av de drabbade patienterna, cateract uppstår antingen som ett resultat av inflammation eller behandling med steroider. I allmänhet är kataraktkirurgi den rekommenderade behandlingen med goda resultat, förutsatt att inflammation kontrolleras efter operationen och det inte finns någon permanent skada på grund av strukturella avvikelser eller glaukom.
• glaukom-som beskriver ökat tryck i ögongloben på grund av skada på synnerven, kan detta tillstånd leda till gradvis synförlust eller total blindhet. Behandling med kortikosteroider är ofta skyldig. Det rekommenderas att sarkoidospatienter har regelbundet möte med en ögonläkare (två gånger om året) för att säkerställa att sarkoidos som påverkar ögat och systemiska behandlingar inte orsakar komplikationer.

vad är parasarkoidos syndrom?

många sarkoidospatienter upplever komplikationer eller symtom som inte är direkt relaterade till granulom eller fibros. Dessa kallas parasarkoidos syndrom och de kan ha en betydande inverkan på patientens livskvalitet. De viktigaste parasarkoidos syndrom är trötthet, D-vitamin dysregulering, erytem nodosum, småfiberneuropati, smärtssyndrom, depression och kognitiv försämring.

trötthet

trötthet påverkar en stor mängd sarkoidospatienter, även när deras andra symtom är under kontroll.

D-vitamin dysregulering

D-vitamin dysregulering är vanligt hos sarkoidospatienter. Detta är ett resultat av ökningen av ett enzym som omvandlar den inaktiva formen av vitamin D till den aktiva formen. Läkare misstolkar ofta D-vitaminnivåer hos sarkoidospatienter som kan leda till hyperkalciumi eller hyperkalciuri.

Erythema Nodosum

Erythema Nodosum är en hudskada som utvecklas utan granulombildning. Erythema Nodosum förekommer hos upp till 35% av sarkoidospatienterna och presenteras som ömma stötar vanligtvis på vanligtvis på framsidan av benen.

liten Fiberneuropati (SFN)

SFN förekommer hos upp till 25% av sarkoidospatienterna och kan avsevärt försämra patientens livskvalitet. SFN har två underkategorier: smärtsam neuropati och autonom neuropati. Smärtsam neuropati påverkar fibrerna i huden som känner värme och smärta. Detta kan leda till smärta, domningar, vibrationer eller elektriska stötar och dysestesier.

autonom neuropati kan å andra sidan orsaka svettning, anhidros, takykardi, ortostas, illamående, kräkningar, diarre, tarm/urinblåsa störningar, sexuell dysfunktion och rodnad. Autonom neuropati händer vanligtvis tillsammans med smärtsam neuropati.

smärtsyndrom

mer än 70% av sarkoidosrapporten upplever smärta. Mycket av denna smärta är inte direkt relaterad till bildandet av granulom. Småfiberneuropati (diskuterad ovan) är en av orsakerna till smärta hos sarkoidospatienter. Muskelsmärta från hosta orsakar också bröstsmärta hos många sarkoidospatienter. Andra möjliga orsaker till smärta inkluderar:

• Sarcoiliitis
• Spondyloarthritis
• karpaltunnel
• psykologiska och känslomässiga problem
• Depression
• orörlighet

Depression

mellan 25% och 60% av sarkoidos patienter rapporterar upplever depression. Det diskuteras om depression är ett parasarkoidos symptom. Patienter kan vara deprimerade från ett svar på granulom i sina organ, från läkemedelsbiverkningar eller från de psykosociala effekterna av att leva med en kronisk sjukdom.

kognitiv försämring

vissa patienter rapporterar också kognitiv dysfunktion som sträcker sig från ”hjärndimma” till minnesförlust.

lär dig mer om behandlingsalternativ.