patienter med både grå starr och glaukom kräver särskild hänsyn. Katarakt kan naturligt samexistera med glaukom, ha en orsakande effekt på glaukom och/eller kan till och med vara ett resultat av glaukomoperation.
en grå starr är en grumling av linsen inuti ögat vilket leder till en minskning av synen. När en patient har glaukom som kräver en operation kan det finnas en unik möjlighet att ta bort den samexisterande grå starr utan att avsevärt öka risken för glaukomoperationen. Dessutom, när en patient har grå starr som påverkar deras syn tillsammans med glaukom, kan avlägsnande av grå starr ge möjlighet att utföra en glaukomoperation samtidigt som kan minska patientens behov av glaukom ögondroppar eller förbättra ögontryckskontrollen.
kataraktkirurgi kan kombineras med en av flera glaukomoperationer inklusive trabekulektomi, glaukomdräneringsanordningar, canaloplasty, endocyklofotokoagulering och de nyare mikroinvasiva glaukomoperationerna (MIGS). MIGS-procedurerna är särskilt lämpade för att kombinera med kataraktkirurgi eftersom de vanligtvis kan utföras genom att använda samma snitt genom vilket katarakt tas bort. De är dock beroende av ögats naturliga dräneringssystem och får inte ögontrycket till en tillräckligt låg nivå för vissa patienter. Istenten är ett MIGS-förfarande som för närvarande är FDA-godkänt för användning i kombination med grå starrkirurgi.
i vissa situationer kan kataraktkirurgi ensam också övervägas. Till exempel hos vissa patienter med smala vinklar blir grå starr för stor och tränger in de andra strukturerna i ögat (särskilt dräneringsvinkeln). När detta inträffar kan en kataraktoperation med linsbyte öppna dräneringsvinkeln och förbättra ögontrycket.
beslutet om huruvida kombinerad katarakt-glaukomoperation ska utföras eller inte, och valet av glaukomoperation beror på olika faktorer inklusive typen av glaukom och dess svårighetsgrad. Din läkare kommer att ta hänsyn till alla dessa viktiga faktorer när du ger råd om vad som är bäst för ditt öga.
kataraktkirurgi hos en patient med glaukom kan ge upphov till unika problem. Till exempel hos patienter med exfoliering glaukom finns det en högre risk för komplikationer på grund av inneboende svaghet i den naturliga linsens stödjande struktur (zonulerna). Vissa nyare typer av intraokulära linser Kanske inte är lämpliga för patienter med avancerad glaukom eftersom de påverkar kontrastkänsligheten (förmågan att skilja mellan ett objekt och dess bakgrund) eller kan orsaka ytterligare känslighet för bländning. Ögontryckspikar efter kataraktoperation kan vara vanligare hos patienter med underliggande glaukom och viktigare är glaukompatienter mer benägna att vara mottagliga för skador från en övergående ökning av ögontrycket.
för att avsluta, hos patienter med samexisterande grå starr och glaukom, utgör kirurgisk behandling unika utmaningar. Det finns flera behandlingsalternativ och många variabler faktor i beslutet att välja ett visst förfarande. En detaljerad diskussion med din läkare är viktig för att bestämma det bästa alternativet för dig.
—
artikel av Davinder S. Grover, MD, MPH. Dr. Grover är en behandlande kirurg och kliniker vid Glaucoma Associates of Texas, som ligger i Dallas, Texas. Han är specialiserad på medicinsk och kirurgisk hantering av komplex glaukom samt kataraktkirurgi.
