amning är en stor slagfält för de moderna mommy wars. I sitt allmänt diskuterade stycke i Atlanten kallade Hanna Rosin amning det ”nya sugande ljudet” – ersätter Dammsugning som den uppgift som bojor kvinnor till huset, främjar ojämn fördelning av barnomsorg och hushållsuppgifter och hindrar kvinnor från att nå de övre nivåerna av professionell framgång. Fördelarna med amning har blivit översålda, hävdar hon, och lika mycket–kostnaderna för kvinnors sömn, tid och karriärframsteg har bagatelliserats.
på andra sidan debatten säger American Academy of Pediatrics att fördelarna för barnet när det gäller minskad risk för infektion, vuxen fetma, allergier och astma är så stora att amning måste ses som en ”investering i ditt barns framtid” snarare än ett ”livsstilsval.”Vissa amningskonsulter hamnar också i detta läger och behöver påminnas om att undertrycka sin impuls att sucka när ännu en mamma klagar över utmattning och sömnbrist, av rädsla för att de alienerar henne–och därmed misslyckas med att övertyga henne om att fortsätta amma.
på båda sidor vrider välmenande men överdrivna förespråkare bevisen på amning, körsbärsplockning bland studier för att stödja deras redan existerande åsikter.
detta gäller särskilt när det gäller en av amningens stora nackdelar: störd sömn.
Tänk på posten, 5 coola saker som ingen någonsin berättade om nattlig amning, som hävdar att nummer 1 coolaste sak om nattlig amning är ”ammande mammor får faktiskt mer sömn än deras formel-matande motsvarigheter” och avslutar med den retoriska frågan: ”tänkte du någonsin, när du hör ditt barn rouse klockan 2: 00, att de faktiskt ger dig gåvan av mer sömn…?”
som jag skulle vilja svara på: Nej, aldrig, inte bara för att det inte kvadrerar med min egen erfarenhet, men också för att forskningen om detta ämne är tydlig: ammande mammor får i genomsnitt mindre sömn, inte mer.
nästan utan undantag finner studier om formelmatning, amning och sömn att ammade barn vaknar oftare än formelmatade på natten, och ammande mödrar får därför mindre oavbruten nattsömn.
Nattvakningar i Formelmatade kontra ammade barn
en studie från 2003, där forskare följde 253 nyfödda under sina första 3 månader av livet, är ett exempel. Föräldrar rapporterade sina utfodringsmetoder (formel, bröst eller en kombination) medan de spårade hur ofta deras barn vaknade mitt på natten.
två tredjedelar av barnen i studien sov genom natten i slutet av den tredje månaden–nästan alla dessa barn (94%) var formelmatade. Medan 79% av formelmatade 3-månaderingar i studien sov genom natten, gjorde endast 15% av ammade 3-månaderingar.
denna studie från 2003 är liten. Så i sig skulle det inte vara fruktansvärt övertygande. Men många andra studier hittar samma mönster: ammade barn spenderar mindre total tid på att sova och vakna oftare på natten. Vissa studier finner även att formelmatade barn sover mer på natten än ammade barn så tidigt som fyra veckors ålder.
bevisen är dock starkast för äldre barn. Ammade barn och till och med ammande småbarn är mer benägna att vakna för att mata mitt på natten. Mycket mer troligt. Enligt en nyligen australiensisk studie av 4 507 spädbarn, vid 6 månaders ålder, var ammade barn 66% mer benägna att vakna mitt på natten. (Se ytterligare studier här och här.) Bevisen är så starka spädbarnssömnforskare anger i allmänhet formelmatade spädbarns längre nattsömn som ett faktum.
bevisen citerade av Amningsförespråkare
endast två studier avviker från detta allmänna mönster. I det första mätte forskare hur mycket nattsömn 133 mödrar fick vid 3 månader efter födseln. Exklusivt ammande mödrar sov 45 minuter längre på natten, i genomsnitt än mödrar som formel matade eller kompletterade med formel.
i den andra studien jämförde forskare nattsömnen hos 19 mödrar som var 9-16 veckor postpartum och 61 mödrar som var 2-13 veckor postpartum. Inga signifikanta skillnader hittades i sömnvaraktighet eller självrapporterad trötthet mellan formel och ammande mödrar. Ammande mödrar tenderar att rapportera mindre sömn, men skillnaden var inte statistiskt signifikant.
dessa två studier är små och inkonsekventa med resten av forskningen. Deras resultat kan helt enkelt vara anomalier. Å andra sidan, till skillnad från resten av forskningen, fokuserar dessa två studier på mammas sömn snarare än barns sömn, och det kan vara därför de inte hittar mycket av skillnaden mellan formel-utfodring och ammande mödrar. De flesta nyfödda, formel eller ammade, vaknar för att mata på natten. Formeln tar uppenbarligen längre tid att förbereda än bröstmjölk. Så när deras barn vaknar, slutar föräldrarna att vara vakna längre och få mindre total sömn.
som svar på den andra av dessa två studier skrev en barnläkare in för att göra samma argument :
kära författare,
jag uppskattar din studie på detta område, men dina slutsatser representerar inte min personliga erfarenhet. Jag har pratat med tusentals mödrar; kanske skulle du ha en annan slutsats om din provstorlek var större.
nyfödda utfodringsmönster liknar initialt. Mödrar som ammar har minst en till två nattmatningar från 2 till 12 veckor. Men med cirka 8 till 10 veckors formel matade barn som kan äta minst 6 oz med 4 dagtidsmatningar kan sova en solid 12 timmar på natten. Jag har sett detta mönster hundratals gånger. Mödrar som har en formel matad spädbarn som följer ovanstående mönster är mycket mer vilade.
även om amning är mer tidskrävande och mer sömnberövande är det mycket överlägset formel och jag rekommenderar det starkt till alla mina mammor…
men varför sover formelmatade barn längre sträckor och vaknar mindre ofta på natten?
när jag har tagit upp dessa resultat svarade ett antal personer: ”ja, naturligtvis är bröstmjölk mindre fyllning än formel.”Detta är den vanligaste förklaringen: ammade barn blir hungrigare tidigare och vaknar därför mitt på natten för att mata. Och det är sant: bröstmjölk smälts snabbare än formel. För nyfödda kan det vara bra att hålla sig full i längre sträckor för att hjälpa dem att sova under längre perioder.
men här är saken: ammade barn fortsätter att vakna oftare under sitt första år och till småbarn. Vid 6 till 9 månaders ålder har spädbarns magar ökat i kapacitet, och de flesta äter fast mat. Varför vaknar de fortfarande?
en möjlighet är att ammande mödrar tenderar att amma sina barn tillbaka för att sova. En stor studie av drygt 10 000 barn fann att ammade barn vaknade mer på natten, men bara om de ammades tillbaka för att sova. Tyvärr var denna studie tvärsnitts, så den kan inte berätta om nattvård orsakar nattvakningar eller orsakas av dem.
en ny klinisk studie tyder på att nattvård orsakar nattvakningar. Börjar när deras barn var 2 veckors ålder, en interventionsgrupp av uteslutande ammande föräldrar instruerades att erbjuda en fokalmatning någon gång mellan 10 pm och midnatt. Om den nyfödda vaknade igen före morgonen, skulle Fadern försöka lugna barnet genom att byta blöjor och gå-i princip, på något sätt möjligt spara matning, för att gradvis förlänga tiden mellan nattmatningar. Vid 8 veckors ålder sov 100% av ammade spädbarn som fick interventionen (jämfört med 23% i kontrollgruppen) ”hela natten.”
( jag var mycket upphetsad av denna studie tills jag läste det finstilta. Endast av de smärtsamt låga normerna för nya föräldrar kunde dessa nyfödda sägas ”sova genom natten”, vilket definierades som att inte vakna mellan midnatt och 5:00)
Sömnfördelar med amning
det finns några sömnfördelar i samband med amning. Bröstmjölkens unika hormoner och proteiner verkar direkt påverka spädbarns sömnmönster. Bröstmjölk innehåller många sömnfrämjande hormoner och proteiner, såsom melatonin, delta-sömninducerande peptid, tryptofan och prolaktin, bland andra. Frisättningen av dessa hormoner och proteiner spårar mödrarnas egen cirkadiska rytm och kan hjälpa till att medföra nyfödda egna cirkadiska rytmer, vilket hjälper dem att skilja mellan dagtid och natt.
(anmärkning till nya mödrar som pumpar: nattmjölk är inte samma sak som dagmjölk!)
kanske på grund av dessa sömnfrämjande hormoner väcker ammade barn också lättare från aktiv sömn. Denna tendens bidrar förmodligen till ammade barns lägre risk för SIDS, men gör dem sannolikt också mer benägna att vakna på natten.
för att hantera fragmenterad sömn verkar naturen ha gett ammande mödrar viss ersättning. Trots formelmatade spädbarn som vaknar mindre mitt på natten, drar ammande mödrar nytta av höga nivåer av sömninducerande hormoner som prolaktin, upplever mer än dubbelt den normala varaktigheten av nattlig långsam vågsömn och kanske kan sova under nattmatningar, särskilt om de sover tillsammans.
Vad Är Det Naturliga Sömnmönstret För Spädbarn?
det är svårt att inte titta på bevisen och dra slutsatsen att naturen, till stor bestörtning för utmattade föräldrar, inte hade för avsikt att barn på ett tillförlitligt sätt skulle sova hela natten. Evolutionära psykologer har till och med hävdat att spädbarn sjuksköterska på natten för att förhindra att deras mödrar blir gravida igen. Ett yngre syskon använder värdefulla resurser och hotar barnets hälsa och överlevnad.
moderns reproduktiva kondition är i konflikt med hennes barns kondition, enligt denna teori. En mammas reproduktiva kondition maximeras genom att ha relativt korta mellanrum mellan födseln (risken för barndödlighet är högre, men ett större totalt antal barn överlever). Men barnets överlevnad maximeras av ett långt intervall mellan hans eller hennes födelse och nästa födelse.
den nedersta raden
naturligt eller inte, amning innebär vanligtvis många ytterligare månader av bruten sömn, och en längre period av bruten sömn kan göra att ta hand om en ny bebis, återvända till jobbet–och nästan alla aspekter av existens–ganska eländigt. Som jag personligen kan intyga är lidande genom månader av bruten sömn inte bara om trötthet eller en mild mental dimmighet som kan maskeras av en extra kopp kaffe–eller fyra. Konsekvent dålig sömn ökar fientligheten, fördunklar vårt tänkande, lägger stress på den redan stora stressen att ta hand om ett barn och–inte överraskande–ökar sannolikheten för depression efter födseln. Dessa problem är dåliga för mödrar och dåliga för våra barn.
så ja, kvinnor borde säkert få veta om de positiva effekterna av amning. Men det är stötande, paternalistiskt och intellektuellt oärligt att ge falsk eller körsbärsplockad information om amningens nackdelar. Dessa nackdelar finns. Och ingen drar nytta av att borsta dem under mattan.
Gillar du det här inlägget? Glöm inte att dela är sött!
