Påverkan av rökning på fysiologiska processer och motion

Inledning

rökning tar många former och övergripande är en av de vanligaste fritidsdrogerna, tillsammans med att vara en av de främsta dödsorsakerna i världen. Tobaksrökning praktiseras av över 1 miljard människor i världen idag. På grund av den vanliga mediebevakningen och utvecklingen av medicinsk vetenskap och forskning om ämnet publiceras de negativa hälsoeffekterna av rökning och är välkända för allmänheten. Trots detta är det fortfarande en populär fixtur i dagens samhälle. Effekterna som rökning har på kroppen, särskilt konsekvenser för träning, bör vara kända för fysioterapeuter eftersom de utan tvekan kommer att se många rökare under sin tid som proffs.

kardiorespiratoriska effekter

aerob träning utmanar kroppens förmåga att leverera och hantera syre. Till exempel, när man utför aerob träning med hög intensitet, växer mitokondriella reaktiva syrearter (ROS) i antal. ROS, om den lämnas okontrollerad, har förmågan att orsaka genetiska mutationer. Emellertid är flera enzymer, inklusive superoxiddismutas närvarande för att hantera denna oxidativa stress orsakad av ROS. Kroppen svarar på kronisk aerob träning genom att förbättra sin förmåga att hantera ROS.

rökning inducerar också en oxidativ stress; emellertid hämmar rökningsinducerad oxidativ stress också kroppens förmåga att hantera genom att undertrycka generna som är ansvariga för antioxidantproduktion. Nettoresultatet av rökning-inducerad oxidativ stress är vaskulär och arteriolär inflammation – vilket ytterligare försämrar kroppens syreförsörjande förmåga. Genom att begränsa syretillförseln försämrar cigarettrökning förmågan att generera energi genom det oxidativa energisystemet. Rökning försämrar också anaerob energiförsörjning genom att förändra kontraktila proteiner, kreatinkinas och andra glykolytiska enzymer. Med detta i åtanke bör terapeuter vara trötta på att sätta orealistiska mål för patienter som är rökare.

rökning är en stor riskfaktor för kranskärlssjukdom och många andra komplikationer som hjärtinfarkt och plötslig död. Det är också förknippat med ökat blodtryck, systemiskt vaskulärt motstånd och hjärtfrekvens. Nikotin är en faktor som stimulerar epinefrin och noradrenalinfrisättning från de sympatiska nervterminalerna och binjurarna, vilket förklarar att akuta kardiovaskulära effekter kan bero på adrenerg stimulering vid perifera nivåer. Akut cigarettrökning är förknippad med en signifikant minskning av vagala hjärtmoduleringar som kan öka risken för komplikationer under daglig träning eller intensiv fysisk aktivitet. Akut rökning påverkar kardiorespiratoriska svar på både submaximal och maximal träning, vilket kan resultera i en ökning av sympatisk dominans vid lägre nivåer av submaximal arbete. Kliniker bör ta hänsyn till alla alternativ och behandlingsplaner för patienter som är ivrig rökare.

rökning har inte bara visat sig vara förknippad med en ökning av vilopulsen (HR), men också med en signifikant minskad ökning av HR under träning (känd som kronotropisk inkompetens). Kronotropisk inkompetens (CI) hindrar hjärtat från att hålla jämna steg med ökad efterfrågan under aktivitet och leder till progressiv försämring av träningstolerans. Eftersom CI förvärras genom vanlig rökning över tiden kan det gå utöver träningstolerans för att påverka grundläggande funktionella aktiviteter i det dagliga livet. CI orsakad av rökning har traditionellt observerats hos medelålders och äldre vuxna, men en nyare studie av manliga och kvinnliga unga vuxna (20-29 år) fann att rökare hade en signifikant lägre maximal HR och en signifikant långsammare HR-ökning under träningstestning jämfört med icke-rökare.

några av de mest kända effekterna av rökning är de som är relaterade till andningsorganen. Rökning blockerar luftvägspassager och har betydande skadliga effekter på lungvävnad och lungans förmåga att arbeta med full styrka. Forskning har visat att även begagnad rök kan ha skadliga effekter på lungorna. Under submax och maximal intensitetsövning visade individer en signifikant skillnad i genomsnittlig och maximal effekt av lungorna, liksom minskad Genomsnittlig och maximal syreförbrukning efter exponering för begagnad rök. Med lungorna som fungerar på en lägre nivå kommer individer att bli uttömda snabbare under träning och rapportera en ökad upplevd ansträngning efter träning. Forskning har också visat att begagnad rök kan ha signifikanta effekter vid lungens alveolära och kapillärnivå genom att påverka utbytet av syre och koldioxid vilket resulterar i att andningsutbytesförhållandet höjs och så småningom platå i upp till tre timmar efter träning. Därför måste kroppen förlita sig mer på anaeroba metoblismprocesser under träning. Detta stöder vidare uttalandet i avsnittet kardiovaskulära effekter angående effekten av rökning på förmågan hos det oxidativa energisystemet. Medan denna information är baserad på begagnad rök, en indirekt eller sekundär källa, kan man föreställa sig storleken i vilken dessa effekter skulle föröka sig när lungorna utsätts för direkt rökning.

forskning som tittar på direkt exponering för rökning har visat att måttliga och tunga rökare har en minskad VO2max. Det tenderar att finnas en starkare korrelation hos män, och minskningen av VO2max orsakad av rökning blir mer signifikant med åldern. Dessutom resulterar rökning strax före träning i mindre syretillgänglighet på vävnadsnivån.

muskuloskeletala effekter

rökning har också visat sig ha en negativ effekt på benmineraldensiteten som är direkt relaterad till osteoporotisk fraktur. Rökare absorberar inte tillskott eller dietkalcium såväl som icke-rökare. Studier visar att rökare i genomsnitt har 20 mg / dag mindre kalcium tillgängligt än icke-rökare. Den fullständiga orsaken till att kalciumabsorptionen minskar är fortfarande oklart, men en förklaring är att rökning skadar tarmvilli som är en viktig komponent i matsmältningen och absorptionen av näringsämnen. Den minskade förmågan att absorbera kalcium som leder till minskad benmineraldensitet ökar risken för osteoporotisk fraktur med träning.

användningen av cigaretter och andra tobaksprodukter har också visat sig vara en bidragande faktor till åldersrelaterad muskelatrofi, som kallas sarkopeni. Jämfört med icke-rökare med liknande bakgrund hade de som rökte bevis på ökad försämring av muskelvävnaden. Typ i-fibrer påverkas specifikt vilket skulle begränsa muskeluthållighet. Användningen av tobaksvaror kan också orsaka alltför stora mängder fettvävnadskatabolism under och efter träning. Detta kan också leda till att muskelvävnad slösar bort hos dem som är näringsmässigt bristfälliga. Forskare tror att detta är en orsak till ett tillstånd som kallas kakexi, tillstånd som vanligtvis ses hos patienter med cancer eller hjärtsvikt där patienten förlorar muskelmassa till åldrande.

denna förlust av muskelmassa kan leda till mindre produktivitet under träning när det gäller energiproduktion och andningseffektivitet. Övre extremitetsmuskler fungerar också som andningsmuskler, vilket bör beaktas när man arbetar för att konditionera patienter som är tunga rökare. En kontrollerad studie använde överkroppsmotståndsövningar för att studera deras effekter på andning bland ett urval av stillasittande manliga rökare. Det var faktiskt en signifikant effekt på Tvingad utgång och tvingad vital kapacitet inom träningsgruppen . Det är uppenbart att rökning påverkar flera system i kroppen. Det är viktigt att vara medveten om sammankopplingen för att göra förbättringar, såsom att stärka övre extremitetsmuskler som har försvagats på grund av rökning. Som ett resultat kan kontrollerad andning också förbättras, vilket ökar rehabiliteringsproduktiviteten, träningstolerans och övergripande hälsa.

minskning av träning när nikotinberoende ökar

rökning kan också minska mängden en person övar. I en studie gjord av Loprinzi och Walker jämfördes variablerna av nikotinberoende och mängden träning per dag. De delade vidare deltagarna för att redogöra för andra variabler inklusive ålder, kön, ras och flera andra. Genom dataanalyser fann denna studie att det fanns en positiv korrelation mellan högre nivåer av nikotinberoende och stillasittande beteende hos deltagare 50 år eller äldre. Studien fann också att äldre deltagare var mer beroende av nikotin. Personer som röker kan träna mindre och kan kräva mer motivation för att delta i en mer aktiv livsstil.

alternativa källor till nikotin och deras effekter på träning

medan rökning kan skapa negativa hälsoproblem för individer kan en idrottare vara benägen att använda rökfria former av nikotin för att hjälpa till med träningsprestanda. Genom rökfria former av nikotinanvändning kan en individ kunna få en större koncentration av nikotin, samtidigt som man kan undvika inandning av skadlig rök. Det har visats att nikotin har förmågan att öka blodflödet i musklerna, samt öka nedbrytningen av lipider under träning. Detta beror på ” förbättrade cirkulerande nivåer av noradrenalin och epinefrin samt direkt verkan på nikotinkolinerga receptorer i fettvävnad.”Dessutom har studier visat att nikotinanvändning kan förbättra kognitiv funktion, såsom ”lärande och minne, reaktionstid och fina motoriska förmågor.”Nikotin har också visat sig hjälpa till med smärttolerans, vilket idrottare kan finna fördelaktigt om de deltar i kontaktsporter. Medan nikotin har visat sig ge en ergogenisk effekt på träningsprestanda, är det fortfarande ett mycket beroendeframkallande läkemedel som kan leda till abstinenssymptom som påverkar motoriska färdigheter för individer som avstår från nikotin under en kort tidsperiod.

individer som söker nikotin utan tillsatta kemikalier som finns i tobak kan vända sig till elektroniska cigaretter (ECIGS). ECIGS har blivit ett populärt alternativ till traditionella tobakscigaretter sedan 2007. Medan de flesta undersökningar om de långsiktiga effekterna av ECIGS fortfarande är i spädbarn, behandlar flera studier ECIGS som ett livskraftigt steg i rökavvänjning och noterar minskningen av negativa hälsoeffekter. En longitudinell studie utförd under ett år av Etter (2014) rapporterade om två grupper, de som bara använder ecigs (vape) och de som vape och röker traditionella cigaretter. Användningen bland vape only-gruppen ökade inte över tiden, medan nästan hälften av de dubbla användarna kunde sluta röka traditionella cigaretter. Medan ECIGS kan vara ett säkrare alternativ till traditionella cigaretter, är det viktigt att notera de specifika skillnaderna och likheterna mellan de två som de relaterar till träning. En studie av Yan (2015) undersökte nikotinintag och de akuta effekterna av ECIGS på hjärtfrekvens och blodtryck, i direkt jämförelse med traditionell tobaksbruk. De fann att deltagare som använde ECIGS hade signifikant lägre blodplasmanivåer efter 30 minuters kontrollerad användning, följt av en timmes fri användning. Ecig-användarna visade konsekventa nivåer av utandade CO-nivåer, hjärtfrekvens och blodtryck jämfört med de förstorade nivåerna som visas av rökare. Dessa resultat tyder på att ecig-användare inte behöver få samma försiktighetsåtgärder som traditionella rökare när det gäller att utöva recept.

träning har visat sig minska begäret att röka. Roberts et al. (2015) fann att kraftig träning kan drastiskt minska begäret för nikotin. Forskarna tror att detta beror på frisättningen av noradrenalin och kortisol. Det är dock viktigt att notera att lätt till måttlig träning inte verkar minska begär för nikotin. Medan träning inte helt blir av med lusten att röka, kan det vara ett hälsosamt och billigare alternativ till användningen av andra produkter som också hjälper människor att sluta röka. En terapeut bör uppmuntra patienter att anta en träningsplan om de nämner att de försöker sluta röka. Dessutom bör en terapeut kunna ge patienten en träningsplan om de begär en.

1. ”faktablad för tobak n 2 339”. Maj 2014. Hämtad 13 Maj 2015.
2. Vollaard, NB, Shearman, JP, Cooper, CE. Träningsinducerad oxidativ stress. Sports Med 2005; 35: 1045-62.
3. Garbin U, Pasini AF, Stranieri C, Cominacini M, Pasini A, Manfro S, et al. Cigarettrökning blockerar det skyddande uttrycket av Nrf2 / ARE-vägen i perifera mononukleära celler hos unga tunga rökare som gynnar inflammation. PLoS EN 2009; 4: 1-12.
4. Barreiro E, Peinado VI, Galdiz JB, Ferrer E, Marin-Corral J, Sanchez F, et al. Cigarettrökningsinducerad oxidativ stress: En roll i kronisk obstruktiv lungsjukdom skelettmuskeldysfunktion. Am J Resp Crit Vård Med 2010;182: 477-88.
5. 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 Fernhall B, Mendonca G, Pereira F. effekter av cigarettrökning på hjärt autonom funktion under dynamisk träning. J Sport Sci 2011;29:879-86
6. Benowitz NL. Cigarettrökning och hjärt-kärlsjukdom: patofysiologi och konsekvenser för behandlingen. Prog Cardiovasc Dis. 2003;46:91-111.
7. Srivastava R, Blackstone EH, Lauer MS. Förening av rökning med onormala träningspulsresponser och långsiktig prognos i en hälsosam, befolkningsbaserad kohort. Am J Med. 2000;109:20-6.
8. Papathanasiou g, Georgakopoulos D, Papageorgiou E, Zerva E, Michalis L, Kalfakakou V, et al. Effekter av rökning på hjärtfrekvensen i vila och under träning och på hjärtfrekvensåterhämtning hos unga vuxna. Hellenic J Cardiol 2013; 54: 168-77.
9. 9,0 9,1 Flouris AD, Metsios GS, Carrillo AE, Jamurtas AZ, Stivaktakis PD, Tzatzarakis MN, et al. Andnings-och immunsvar mot maximal fysisk ansträngning efter exponering för begagnad rök hos friska vuxna. Plos One. 2012; 7(2):e31880-e. PubMed PMID: 22355401 (åtkomst 4 Dec 2015).
10. 10.0 10.1 10.2 Flouris AD, Metsios GS, Jamurtas AZ, Koutedakis Y. kardiorespiratorisk och immunsvar mot fysisk aktivitet efter exponering för en typisk rökningsmiljö. Hjärta. 2010 juni 1, 2010;96(11):860-4. (åtkomst 4 Dec 2015).
11. Bernaards CM, Twisk JW, Van Mechelen W, Snel J, Kemper HC. En longitudinell studie om rökning i förhållande till fitness och hjärtfrekvenssvar. Medicin & vetenskap i idrott & Motion. 2003 maj.
12. Hirsch GL, Sue DY, Wasserman KA, Robinson TE, Hansen JE. Omedelbara effekter av cigarettrökning på kardiorespiratoriska svar på träning. Journal of Applied Physiology. 1985 Juni 1;58 (6): 1975-81.
13. 13.0 13.1 Krall EA, Dawson-Hughes B. rökning ökar benförlusten och minskar intestinal kalciumabsorption. J Ben Gruvarbetare Res 1999; 14: 215-20. doi: 10.1359 / jbmr.1999.14.2.215
14. Rom O, Kaisari S, Aizenbud D, Reznick A. identifiering av möjliga cigarettrökbeståndsdelar som är ansvariga för muskelkatabolism. J muskel R och cellmotilitet 2012; 33 (3): 199-208. doi: 10.1007 / s10974-012-9299-4
15. 15.0 15.1 Ide H, Tabira K. förändringar i sympatisk nervsystemaktivitet hos manliga rökare efter träning med måttlig intensitet. Andningsvård 2013; 58:1892-98
16. Singh VP, Jani H, John V, Singh P, Joseley T. effekter av överkroppsmotståndsträning på lungfunktioner hos stillasittande manliga rökare. Lung Indien : Officiellt Organ för Indian Chest Society 2011: 28 (3);169-73. doi: 10.4103/0970-2113.83971
17. Loprinzi PD, Walker JF. Nikotinberoende, fysisk aktivitet och stillasittande beteende bland vuxna rökare. North American Journal of Medical Sciences 2015: 7 (3);94-9. doi: 10.4103/1947-2714.153920
18. 18.0 18.1 18.2 18.3 Pesta DH, Angadi SS, Burtscher M, Roberts CK. Effekterna av koffein, nikotin, etanol och tetrahydrocannabinol på träningsprestanda. Nutr Metabol 2013; 10: 71.
19. Weber F, Anlauf M, Muller RD. Förändringar i muskelblodflödet efter att ha rökt en cigarett bestämd med en ny icke-invasiv metod. Eur J Clin Pharmacol. 1989;37(5):517-20.
20. 20.0 20.1 Andersson K, Arner P. systemisk nikotin stimulerar lipolys av Human fettvävnad genom lokala kolinerga och katekolaminerga receptorer. Int J Obes Relat Metab Disord: journal of the International Association för studier av fetma. 2001;25(8):1225-32.
21. Jamner LD, Girdler SS, Shapiro D, Jarvik mig. Smärtinhibering, nikotin och kön. Exp Clin Psychopharm. 1998;6(1):96-106.
22. Etter. En longitudinell studie av elektroniska cigarettanvändare. Missbrukare Beter Sig. 2014;39(2):491.
23. Yan. Effekter av att använda elektroniska cigaretter på nikotinleverans och kardiovaskulär funktion i jämförelse med vanliga cigaretter. Regul Toxicol Pharm. 2015;71(1):24.
24. Roberts V, Gant N, Sollers JJ, Bullen C, Jiang Y, Maddison R. effekter av träning på önskan att röka och fysiologiska svar på tillfällig rökning avhållsamhet: en crossover-försök. Psykofarmakologi, 2015; 232:1071-81. doi: 10.1007 / s00213-014-3742-8