portalhypertension är ett kliniskt syndrom definierat av en patologisk ökning av portaltrycket. Utvecklingen av levercirros kännetecknas av kliniska manifestationer relaterade till portalhypertension som esophageal varices, ascites, blödning och encefalopati. Direkt mätning av portaltrycket är invasivt, obekvämt och kliniskt opraktiskt. För närvarande är den vanligaste parametern den hepatiska venösa tryckgradienten (HVPG), dvs skillnaden mellan det kilade (WHVP) och det fria hepatiska venetrycket. HVPG representerar gradienten mellan Tryck i portvenen och den intra-abdominala delen av inferior vena cava. När blodflödet i en leverven stoppas av en kilad kateter överför den proximala statiska blodkolonnen trycket från det föregående kommunicerade vaskulära territoriet (hepatiska sinusoider) till katetern. Således återspeglar WHVP hepatiskt sinusformat tryck och inte själva portaltrycket. I den normala levern, på grund av tryckjämvikt genom sammankopplade sinusoider, är kilat tryck något lägre än portaltrycket, även om denna skillnad är kliniskt obetydlig. Vid levercirros kan den statiska kolonnen som skapas av ballonginflation inte dekomprimeras på sinusformad nivå på grund av störning av den normala intersinusoidala kommunikationen; därför ger WHVP en exakt uppskattning av portaltrycket i cirros. Det normala hvpg-värdet är mellan 1 och 5 mmHg. Tryck högre än detta definierar närvaron av portalhypertension, oavsett kliniska bevis. HVPG > eller= 10 mmHg (benämnd kliniskt signifikant portalhypertension) är prediktiv för utvecklingen av komplikationer av cirros, inklusive död. HVPG över 12 mmHg är tröskeltrycket för varicealbrott. De främsta fördelarna med HVPG är dess enkelhet, reproducerbarhet och säkerhet. Denna översyn sammanfattar tekniken för hvpg-mätningen.
