du kommer att känna igen prioriterade frågor på NCLEX-RN bisexual exam eftersom de kommer att fråga dig vad som är ”bäst”, ”viktigast”, ”först” eller ”initialt svar” av sjuksköterskan.
ta en titt på denna exempelfråga.
en timme efter tillträde till barnkammaren observerar sjuksköterskan ett nyfött barn med spontana ryckiga rörelser i lemmarna. Barnets mor hade graviditetsdiabetes mellitus (GDM) under graviditeten. Vilken av följande åtgärder ska sjuksköterskan ta först?
1. Ge dextrosvatten.
2. Kontakta läkare omedelbart.
3. Bestäm blodsockernivån.
4. Observera noga för andra symtom.
när du läser den här frågan tänker du förmodligen, ” alla dessa ser rätt ut!”eller” hur kan jag bestämma vad jag ska göra först?”Paniken sätter in när du försöker bestämma vad det bästa svaret är när de alla verkar ”korrekta.”
som registrerad professionell sjuksköterska kommer du att ta hand om kunder som har flera problem och behov. Du måste kunna fastställa prioriteringar genom att bestämma vilka behov som har företräde framför de andra behoven. Du kände förmodligen barnets ryckiga rörelser som en indikation på hypoglykemi. Glöm inte att en viktig del av bedömningsprocessen är att validera det du observerar. Du måste slutföra en bedömning innan du analyserar, planerar och genomför omvårdnad. Rätt svar är (3).
det kritiska tänkandet som krävs för prioriterade frågor är att du känner igen mönster i svarvalen. Genom att känna igen dessa mönster vet du vilken väg du behöver välja för att korrekt svara på frågan. Det finns tre strategier för att hjälpa dig att fastställa prioriteringar på NCLEX-RN bisexuell examen:
• Maslow strategi
• Nursing process strategi
• säkerhetsstrategi
vi kommer att beskriva varje strategi, beskriva hur och när det ska användas, och visa dig hur man tillämpar dessa strategier för att examen stil frågor. Genom att använda dessa strategier kommer du att kunna eliminera det näst bästa svaret och korrekt identifiera högsta prioritet.
Jo Ann Scipio, NCLEX instruktör
” betrakta och visualisera varje fråga som en klinisk situation.”
strategi ett: Maslow
Maslows behovshierarki (Figur 1) är avgörande för att fastställa prioriteringar på NCLEX-RN-examen. Maslow identifierar fem nivåer av mänskliga behov: fysiologisk, säkerhet eller säkerhet, kärlek och tillhörighet, uppskattning och självförverkligande.
eftersom fysiologiska behov är nödvändiga för överlevnad har de högsta prioritet och måste uppfyllas först. Fysiologiska behov inkluderar syre, vätska, näring, temperatur, eliminering, skydd, vila och sex. Om du inte har syre att andas eller mat att äta, bryr du dig verkligen inte om du har stabila psykosociala relationer!
säkerhets-och säkerhetsbehov kan vara både fysiska och psykosociala. Fysisk säkerhet inkluderar att minska det som hotar kunden. Hotet kan vara en sjukdom (hjärtinfarkt), olyckor (en förälder som transporterar en nyfödd i en bil utan att använda en bilbarnstol) eller miljöhot (klienten med KOL som insisterar på att gå ut i 10 kcal f-temperaturer).
för att uppnå psykologisk säkerhet måste klienten ha kunskap och förståelse för vad man kan förvänta sig av andra i sin miljö. Det är till exempel viktigt att lära klienten och hans familj vad man kan förvänta sig efter en cerebrovaskulär olycka (CVA). Det är också viktigt att du tillåter en kvinna som förbereder sig för en mastektomi att verbalisera sin oro över förändringar som kan uppstå i hennes förhållande till sin partner.
för att uppnå kärlek och tillhörighet måste klienten känna sig älskad av familjen och accepterad av andra. När en klient känner sig självsäker och användbar kommer han att uppnå behovet av självkänsla som beskrivs av Maslow.
Den högsta nivån av Maslows behovshierarki är självförverkligande. För att uppnå denna nivå måste kunden uppleva uppfyllelse och känna igen sin potential. För att självaktualisering ska kunna ske måste alla behov på lägre nivå tillgodoses. På grund av livets stress uppfylls inte alltid lägre behov, och många människor uppnår aldrig denna höga funktionsnivå.
Maslows fyrstegsprocess
den första strategin att använda för att fastställa prioriteringar är en fyrstegsprocess som börjar med Maslows hierarki. För att använda Maslow-strategin måste du först känna igen mönstret i svarvalen.
-
titta på dina svarsalternativ. Bestäm om svarvalen är både fysiologiska och psykosociala. Om de är, tillämpa Maslow-strategin som beskrivs i steg 2.
-
eliminera alla psykosociala svarsval. Om ett svarsval är fysiologiskt, eliminera det inte ännu. Kom ihåg att Maslow säger att fysiologiska behov måste uppfyllas först. Även om smärta verkligen har en fysiologisk komponent anses reaktioner på smärta vara ”psykosociala” vid denna undersökning och kommer att bli en lägre prioritet.
-
titta på vart och ett av de svarval som du ännu inte har eliminerat och fråga dig själv om svarsvalet är vettigt med avseende på sjukdomen eller situationen som beskrivs i frågan. Om det är vettigt som ett svarval, behåll det för övervägande och fortsätt till nästa val.
-
kan du använda ABC? Titta på de återstående svarsalternativen. Kan du använda ABC? ABC står för luftvägar, andning och cirkulation. Om det finns ett svar som innebär att man upprätthåller en patentluftväg, kommer det att vara korrekt. Om inte, finns det ett val som innebär andningsproblem? Det kommer att vara korrekt. Om inte, fortsätt med ABC. Finns det ett svar som rör hjärt-kärlsystemet? Det kommer att vara korrekt. Vad händer om ABC inte gäller? Jämför de återstående svarvalen och fråga dig själv: ”Vad är högsta prioritet?”Det här är ditt svar.
använd Maslows Fyrastegsprocess för att svara på denna övningsfråga.
sjuksköterskan får en diethistoria från en gravid 16-årig tjej. Flickan berättar sjuksköterskan att hennes typiska dagliga kost innehåller spannmål och mjölk till frukost, pizza och läsk till lunch och en cheeseburger, milkshake, pommes frites och sallad till middag. Vilket av följande är den mest exakta vårddiagnosen baserat på dessa data?
1. Förändrad näring: mer än kroppskrav relaterade till högt fettintag
2. Kunskapsbrist: näring under graviditeten
3. Förändrad näring: mindre än kroppskrav relaterade till ökat näringsvärde
krav på graviditet
4. Risk för skada: fetal undernäring relaterad till dålig maternell diet
svar och förklaring
det första du bör märka om denna fråga stem är frasen ”mest exakt.”Detta varnar dig för att det kan finnas mer än ett svarval som kan anses vara korrekt.
Steg 1. Titta på svarsalternativen. Du kommer att se att både fysiska och psykosociala ingrepp ingår. Använd Maslow-strategin.
steg 2. Eliminera alla psykosociala svarsval. I det här fallet betyder det svarsval (2). Kunskapsbrist är ett psykosocialt behov.
steg 3. Fråga dig själv om de återstående svarvalen är vettiga.
(1) ”förändrad näring: mer än kroppskrav relaterade till högfettintag” är vettigt. Denna diet är hög i fett.
(3) ”förändrad näring: mindre än kroppskrav relaterade till ökade näringsbehov av graviditet” är också meningsfullt. Denna diet har ett tillräckligt antal kalorier, men det är bristfälligt i de nödvändiga vitaminerna och mineralerna.
(4) ”risk för skada: fetal undernäring relaterad till dålig maternell diet” är inte meningsfull. Det finns ett tillräckligt antal kalorier för att stödja fostrets tillväxt. Eliminera detta val.
du har nu eliminerat två av valen. Vi fortsätter.
steg 4. Svar val (1) och (3) kvar. Kan du tillämpa ABC på dessa val? Nej. Så jämför svarsalternativen. Vilket är högre prioritet: det faktum att den här gravida 16-åringens diet innehåller för mycket fett, eller att kosten inte har tillräckligt med näringsämnen? Otillräckliga näringsämnen är en högre prioritet, så det rätta svaret är (3).
många studenter, när de först läser denna fråga, väljer (2), kunskapsbrist. Enligt Maslow prioriterar fysiologiska behov alltid psykosociala behov. Med hjälp av denna strategi på NCLEX-RN kan du välja rätt svar.
Strategi Två: Omvårdnadsprocess (bedömning kontra genomförande)
en andra strategi som hjälper dig att fastställa prioriteringar innebär bedömning och genomförande av omvårdnadsprocessen. Som sjuksköterskestudent har du borrats så att du kan recitera stegen i omvårdnadsprocessen i din sömn—bedömning, analys, planering, implementering och utvärdering. I sjuksköterskeskolan hade du några testfrågor om omvårdnadsprocessen, men du använde förmodligen inte omvårdnadsprocessen för att hjälpa dig att välja ett korrekt svar på en tentamen.
på NCLEX-RN bisexuell-examen kommer du att få en klinisk situation och uppmanas att fastställa prioriteringar. De möjliga svarvalen kommer att omfatta både korrekt bedömning och implementering för denna kliniska situation. Hur väljer du rätt svar när både rätt bedömning och genomförande ges? Tänk på dessa två steg i omvårdnadsprocessen.
bedömning är processen att upprätta en dataprofil om klienten och hans eller hennes hälsoproblem. Sjuksköterskan får subjektiva och objektiva data på ett antal sätt: prata med kunder, observera klienter och / eller betydande andra, ta en hälsohistoria, utföra en fysisk undersökning, utvärdera laboratorieresultat och samarbeta med andra medlemmar i vårdteamet.
när du har samlat in data jämför du det med klientens baslinje eller normala värden. På NCLEX-RN-examen kan klientens baslinje inte ges, men som sjuksköterskestudent har du förvärvat en kunskap. På denna tentamen förväntas du jämföra klientinformationen du får till de” normala ” värden som du lärt dig från dina vårdböcker.
bedömning är det första steget i omvårdnadsprocessen och prioriterar alla andra steg. Det är viktigt att du slutför utvärderingsfasen av omvårdnadsprocessen innan du genomför omvårdnadsaktiviteter. Detta är ett vanligt misstag som gjorts av NCLEX-RN bisexuell examen takers: inte genomföra innan du bedöma. Till exempel, när du utför hjärt-lungräddning (HLR), om du inte kommer åt luftvägen innan du utför mun-till-mun-återupplivning, kan dina handlingar vara skadliga!
implementering är den vård du ger till dina kunder. Genomförandet omfattar: bistå i utförandet av aktiviteter i det dagliga livet (ADLs), rådgivning och utbilda klienten och klientens familj, ge vård till kunder och övervaka och utvärdera arbetet hos andra medlemmar i hälsoteamet. Omvårdnadsinterventioner kan vara oberoende, beroende eller beroende av varandra. Oberoende insatser ligger inom ramen för vårdpraxis och kräver inte övervakning av andra. Att instruera klienten att vända, hosta och andas djupt efter operationen är ett exempel på en oberoende omvårdnadsintervention. Beroende insatser baseras på skriftliga order från en läkare. På NCLEX-RN-examen bör du anta att du har en order för alla beroende interventioner som ingår i svarsalternativen.
detta kan vara ett annat sätt att tänka på än det sätt du lärde dig i vårdskolan. Många elever väljer ett svar på ett sjukskötersketest (som senare räknas fel) eftersom ingreppet kräver en läkares order. Alla går bort från testgranskningen mumlande, ”Trickfråga.”Det är viktigt för dig att komma ihåg att det inte finns några trickfrågor på nclexrn bisexuell examen. Du bör basera ditt svar på en förståelse för att du har en läkares order för varje omvårdnadsintervention som beskrivs.
Interdependent interventioner delas med andra medlemmar i hälsoteamet. Till exempel kan näringsutbildning delas med dietisten. Bröstfysioterapi kan delas med en andningsterapeut.
följande strategi, som använder bedömnings-och genomförandefaserna i omvårdnadsprocessen, hjälper dig att välja rätt svar på frågor som ber dig att identifiera prioriteringar.
-
Läs svarsalternativen för att skapa ett mönster. Om svarsalternativen är en blandning av bedömning/validering och implementering, använd omvårdnadsprocessen (bedömning vs. implementering) strategi.
-
se frågan för att avgöra om du ska bedöma eller genomföra.
-
eliminera svarsval och välj sedan det bästa svaret.
om du efter steg 2 upptäcker att det till exempel är en bedömningsfråga, eliminera alla svar som tydligt fokuserar på implementering. Välj sedan det bästa bedömningssvaret.
använd omvårdnadsprocessen för att svara på denna övningsfråga.
en pojke cyklade till skolan när han träffade trottoarkanten. Han föll och skadade benet. Skolsköterskan ringde och fann honom vaken och medveten, men i svår smärta med en eventuell fraktur i höger lårben. Vilket av följande är den första åtgärden som sjuksköterskan ska ta?
1. Immobilisera den drabbade lemmen med en skena och be honom att inte röra sig.
2. Gör en grundlig bedömning av omständigheterna kring olyckan.
3. Sätt honom i semi-Fowlers position för komfort.
4. Kontrollera pedalpulsen och blancheringsskylten i båda benen.
svar och förklaring
orden” första åtgärd ” säger att detta är en prioriterad fråga.
den omformulerade frågan: Vad är högsta prioritet för en bruten lårben?
Steg 1. Läs svarsalternativen för att skapa ett mönster.
svarsalternativen är en blandning av bedömning/validering och implementering. Använd omvårdnadsprocessen (bedömning vs. genomförande) strategi.
steg 2. Se frågan för att avgöra om du ska bedöma eller genomföra. Enligt frågan har sjuksköterskan bestämt att pojken har en eventuell fraktur.
detta innebär att sjuksköterskan har slutfört bedömningssteget. Det är nu dags att genomföra.
steg 3. Eliminera svarsval och välj sedan det bästa svaret.
Eliminera svar (2) och (4) eftersom de är bedömningar. Detta ger dig val (1) och (3). Vilket prioriterar: immobilisera den drabbade lemmen eller placera pojken i en halvfowlers position för att underlätta andningen? Frågan indikerar inte någon andningsbesvär. Det rätta svaret är (1), immobilisera den drabbade lemmen.
vissa studenter väljer ett svar som involverar ABC: erna utan att tänka igenom det. Studenter, se upp. Använd ABC för att fastställa prioriteringar, men se till att svaret är lämpligt för situationen. I denna fråga nämndes andning i ett av svarvalen. Om du tänkte på ABC omedelbart utan att titta på frågans sammanhang skulle du ha svarat på den här frågan felaktigt.
Strategi Tre: Säkerhet
sjuksköterskor har huvudansvaret för att säkerställa kundernas säkerhet. Detta inkluderar kunder i vårdinrättningar, i hemmet, på jobbet, och i samhället. Säkerhet inkluderar: tillgodose grundläggande behov (syre, mat, vätskor etc.), minska risker som orsakar skador på kunder (olyckor, hinder i hemmet) och minska överföringen av patogener (immuniseringar, sanitet).
kom ihåg att NCLEX-RN bisexuell examen är ett test av minsta kompetens för att bestämma att du kan öva säker och effektiv omvårdnad. Tänk alltid säkerhet när du väljer rätt svar på tentamen. När du svarar på frågor om förfaranden hjälper denna strategi dig att fastställa prioriteringar.
-
är alla svar val implementeringar? Om så är fallet, använd säkerhetsstrategin som illustreras ovan.
-
kan du svara på frågan baserat på din kunskap? Om inte, fortsätt till steg 3.
-
fråga dig själv, ” Vad kommer att orsaka kunden minst skada?”och välj det bästa svaret.
tillämpa denna strategi på följande fråga.
ett barn genomgår en tonsillektomi för behandling av kronisk tonsillit som inte svarar mot antibiotikabehandling. Efter operationen kommer barnet till återhämtningsrummet. Vilka av följande åtgärder ska sjuksköterskan inkludera i barnets vårdplan?
1. Införa åtgärder för att minimera gråt.
2. Utför postural dränering var 2: e timme.
3. Hosta och andas djupt varje timme.
4. Ge glass som tolereras.
