det finns många tandlutningsmedel tillgängliga. Nyligen införda medel som hartser och hartsmodifierad glasjonomercement (RMGIC) påstås prestera bättre kliniskt än vissa traditionella på grund av deras förbättrade egenskaper. I slutändan beror hållbarheten på restaurering fäst vid tandytan med hjälp av lutor på flera faktorer, till exempel styrka av material som används, operatörens färdigheter, tandtyp och patientens beteende.
tandlutor kan klassificeras på många sätt, varav några baseras på:
(i) användarens kunskap och erfarenhet av användning
- konventionell: zinkfosfat, zinkpolykarboxylat och glasjonomer (GI)
- samtida: hartsmodifierat glasjonomercement (RMGIC) och harts
(ii) typ av inställningsmekanism
- syrabasreaktion: zinkfosfat, zinkpolykarboxylat, glasjonomer
- polymerisation: hartsmodifierat glasjonomercement (RMGIC) och harts
(iii) den förväntade varaktigheten av användning av restaurering
- definitiv (lång sikt): zinkfosfat, zinkpolykarboxylat, glasjonomer, hartsmodifierade glasjonomerer (RMGIC) och harts
- provisorisk (kort sikt): eugenol, icke-eugenol, harts eller polykarboxylat baserat
definitiv cementredigera
zinkfosfat
Detta är den lut cement som har funnits längst och har blivit mycket fast etablerad. Det används fortfarande rutinmässigt av nästan en tredjedel av brittiska utövare idag. Det består vanligtvis av ett pulver (zinkoxid och magnesiumoxid) och en vätska (vattenhaltig fosforsyra). Blandning av zinkfosfat görs genom att använda en spatel för att gradvis införliva pulvret i vätskan. Genom att använda en kyld glasplatta ökar arbetstiden.
kliniska studier har genomförts och resultaten visar att zinkfosfatcementerade restaureringar under en tioårsperiod hade en lägre risk för misslyckande jämfört med andra konventionella cement såsom glasjonomer eller hartsmodifierad glasjonomer. Det har emellertid några välkända kliniska nackdelar inklusive hög klinisk löslighet, brist på vidhäftning, lågt pH-värde och låg draghållfasthet.
Zinkpolykarboxylat
Zinkpolykarboxylat var det första cementet som binder till tandstrukturen. Det består i allmänhet av samma pulver som zinkfosfat (zinkoxid och upp till 10% magnesiumoxid) men använder en annan flytande vattenhaltig sampolymer av polyakrylsyra (30-40%).
den har en kort arbetstid som kan göra det svårt att använda men detta kan förlängas genom att tillsätta vinsyra, blanda på en kall glasplatta eller använda ett lägre pulver: vätskeförhållande. I jämförelse med zinkfosfat har zinkpolykarboxylat visat sig vara tydligt överlägsen i sin vidhäftning till emalj och dentin under dragbelastning.
Glasjonomer
Detta är den första av GI lut cement visas i 1978. Den består av fluoroaluminosilikatglas och en vätska innehållande polyakrylsyra, itakonsyra och vatten. Alternativt kan syran frystorkas och tillsättas till pulver med destillerat vatten.
när den är på plats kommer den att frigöra fluorjoner som kan ha en potentiell Anti-karieseffekt. Det binder också fysikalisk-kemiskt till tandstrukturen och har en låg värmeutvidgningskoefficient, som båda är viktiga för att skapa en bra tätning och god retention. Det har dock kopplats till betydande postoperativ känslighet. Det är också mycket initialt surt vilket kan orsaka massainflammation och har en mycket långsam inställningsreaktion, vilket innebär att härdning kan ta upp till 7 dagar.
Hartscementsedit
hartscement är en typ av polymeriserbara lutor. Den består av metakrylat-och dimetakrylatmonomerer (t. ex. bisfenol A-glycidylmetakrylat (Bis-GMA), uretandimetakrylat (UDMA), tri-etylenglykoldimetakrylat (TEGMA)), fyllmedelspartiklar (t.ex. kvarts, smält kiseldioxid, aluminosilikater och borosilikater) och en initiator som antingen kan aktiveras kemiskt eller lätt.
- kemiskt / självhärdat hartscement
Autopolymerisation sker när alla beståndsdelar blandas ihop. Extern energikälla som ljus och värme behövs inte för att aktivera inställningsreaktionen. Överskott av cement bör avlägsnas omedelbart efter att restaureringen har placerats med hjälp av interproximala dentala instrument som tandtråd. Autopolymeriserad cement har visat sig vara den mest radiolucent bland alla harts cement, vilket gör det relativt svårt att ses på röntgenbilder.
-
detta foto visar en operatör som använder ett tandhärdningsljus för att initiera inställningsreaktionen hos den använda tandcementen.ljushärdade hartscement
på grund av närvaron av ljusaktiverade komponenter (fotoinitiatorer) kräver denna typ av hartscement en extern ljuskälla för att initiera inställningsreaktionen. Denna egenskap tillåter kommando inställd på periferin av restaurering där ljuset kan nå cementen. Denna typ av cement är emellertid inte lämplig för tjocka restaureringar på grund av dämpning av ljus. Istället bör en kemiskt härdad hartscement användas.
- Dubbelhärdade hartscement
den består av en lättaktiverad pasta blandad med en kemisk katalysator för hartspolymerisation. Det används ofta för luting dental restaurering där tjockleken tillåter penetration av ljus för partiell härdning endast. Å andra sidan är den kemiskt härdade komponenten nyckeln till att säkerställa fullständig polymerisation och därmed full styrka förvärv. Missfärgning kan uppstå på grund av närvaron av aromatisk amin. Sammantaget gör kombinationen av dess fysikaliska och kemiska egenskaper den till den mest fördelaktiga typen.
idag tillverkas hartscement i olika nyanser för att tillgodose de krävande estetiska behoven. Det är också välkänt för sin höga böjhållfasthet, som sträcker sig från 64 till 97 MPa. Även om det har fördelen att fästa restaureringar med minimal retentiv kapacitet på tandytor på grund av dess höga bindningsstyrka mot dentin, orsakar dess metakrylatbeståndsdel att den genomgår polymerisationskrympning vid inställning. Den stam som införs av krympningen tenderar att höja dragspänningarna avsevärt vid områden där cementet är tjockt. Den cementtjocklek som vanligtvis används är dock tillräckligt låg för att ge upphov till oro. Ett annat sätt att titta på den belastning som appliceras på tandstrukturen är att överväga lutans konfigurationsfaktor (C-faktor), särskilt vid restaurering av inlägg. Användningen av hartscement anses vara teknikkänslig jämfört med konventionella cement eftersom det kräver flera steg för bindning och är svårt att städa upp.
Hartsmodifierad glasjonomercement (RMGIC)redigera
RMGIC, även känd som hybridcement, utvecklades med syftet att eliminera svagheter hos den traditionella glasjonomer (GI) för att förbättra dess befintliga egenskaper. Tillsatsen av polymeriserbara hartser (hydrofila metakrylatmonomerer) resulterar i högre kompressions-och draghållfasthet, såväl som lägre löslighet, som alla är idealiska egenskaper hos ett tandläkningsmedel. Inställningsreaktionen sker med relativt snabb polymerisation av hartser och gradvis syrabasreaktion av GI. I det tidiga skedet av inställningsreaktionen har RMGIC en viss grad av löslighet vid marginalerna. Därför är det viktigt att hålla marginalen torr i cirka 10 minuter för att minimera förlusten av marginalcement.
teoretiskt gynnar RMGIC tänderna genom att släppa fluor i marginalområdet för att minska risken för tandförfall. Det finns emellertid för närvarande inga kliniska bevis för att bevisa detta eftersom cementfilmen är mycket tunn (endast 20–30 occurm) vid marginalen.
detta foto visar appliceringen av luting cement på en tillfällig tandkrona. Användningen av luta i detta fall anses därför vara provisorisk på grund av kronans korta varaktighet (upp till 6 veckor). Kronan kommer så småningom att ersättas av en permanent Krona.
provisoriska (eller tillfälliga) tenteringsmedel används specifikt för Inter-utnämning fixering av tillfälliga restaureringar, före cementering av en permanent restaurering. Det är främst provisoriska kronor och broar (fasta partiella proteser) som är cementerade med eugenolinnehållande tillfälliga cement, men ibland kan de användas för permanenta restaureringar.
eftersom dessa tillfälliga restaureringar kommer att kräva borttagning, bör deras ideala egenskaper bestå av dåliga fysikaliska egenskaper, såsom låg draghållfasthet och hög löslighet; såväl som ingen massairritabilitet och enkel hantering. Huvudexemplen på tillfälliga lut-medel innefattar zinkoxid-eugenolcement, icke-eugenol innehållande zinkoxidcement och kalciumhydroxidpasta.
zinkoxid-eugenolEdit
Eugenol (4-allyl-2-metoxifenol) är huvudbeståndsdelen i kryddnejlika olja, och när den blandas med zinkoxid leder till en kelaterande reaktion. All eugenol reagerar på zinkoxid eugenol, vilket betyder att ingen är tillgänglig för att diffundera när inställningen är klar. Förmodligen stöds dess terapeutiska effekter av dentinal tubulärvätska som främjar frisättningen av eugenol och dess penetration mot massan.
zinkoxid-eugenol finns ofta som ett tvåpastamaterial när det används för tillfällig cementering. Pastan som innehåller zinkoxid innehåller ofta mineral-eller vegetabiliska oljor, och eugenolen har fyllmedel införlivade i den för att bilda den andra pastan. En välkänd produkt som används i tvåpastaformen är Tempbindningsmixi.
zinkoxid-eugenol kan förekomma som ett pulver (zinkoxid) som kräver blandning med en vätska (eugenol). Zinkoxidpulvret kan innehålla upp till 8% av andra zinksalter (acetat, propionat eller succinat) som acceleratorer. Vätskan innehållande eugenol har upp till 2% ättiksyra tillsatt som en accelerator. En välkänd produkt som används i denna pulver-flytande form är Kalzinol VIII.
zinkoxid icke-eugenolEdit
om cementering av en definitiv restaurering skulle kräva ett hartsbaserat lut-medel finns det bevis som indikerar användningen av en zinkoxid icke-eugenol innehållande cement. Icke-eugenolmaterial använder långkedjiga alifatiska syror eller arylsubstituerad smörsyra för att reagera med zinkoxidpartiklar. Eugenol i sig är känt för att vara oförenligt med hartspolymerer, eftersom det är en radikal rensare (som andra fenolföreningar) och därför hämmar polymerisation av hartsmaterial.
ytterligare bevis illustrerade att appliceringen av eugenolinnehållande cement på härdade komposithartskärnor före slutlig cementering med hartscement signifikant minskade kvarhållandet av kronorna. Det är också värt att komma ihåg att ett tillfälligt cements ofullständiga avlägsnande från en härdad hartskompositkärna kan påverka den slutliga restaureringens cementeringskvalitet. En välkänd produkt som används i detta fall är Temp-Bond ne exporterande tillverkare.
