Pathogen Safety Data Sheets: Infectious Substances – Streptococcus pyogenes

PATHOGEN SAFETY DATA SHEET – INFECTIOUS SUBSTANCES

SECTION I – INFECTIOUS AGENT

NAME: Streptococcus pyogenes

SYNONYM OR CROSS REFERENCE: Group A (β-hemolytic) streptocci (GAS), streptococcal sore throat, strep throat, pharyngitis, scarlet fever, impetigo, erysipelas, puerperal fever, necrotizing fasciitis, toxic shock syndrome, septicaemia, acute rheumatic fever, acute post-streptococcal glomerulonephritis, gas gangrene

CHARACTERISTICS: Streptococcus pyogenes är en aerob, gram-positiv extracellulär bakterie (1, 2). Den består av icke-rörliga, icke-sporande kocker som är mindre än 2 kg i längd och som bildar kedjor och stora kolonier större än 0,5 mm i storlek (3, 4). Den har ett ovarie-hemolytiskt tillväxtmönster på blodagar och det finns över 60 olika bakteriestammar (5, 6)

avsnitt II – riskidentifiering

patogenicitet / toxicitet: denna bakterie är ansvarig för ett brett spektrum av infektioner (7, 8). Det kan orsaka streptokock ont i halsen som kännetecknas av feber, förstorade tonsiller, tonsillar exudat, känsliga livmoderhals lymfkörtlar och sjukdom (6, 9). Om obehandlad kan strep hals vara 7-10 dagar (9). Scharlakansfeber (rosa-rött utslag och feber) samt impetigo (infektion i de ytliga hudlagren) och lunginflammation orsakas också av denna bakterie (3, 6, 7, 10). Septikemi, otitis media, mastit, sepsis, cellulit, erysipelas, myosit, osteomyelit, septisk artrit, meningit, endokardit, perikardit och neonatala infektioner är alla mindre vanliga infektioner på grund av S. pyogenes (3, 6, 7). Streptokock toxiskt chocksyndrom, akut reumatisk feber (ledinflammation, kardit och CNS-komplikationer), glomerulonefrit efter streptokock (inflammation, hematurii, feber, ödem, hypertoni, abnormiteter i urinsediment och svår njursmärta) och nekrotiserande fasciit (snabb och progressiv infektion i subkutan vävnad, massiv systematisk inflammation, hemorragisk bullae, crepitus och vävnadsförstöring) är några av de allvarligare komplikationerna som involverar S. pyogenes-infektioner (1, 6-8). Det finns minst 517.000 dödsfall globalt varje år på grund av allvarliga S. pyogenes infektioner och reumatisk feber sjukdom ensam orsakar 233.000 dödsfall (8). 1,800 invasiva S. pyogenes sjukdomsrelaterade dödsfall rapporteras i USA årligen, nekrotiserande fasciit dödar cirka 30% av patienterna och streptokock toxiskt chocksyndrom har en dödlighet på 30-70% (3, 11, 12).

epidemiologi: olika kliniska manifestationer av denna bakterie är vanligare i olika delar av världen. Streptococcal pharyngitits är dominerande i tempererade områden och toppar på sen vinter och tidig vår (5, 9). Det finns 616 miljoner fall av faryngit orsakade av S. pyogenes över hela världen varje år (5, 8). 15-20% av barn i skolåldern har S. pyogenes i sin bärform i halsen och löper större risk att få sjukdomen (5, 9). Impetigo är vanligare hos barn i varma fuktiga klimat och det finns 111 miljoner rapporterade fall över hela världen varje år (5). Det finns 115,6 miljoner fall av reumatisk hjärtsjukdom årligen och minst 18.1 miljon fall av invasiva infektioner, främst i äldre populationer (3, 8). Post-streptokock glomerulonefrit är säsongsbetonad och är vanligare hos barn, unga vuxna och män (1). Trängsel och dålig hygien ökar risken för utbrott av gasinfektioner (1).

värdområde: S. pyogenes är en uteslutande mänsklig patogen (5, 7).

infektiös dos: okänd.

överföringsläge: överföring via andningsdroppar, handkontakt med näsutsläpp och hudkontakt med impetigo-lesioner är de viktigaste överföringsmetoderna (5, 9, 13). Patogenen kan hittas i sitt bärartillstånd i anus, vagina, hud och svalg och kontakt med dessa ytor kan sprida infektionen (5, 14, 15) bakterien kan spridas till nötkreatur och sedan tillbaka till människor genom rå mjölk samt genom förorenade livsmedelskällor (sallader, mjölk, ägg); nötkreatur kontraherar dock inte sjukdomen (16-18). Nekrotiserande fasciit är vanligtvis på grund av förorening av hudskador eller sår med smittämnet (12).

inkubationsperiod: inkubationsperioden är vanligtvis 1-3 dagar (9).

kommunikationsförmåga: Om obehandlad är patienter med streptokocksfaryngit infektiva under den akuta fasen av sjukdomen, vanligtvis 7-10 dagar och i en vecka därefter; men om antibiotika används, reduceras infektionsperioden till 24 timmar (9). Bakterien kan förbli i kroppen i sitt bärartillstånd utan att orsaka sjukdom i värden i veckor eller månader och kan överföras i detta tillstånd (5).

avsnitt III – spridning

reservoar: människor är primär reservoar för denna bakterie (5, 7), även om nötkreatur också kan fungera som en reservoar (16-18).

zoonos: Kor infekterade av människor är mellanliggande värdar och kan passera bakterien i sin mjölk, som, om de konsumeras opasteuriserade, kan infektera andra människor (16).

vektorer: ingen.

avsnitt IV-stabilitet och livskraft

läkemedelskänslighet: S. pyogenes-infektioner är mottagliga för en mängd olika läkemedel: XXL-laktamer såsom penicillin, liksom erytromycin, klindamycin, imipenem, rifampin, vanomycin, makrolider och linkomycin; vissa stammar av bakterien har emellertid visat sig vara resistenta mot makrolider, lincomycin, kloramfenikol, tetracykliner och cotrimoxazol (5, 7, 19, 20).

känslighet för desinfektionsmedel: denna bakterie är mottaglig för 1% natriumhypoklorit, 4% formaldehyd, 2% glutaraldehyd, 70% etanol, 70% propanol, 2% perättiksyra, 3-6% väteperoxid och 0,16% jod (2).

fysisk inaktivering: bakterier är känsliga för fuktig värme (121 baccarat i minst 15 minuter) och torr värme (170 baccarat i minst 1 timme) (21).

ÖVERLEVNAD UTANFÖR VÄRD: Bakterien kan överleva på en torr yta i 3 dagar till 6,5 månader (22). Det har visat sig överleva i glass (18 dagar), rå och pastöriserad mjölk vid 15-37 OCCURC (96 timmar), rumstemperatursmör (48 timmar) och neutraliserat smör (12-17 dagar) (17). GAS har visat sig pågå i flera dagar i kalla sallader vid rumstemperatur (18).

avsnitt V-Första hjälpen / medicinsk

övervakning: övervaka för symtom. Bekräfta infektion genom bakteriologisk och serologisk testning, latexpärlaagglutination, fluorescerande antikroppsfärgning eller ELISA (6).

notera: Alla diagnostiska metoder är inte nödvändigtvis tillgängliga i alla länder.

första hjälpen / behandling: lämplig antibiotikabehandling är nödvändig för en S. pyogenes-infektion. Penicillin används för luftvägsinfektioner (faryngit) och makrolider eller lincosamider används om det finns allergier (5, 6). Clindamycin kan användas i fall av nekrotiserande fasciit och kirurgisk debridering av det drabbade området är nödvändigt (2, 5).

immunisering: ingen (6).

profylax: Administrering av penicillin till bärare har visat sig minska antalet personer som smittats under ett utbrott av streptokock ont i halsen (18).

avsnitt vi-LABORATORIERISKER

LABORATORIEFÖRVÄRVADE infektioner: 78 laboratorieförvärvade infektioner av streptokockmedel har rapporterats från och med 1983 (2).

källor / prover: Andningsprover, hudskador, blod, sputum och sårutsöndringar innehåller smittämnet (5, 13, 23).

PRIMÄRA FAROR: Inandning av infektiösa aerosoler och kontaminering av mukokutana lesioner är de primära riskerna med att arbeta med denna patogen (1, 2, 10)

Särskilda faror: Ingen

avsnitt VII-exponeringskontroller / personligt skydd

RISKGRUPPSKLASSIFICERING: riskgrupp 2 (24).

INNESLUTNINGSKRAV: Inneslutningsnivå 2-anläggningar, utrustning och operativa metoder för arbete som involverar infektiöst eller potentiellt infektiöst material, djur eller kulturer.

skyddskläder: labbrock. Handskar när direkt hudkontakt med infekterade material eller djur är oundviklig. Ögonskydd ska användas om det finns en känd eller potentiell risk för exponering för stänk (25).

andra försiktighetsåtgärder: alla procedurer som kan producera aerosoler eller involvera höga koncentrationer eller stora volymer bör utföras i ett biologiskt säkerhetsskåp (BSC) (25). Användningen av nålar, sprutor och andra skarpa föremål bör vara strikt begränsad. Ytterligare försiktighetsåtgärder bör övervägas vid arbete som involverar djur eller storskaliga aktiviteter (25).

avsnitt VIII-hantering och förvaring

spill: låt aerosoler lösa sig och, bär skyddskläder, täck försiktigt spill med pappershanddukar och applicera lämpligt desinfektionsmedel, börja vid omkretsen och arbeta mot mitten. Tillåt tillräcklig kontakttid innan rengöring (25).

bortskaffande: dekontaminera allt avfall före bortskaffande genom förbränning, kemisk desinfektion eller ångsterilisering (25).

förvaring: smittämnet ska förvaras i en förseglad och identifierad behållare (25).

avsnitt IX-REGULATORY AND OTHER INFORMATION

REGULATORY INFORMATION: import, transport och användning av patogener i Kanada regleras under många tillsynsorgan, inklusive Public Health Agency of Canada, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada och Transport Canada. Användarna ansvarar för att de följer alla relevanta lagar, regler, riktlinjer och standarder.

uppdaterad: juli 2010

framställd av: pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada.

även om informationen, yttrandena och rekommendationerna i detta datablad för Patogensäkerhet sammanställs från källor som tros vara tillförlitliga, tar vi inget ansvar för riktigheten, tillräckligheten eller tillförlitligheten eller för någon förlust eller skada till följd av användningen av informationen. Nyupptäckta faror är vanliga och denna information kanske inte är helt uppdaterad.

Copyright Bisexual

Public Health Agency of Canada, 2010

Kanada

1. Cunningham, MW (2008). Patogenes av streptokockinfektioner i Grupp A och deras följder. Framsteg inom experimentell medicin och biologi, 609, 29-42. doi:10.1007/978-0-387-73960-1_3
2. Collins, C. H., & Kennedy, D. A. (Red.). (1983). Laboratorieförvärvade infektioner (4: e upplagan.). Oxford: Butterworth-Heinermann.
3. Murray, P. R., Baron, E. J., Jorgensen, J. H., Landry, M. L., & Pfaller, Ma (Red.). (2007). Manual för klinisk mikrobiologi (9: e upplagan.). Washington: ASM Press.
4. Kilian, M. (1998). Streptococcus och Lactobacillus. I A. Balows, & B. I. Duerden (Red.), Topley & Wilsons mikrobiologi och mikrobiella infektioner (9: e upplagan., s. 633-668). London: Arnold.
5. Bessen, D. E. (2009). Befolkningsbiologi av den humana begränsade patogenen, Streptococcus pyogenes. Infektion, genetik och Evolution : Journal of Molecular Epidemiology and Evolutionary Genetics in Infectious Diseases, 9(4), 581-593. doi: 10.1016/j.meegid.2009.03.002
6. Brock, T. D., Madigan, M. T., Martinko, J. M., & Parker, J. (2000). Biologi av mikroorganismer (9: e upplagan.). New Jersey, USA: Prentice-Hall, Inc.
7. Cohen, R., Aujard, Y., Bidet, P., Bourrillon, A., Bingen, E., Foucaud, P., Francois, M., Garnier, J. M., Gendrel, D., Guillot, M., Hau, I., Olivier, C., Quinet, B., & Raymond, J. (2005). Streptococcus pyogenes en framväxande patogen. Archives De Pediatrie: Organe Officiel De La Societe Francaise De Pediatrie, 12 (7), 1065-1067. doi: 10.1016/j.bågformad.2005.01.021
8. Carapetis, Jr, Steer, A. C., Mulholland, E. K., & Weber, M. (2005). Den globala bördan av streptokocksjukdomar i Grupp A. Lancet Infektionssjukdomar, 5 (11), 685-694. doi: 10.1016 / S1473-3099(05)70267-X
9. Vincent, M. T., Celestin, N., & Hussain, A. N. (2004). Faryngit. Amerikansk Husläkare, 69 (6), 1465-1470.
10. Fleming D & Jaga D (Red.). (2006). Biologiska säkerhetsprinciper och praxis (4: e upplagan.). Washington: ASM Press.
11. Stevens, D. L. (1995). Streptokock toxisk-chocksyndrom: spektrum av sjukdom, patogenes och nya begrepp i behandlingen. Nya Infektionssjukdomar, 1 (3), 69-78.
12. Torralba, KD, & Quismorio, FP, Jr. (2009). Mjukvävnadsinfektioner. Reumatiska sjukdomar kliniker i Nordamerika, 35 (1), 45-62. doi: 10.1016/j.rdc.2009.03.002
13. Ryan, K. J., & Ray, C. G. (Red.). (2004.). Sherris Medical Microbiology: en introduktion till infektionssjukdomar. (Fjärde Upplagan. ed.). New York. McGraw-Hill.
14. Rasi, A., & Häll-Heidari, N. (2009). Samband mellan plackpsoriasis och perianal streptokockcellulit och granskning av litteraturen. Arkiv för Iransk medicin, 12 (6), 591-594.
15. Mjöd, P. B., & Winn, W. C. (2000). Vaginal-rektal kolonisering med streptokocker i Grupp A i sen graviditet. Infektionssjukdomar i obstetrik och gynekologi, 8(5-6), 217-219. doi: 10.1155 / S1064744900000302
16. Henningsen, Ej, & Ernst, J. (1938). Mjölkepidemi av angina, härrörande från en ko med mastit och på grund av Streptococcus pyogenes (Lancefield group A). Journal of Hygiene, 38 (3), 384-391.
17. Internationella kommissionen för mikrobiologiska specifikationer för livsmedel. (1996).
    mikrobiologiska specifikationer för matpatogener Springer.
18. Katzenell, U., Shemer, J., & Bar-Dayan, Y. (2001). Streptokockförorening av mat: en ovanlig orsak till epidemisk faryngit. Epidemiologi och infektion, 127(2), 179-184.
19. Bernaldo de Quiros, J. C., Moreno, S., Cercenado, E., Diaz, D., Berenguer, J., Miralles, P., katalanska, P., & Bouza, E. (1997). Grupp A streptokockbakterier. En 10-årig prospektiv studie. Medicin, 76 (4), 238-248.
20. Nakae, M., Murai, T., Kaneko, Y., & Mitsuhashi, S. (1977). Läkemedelsresistens i Streptococcus pyogenes isolerade i Japan. Antimikrobiella medel och kemoterapi, 12(3), 427-428.
21. Joslyn, L. J. (2001). Sterilisering genom värme. I S. S. Block (Red.), Desinfektion, sterilisering och konservering (5: e upplagan., S. 695). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
22. Kramer, A., Schwebke, I., & Kampf, G. (2006). Hur länge kvarstår nosokomiala patogener på livlösa ytor? En systematisk översyn. BMC infektionssjukdomar, 6, 130. doi:10.1186/1471-2334-6-130
23. Lacy, M. D., & Horn, K. (2009). Nosokomial överföring av invasiv grupp A streptokocker från patient till vårdpersonal. Kliniska Infektionssjukdomar : En officiell publikation av Infectious Diseases Society of America, 49 (3), 354-357. doi:10.1086/599832
24. mänskliga patogener och toxiner verkar. S. C. 2009, c. 24, andra sessionen, fyrtionde parlamentet, 57-58 Elizabeth II, 2009. (2009).
25. Folkhälsobyrån i Kanada. (2004). I bästa M., Graham M. L., Leitner R., Ouellette M. och Ugwu K. (Red.), Riktlinjer för laboratoriebiosäkerhet (3: e upplagan.). Kanada: Folkhälsomyndigheten i Kanada.