han testades för coronavirus flera gånger tills han gav läkare en avgörande ledtråd om sin sjukdom.
Claire Gillespie
November 06, 2020
när en 25-årig man från södra Kalifornien upplevde huvudvärk, feber, frossa och muskelsmärta i juli var det första hans läkare gjorde att testa honom för COVID-19. Patienten testade negativt, men hans symtom kvarstod och han sökte vård på akutavdelningen. Så småningom-efter ytterligare ett negativt COVID—19-test och nästan tre veckors symtom-fick han diagnosen murint tyfus, en loppburen sjukdom.
enligt en fallrapport som publicerades i BMJ Case Reports den 3 November var mannen feber (visar feber) med en temperatur på 38, 4 grader Celsius (101, 12 grader Fahrenheit) när han först deltog i akutavdelningen. Det var vid denna tidpunkt som han testade negativt för COVID-19 för andra gången. Hans vitala tecken var stabila och hans fysiska undersökning var normal, så han behandlades med oral ibuprofen och släpptes ut med en diagnos av presumptivt viralt syndrom.
några dagar senare rapporterade mannen ihållande feber, hosta, värk i kroppen och kräkningar under en uppföljning med sin läkare på telefon. Han hade också ny ryggsmärta, och hans temperatur hade nått en hög av 39, 9 grader Celsius (103, 82 grader Fahrenheit). Vid denna tidpunkt rekommenderades han att delta i akutvård, och när han kom dit hade han en puls på 125 slag per minut (en normal vilopulsfrekvens för en vuxen är 60 till 100 slag per Cleveland Clinic) och något lägre temperatur.
återigen var hans fysiska undersökning normal. Han behandlades med antibiotika och smärtstillande läkemedel och släpptes ut med azitromycin, ett antibiotikum som används för att behandla ett antal bakterieinfektioner. Men han fortsatte att uppleva dagliga, ihållande feber, liksom hosta, frossa, värk i kroppen, huvudvärk, yrsel, trötthet och diarre. På dag 14 av sin sjukdom, under ett annat telefonkonsultation med sin läkare, avslöjade han att han var hundtränare. Det var vid denna tidpunkt som han testades för Murin tyfus, en sjukdom som överfördes av loppor—och allt föll på plats.
relaterat: En Colorado-kvinna trodde att hon hade COVID, men det var faktiskt Hantavirus—så här är symtomen lika
Vad är Murin tyfus, och hur får du det?
Loppburen (Murin) tyfus orsakas av en bakterie som kallas Rickettsia typhi och sprids till människor genom kontakt med infekterade loppor, säger Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Så här händer det: loppor smittas när de biter infekterade djur. De bajsar när de matar, och infektion uppstår när loppavföring (även kallad loppsmuts) som innehåller sjukdomsmedlet gnids in i bettplatsen eller annat hudsår, andas in i luftvägarna eller gnuggas in i ögat.
Murin tyfus är en sällsynt sjukdom i USA, men fall har rapporterats i södra Kalifornien, Hawaii och Texas. (Det är inte detsamma som epidemi eller lusburen tyfus, som inte tenderar att förekomma i USA.) Enligt Los Angeles Department of Health Services är Norge råtta, tak råtta, huskatt och opossum vanligtvis involverade i överföringen av murin tyfus till människor i Los Angeles County. Hundar kan överföra sjukdomen till människor också, enligt fallrapporten.
relaterat: Coronavirus vs Black Plague: Vad har dessa infektionssjukdomar gemensamt?
vilka är symtomen på Murin tyfus?
symtom på Murin tyfus förekommer vanligtvis inom två veckor efter kontakt med infekterade loppor eller loppsmuts, säger CDC. Men som fallrapporten visar är det viktigt att berätta för din läkare om du har haft någon potentiell kontakt med loppor—annars kan du vara feldiagnostiserad.
följande tecken och symtom är relaterade till Murin tyfus, per CDC:
- feber och frossa
- kroppssmärtor och muskelsmärta
- aptitlöshet
- illamående
- kräkningar
- magsmärta
- hosta
- utslag (uppträder vanligtvis runt dag 5 av sjukdom)
medan allvarlig sjukdom är sällsynt och de flesta återhämtar sig helt (ibland även utan behandling), är det fortfarande möjligt för Murin tyfus att leda till . Det är dock möjligt att om det lämnas obehandlat kan Murin tyfus orsaka skador på ett eller flera organ, inklusive hjärta, njure, lungor, lever och hjärna. De flesta fall som rapporterats i Los Angeles County kräver sjukhusvistelse, säger Department of Health.
relaterat: Coronavirus symptom vs förkylning: hur jämför de?
vilka är likheterna och skillnaderna mellan Murin tyfus och COVID-19?
symtomen på de två sjukdomarna är där deras likheter börjar och slutar: ”eftersom symtomen på Murin tyfus kan vara ospecifika kan det vara utmanande att diagnostisera i tid”, skrev Hemesh Mahesh Patel, do, författaren till fallrapporten. ”Detta gäller särskilt under den nuvarande COVID-19—pandemin där de icke—specifika presenterande symtomen på Murin tyfus-feber, huvudvärk och myalgi-överlappar symtom på COVID-19.”Dr. Patel noterade att feber rapporteras hos mer än 90% av patienterna med Murin tyfus och 83% till 98% av patienterna med COVID-19, vilket ”kan blinda läkaren från att utforska de bredare differentiella diagnoserna av annan febersjukdom.”
men till skillnad från COVID-19, som huvudsakligen överförs via nära kontakt mellan människor, kan Murin tyfus inte spridas från person till person—endast via kontakt med infekterade loppor, varför det är så viktigt att berätta för din vårdgivare om du har varit i kontakt med djur.
en annan stor skillnad mellan Murin tyfus och COVID-19 är att Murin tyfus är fullständigt behandlingsbar med antibiotika, såsom doxycyklin. Hittills finns det ingen godkänd behandling eller vaccin för milda COVID-19-infektioner (US Food and Drug Administration godkände dock nyligen remdesivir för behandling av fall av COVID-19 som kräver sjukhusvistelse.
sammantaget visar fallrapporten vikten av att vara kommande med läkare om din hälsohistoria och symtom—särskilt under COVID-19-pandemin. Fallstudien betonar också att läkare bör söka efter andra diagnoser—bortsett från COVID-19—om patientens symtom inte förbättras och de har upprepade negativa testresultat.
när Kalifornien fick sin korrekta diagnos av murin tyfus behandlades han med doxycyklin två gånger om dagen i två veckor, varefter hans symtom löstes.
för att få våra topphistorier levererade till din inkorg, registrera dig för Healthy Living nyhetsbrev
alla ämnen i infektionssjukdomar
gratis medlemskap
Få kost vägledning, wellness råd och hälsosam inspiration direkt till din inkorg från hälsa
