din diagnos av multipel skleros kan ha ställts med McDonald-kriterierna. Detta är ett verktyg för kliniker för att säkerställa att de ger en korrekt diagnos av MS så tidigt som möjligt, och vägleda dem till de tester de bör ordna för dig för att vara säker.
den första uppsättningen kriterier publicerades 2001 av ett team ledt av Prof Ian McDonald. De har reviderats omfattande flera gånger, senast 2017. Revideringarna görs av en panel av MS-experter som tittar på den mest aktuella forskningen om hur MS visas och utvecklas hos patienter.
2017-revisionerna av McDonald-kriterierna
de senaste revisionerna kommer inte att ändra din diagnos av MS, men de kan tillåta en läkare att ge en diagnos av MS till någon tidigare i sin egen sjukdomsförlopp. Detta kan innebära att en patient får tillgång till rätt behandling tidigare.
det viktigaste kravet för en diagnos av MS är bevis på skador på centrala nervsystemet som sprids i tid och rum. Detta innebär att man visar att skador har inträffat vid olika tidpunkter (DIT) och på olika delar (DIS) i centrala nervsystemet. Detta skiljer MS från andra neurologiska tillstånd.
McDonald-kriterierna använder MR-bevis i stor utsträckning och föreslår att en MR-skanning görs för alla i vilka en MS-diagnos är möjlig. Lesioner kan hittas även hos någon med få eller inga kliniska symtom, vilket skulle vara bevis för DIS.
närvaron av oligoklonala band i ryggradsvätskan är också en bra markör för MS. Det visar att det har funnits sjukdomsaktivitet tidigare, och så kan användas som bevis på DIT.
|
klinisk presentation |
vilka ytterligare data behövs för en MS-diagnos? |
|---|---|
|
två eller flera återfall och antingen objektiva kliniska bevis på två eller flera lesioner eller objektiva kliniska bevis på en lesion tillsammans med rimliga historiska bevis på ett tidigare återfall |
ingen |
|
två eller flera återfall; objektiva kliniska bevis på en lesion (visar detta) |
spridning i rymden visas av: en eller flera Mr-upptäckta lesioner som är typiska för MS eller ett ytterligare återfall som visar skada på en annan del av CNS |
|
ett återfall; objektiva kliniska bevis på två eller flera lesioner (visar DIS) |
spridning i tid visad av: oligoklonala band eller MR-bevis på en ny lesion sedan en tidigare skanning eller ett ytterligare återfall |
|
en attack / återfall; objektiva kliniska bevis på en lesion (känd som ’kliniskt isolerat syndrom’) |
spridning i rymden visas av: en eller flera Mr-upptäckta lesioner som är typiska för MS eller ett ytterligare återfall som visar aktivitet i en annan del av CNS-spridningen i tid som visas av: Oligoklonala band eller MR som visar nya lesioner sedan en tidigare skanning eller ett ytterligare återfall |
|
smygande neurologisk progression som tyder på multipel skleros (typiskt för primär progressiv MS) |
fortsatt progression i ett år (från tidigare symtom eller genom pågående observation) plus två av: En eller flera Mr-upptäckta lesioner i hjärnan som är typiska för MS, två eller flera Mr-upptäckta lesioner i ryggmärgen, oligoklonala band i ryggradsvätskan |
om du besöker din läkare med ett neurologiskt symptom som antyder en potentiell första MS-händelse (CIS), kan du därför få en MR-skanning och ländryggspunktur. Om dessa tester visar lesioner i centrala nervsystemet och oligoklonala band i din ryggradsvätska, kan en diagnos av MS ställas omedelbart. Du behöver inte vänta på en ny attack eller återfall innan behandlingen påbörjas.
en diagnos av MS är mest säker om det finns mer än en typ av bevis. Misdiagnos av MS kan sätta patienter i riskzonen från biverkningar av MS-läkemedel i onödan. Kliniker behöver fortfarande använda sin bedömning, särskilt vid diagnos av MS hos barn eller befolkningsgrupper där MS är ovanligt.
