dela
lungemboli (PE) vårdplan
en lungemboli PE uppstår när en eller flera lungartärer i patientens lungor har blivit blockerade. Det är möjligt att lungemboli var ett resultat av blodpropp eller blodproppar som migrerade till lungorna från benen eller till och med en annan del av kroppen, dessa blodproppar från en annan del av kroppen kallas DVT (djup venetrombos).
eftersom en lungemboli vanligtvis alltid händer med en djup venetrombos, kallas de två tillstånden tillsammans venös tromboembolism.
medan cancer, orörlighet och kirurgi ökar risken för att utveckla lungemboli, kan vem som helst utveckla en PE. Du kan se vår artikel om lungemboli här.
tecken och symtom:
beroende på hur mycket av lungan som är involverad kan tecknen och symtomen variera kraftigt, särskilt om patienten har en underliggande hjärt-eller lungsjukdom.
några av kännetecknen och symtomen inkluderar:
- hosta – patienten kan ha blodig eller blodstrimmad sputum.
- andnöd – uppträder plötsligt och förvärras med ansträngning.
- bröstsmärta – blir värre med ansträngning och går inte bort även om vila. Kan ha pleurisy (smärta med djup andning).
- benvärk – vanligtvis i kalven. Den drabbade kalven kan också ha viss svullnad.
andra tecken och symtom:
- cyanos
- yrsel
- snabb och eller oregelbunden hjärtslag
- svettning
Vårddiagnos:
1. Nedsatt gasutbyte relaterat till minskad lungperfusion.
önskade resultat:
klienten kommer att uppvisa ett adekvat gasutbyte och andningsfunktion genom att upprätthålla en andningsfrekvens på 12-20 andetag per minut, inga förändringar i Loc, O2-mättnad > 92% eller Pao2 80 mmhg eller högre, Paco2 35-45% och ett pH mellan 7,35-7,45.
| interventioner | rationaler |
|---|---|
| interventioner | rationaler |
| övervaka pulsoximetri och rapportera O2-mättnad < 92%. | dessa tecken på symtom på andningsbesvär kräver snabba ingrepp. |
| Bedöm andningsfrekvensen. Övervaka om det finns en ökning av ångest, andfåddhet, cyanos. Rapportera eventuella tecken och symtom omedelbart. | En O2-mättnad på mindre än 92% kan detektera hypoxi och signalerar behovet av extra syre. |
| uppmuntra djupa andningsövningar och administrera syre om det anges | ökar syretillförseln till kroppen genom att mobilisera sekret och förbättra ventilationen. |
2. Risk för blödning relaterad till antikoagulantbehandling för att förhindra fler blodproppar.
önskade resultat:
patienten kommer att vara fri från ockult eller uppriktig blödning och kommer att uppvisa hemodynamisk stabilitet genom att upprätthålla en puls på mindre än 100 slag per minut. Ett systoliskt blodtryck på minst 90 mmhg och andningsfrekvens om 12-20 andetag per minut.
| interventioner | rationaler |
|---|---|
| interventioner | rationaler |
| övervaka vitala tecken för indikatorer på blödning eller blödning. | Tachypnea, hypotoni och takykardi kan vara associerade med blödning eller blödning. Detta kan inträffa med antikoagulantbehandling och kommer att behöva snabb intervention. |
| minst var åttonde timme, inspektera för eventuella sår som kan ha uppstått av invasiva förfaranden. Kontrollera även munslimhinnan och näsan. | denna bedömning kommer att avgöra om det finns någon blödning från antikoagulantbehandling. Meddela läkaren omedelbart. |
| om patienten är på heparin, övervaka PTT (partiell tromboplastintid) | måste se till att PTT stannar inom det terapeutiska intervallet 1,5-2,50 X kontroll. |
| om patienten är på Coumadin, övervaka PT (protrombintid). | måste säkerställa att PT förblir inom det terapeutiska intervallet 1,5-2,50 X kontroll eller INR-värde på 2,0-3,0. |
3. Bristande kunskap relaterad till patienten är inte bekant med antikoagulantbehandling.
önskade resultat:
före urladdning kommer patienten att kunna verbalisera kunskap om föreskriven antikoagulant läkemedelsbehandling och potentiella biverkningar medan han får oral antikoagulantbehandling.
| interventioner | rationaler |
|---|---|
| interventioner | rationaler |
| Bedöm patientens nivå av förståelse och språk. | detta kommer att säkerställa att den information som ges är på en nivå av förståelse som är anpassad till patienten och deras hälsoutbildning. |
| Bestäm patientens kunskap om medicineringsregimen. | patienter som är mer kunniga och utbildade på sina mediciner är mer benägna att fortsätta att ta sina mediciner som föreskrivs. |
| förklara i detalj vikten av att hålla regelbundna läkare och rutinmässiga laboratoriemöten. | patienten måste övervakas noggrant av läkare som behöver justera antikoagulantia efter behov beroende på laboratorieresultat. |
