syftet med denna bipacksedel
denna bipacksedel är utformad för att hjälpa dig att förstå mer om utvecklingen av mol (melanocytisk naevi) och malignt melanom (mörk hudcancer/cancermolekyl) under graviditet. Den berättar vad dessa villkor är, vad som orsakar dem, vad som kan göras och var du kan hitta mer information om dem.
mol
vad är mol?
mol (melanocytic naevi) är godartade (icke-cancerösa) fläckar som vanligtvis är mörkbruna i färg, men kan också vara hudfärgade och kan ha olika former och storlekar. De kan höjas på huden eller kan innehålla mörka hår; antalet varierar mellan 10 och >100 mol på en person. Detta nummer kan förändras under hela livet. Moles kallas också”skönhetsmärken”. Ibland är de medfödda (närvarande vid födseln) men de flesta förvärvas (som visas senare). I de flesta fall är de ofarliga, men sällan kan de bli cancerösa.
Vad orsakar mol?
gener (ärftlighet) spelar en viktig roll vid bildandet av mol. När det gäller förvärvade molar bidrar också exponering för solljus eller konstgjorda källor till exponering för ultraviolett ljus (solstolar eller garvningslampor).
vad är utseendet på en mol under graviditeten? Vad ska man leta efter?
under graviditeten kan mol bli mörkare och större, särskilt på buken och brösten, på grund av normal hudutvidgning. Dessa godartade förändringar är vanligtvis symmetriska. Därför bör varje asymmetrisk förändring i storlek, form eller färg undersökas av din hudläkare. En dermatoskopisk utvärdering (undersökning med en handhållen förstoringsglas) av mol under graviditeten kan avslöja vissa ändringar i strukturen, men dessa löser ofta helt efter leverans. I allmänhet inducerar graviditet emellertid inte signifikanta fysiologiska förändringar i mol.
malignt melanom
vad är malignt melanom?
malignt melanom är en hudcancer som härrör från en redan existerande naevus (mol) eller lentigo (freckle), även om det i en stor majoritet av fallen uppstår från normal hud. Melanom kan uppstå var som helst på kroppen, men förekommer främst på solutsatta områden i huden. Villkoren är härdbar om den maligna processen är begränsad till ytan av huden och behandlas tidigt. Om det inte behandlas kan melanom växa ner i djupare lager av huden och kan slutligen spridas i hela kroppen (metastas).
Vad orsakar malignt melanom?
ålder, genetik och överdriven solexponering anses vara viktiga riskfaktorer för melanom. Förekomsten av melanom ökar hos personer med en personlig (och familj) historia av melanom, med rättvis hud, många fräknar eller rött hår, liksom hos individer som har haft överdriven exponering för solljus och efterföljande blåsande solbränna (både under barndomen och vuxenlivet) eller som utsatte sig för överdriven ultraviolett konstgjord strålning, genom användning av solstolar eller garvlampor.
riskfaktorer för att utveckla ett melanom:
- ökande ålder (förekomsten av melanom ökar med åldern)
- ljus hy, hög densitet av lentigines (fräknar), rött hår
- mer än 50 melanocytic naevi (mol)
- förekomsten av mer än 5 atypiska mol (mol med oregelbunden form och färg)
- personlig historia av melanom (melanom) melanom in situ)
- familjehistoria av melanom (särskilt när det gäller första graders släktingar)
- överdriven solexponering (antingen akut intermittent-på helgdagar -, antingen kronisk ackumulerad livslång- )
Vad är utseende av melanom under graviditeten? Vad ska man leta efter?
utseendet av melanom under graviditeten är identiskt med det hos icke-gravida kvinnor. Varje fläck som förändras i färg, storlek eller form eller blödningar, blir ett öppet sår (sår), är smärtsamt eller kliande måste undersökas av en hudläkare.
en regelbunden självundersökning bör följa ABCDE-regeln:
A (asymmetri) vilket betyder att hälften av molan inte matchar den andra hälften;
B (gräns oregelbundenhet) vilket betyder att gränsen eller kanterna på mullvaden är oregelbunden, trasig, skulpterad, suddig eller dåligt definierad;
C (färgvariation) vilket betyder att färgen inte är densamma över hela ytan av fläcken och varierar i nyanser av solbränna, svart, brun, röd, blå eller vit;
D (DIAMETER över 6 MM) vanligtvis är diametern på en malign lesion större än 6 millimeter, men kan sällan också mindre;
e (evolving) betyder förstoring, förändring i tid; sida 3
hur behandlas melanom hos gravida patienter? Är dessa undersökningar säkra för barnet?
när läkaren misstänker ett melanom, en dermatoskopisk undersökning följt av en excision av platsen kommer att utföras. I regel är det inte nödvändigt att fördröja avlägsnandet av en misstänkt lesion under graviditeten. Den borttagna vävnaden skulle undersökas under ett mikroskop (histopatologisk undersökning), en process som tar från 1 upp till 2 veckor. Denna undersökning kommer att fastställa om det är ett melanom (och i så fall melanomets tjocklek) eller inte. Villkoret är iscensatt på samma sätt hos gravida som hos icke-gravida kvinnor. För att fastställa melanomstadiet är de viktigaste aspekterna som ska beaktas:
– tjockleken (hur djupt melanomet har vuxit in i huden
– typen av melanom
– involvering av lymfkörtlar
– spridningen av melanom i andra organ (metastas)
tunt melanom (<1 mm Djup) har vanligtvis en mycket bra syn, men ytterligare hud kan fortfarande behöva tas bort för att säkerställa att den har behandlats tillräckligt.
andra medicinska procedurer som kan användas för att iscensätta melanom är sentinel lymfkörtelbiopsi, ultraljudsskanning eller MR (magnetisk resonansavbildning), alla anses vara säkra under graviditeten.
Sentinel lymfkörtelbiopsi används för att veta om melanomet har spridit sig bortom huden och består av en biopsi av den första lymfkörteln i vilken melanomet dräneras. Även om det ibland kan vara värt att vänta tills efter leverans, om det är nödvändigt, kan sentinel lymfkörtelbiopsi övervägas, eftersom det blå färgämnet som används i proceduren inte är känt för att inducera negativa fosterresultat. Men ibland kan mamman uppleva en allvarlig allergisk reaktion på den, vilket kan skada barnet. Metoder som använder röntgenstrålar eller radioaktiva isotoper måste ändå undvikas.
Hur behandlas melanom under graviditeten? Vilka är konsekvenserna av behandlingen för barnet?
behandlingen beror på melanomets Stadium. Den första linjens behandling för alla melanom är kirurgi (avlägsnande av melanom under lokalbedövning), med eventuell ytterligare behandling som behövs även för tidiga/in situ melanom. Detta kirurgiska ingrepp är säkert för det ofödda barnet.
för mer avancerat melanom som har spridit sig kan kemoterapi övervägas. Kemoterapi bör endast administreras efter graviditetens första trimester, med noggrant övervägande för att användas senare under graviditeten, eftersom det kan påverka barnet. En annan form av behandling för melanom är immunterapi, men detta rekommenderas inte under graviditet på grund av den ökade risken för spontan abort.
kan melanom sprida sig till barnet?
i de flesta fall av melanom påverkas inte barnet, varken av melanom eller genom kirurgisk behandling. Om tillståndet är i ett sent skede, när lymfkörtlar eller inre organ är involverade (avancerad sjukdom), kan sjukdomen spridas till moderkakan och barnet. I denna situation bör moderkakan undersökas och barnet bör övervakas under de följande månaderna, för eventuella tecken på melanom. Denna situation är dock mycket sällsynt. Sida 4
är melanom smittsamt för andra människor?
Nej, det är det inte.
försämrar graviditeten prognosen för melanom?
graviditeten i sig förvärrar inte prognosen för melanom. Men under graviditeten är diagnos och behandling ofta försenad, ett faktum som kan leda till ett senstegs melanom och därmed förvärra prognosen. Det är därför viktigt att ta bort en mullvad som är misstänkt för melanom så tidigt som möjligt. Melanom påverkar inte heller resultatet av graviditeten för mor och barn.
vad kan jag göra om jag tidigare haft melanom och vill bli gravid?
om du har diagnostiserats med melanom rekommenderar vissa läkare att du väntar en stund innan du blir gravid. Detta beror på att melanom (särskilt tjocka melanom) kan spridas till lymfkörtlar och inre organ någon gång efter den första diagnosen, även efter att melanom har tagits bort. Det finns dock inga riktlinjer för hur lång tid en kvinna ska vänta innan hon blir gravid. Beslutet bör fattas, efter noggrann övervägning av alla fördelar och nackdelar, och efter diskussion med din partner och din läkare.
vad kan jag göra för att undvika ett annat melanom?
det finns några regler som hjälper till att förhindra utvecklingen av melanom och hjälper dig att upptäcka ett melanom så tidigt som möjligt:
- undersök alla delar av din hud regelbundet för att upptäcka eventuella förändrade mol; tillämpa ABCDE-regeln. Varje föränderlig mol bör undersökas av en hudläkare.
- Undvik artificiellt ultraviolett ljus (solstolar eller solarium) och skydda dig mot alltför mycket solljus.
- Undvik topp – solexponering mellan 10 AM och 4 pm
- använd en bredspektrum solskyddsmedel som skyddar dig mot UVA och UVB (solskyddsfaktor 50+) och applicera den en halvtimme innan du går in i solen och applicera på nytt var 2-3 timmar. Men kom ihåg: att täcka upp är bättre än att använda en solskyddsmedel!
- se till att du får tillräckligt med vitamin D.
Web links to detailed leaflets:
www.skincancer.org/melanoma
https://www.canceractive.com/cancer-active-page-link.aspx?n=356&title=CancerBACKUP
www.cancerhelp.org.uk
http://www.emedicine.com/DERM/topic289.htm
https://www.bad.org.uk/library-media%5Cdocuments%5CMelanoma_2010.pdf
www.dermnetnz.org
