för vårdgivare i hemmet kan det ofta vara utmanande att navigera i regleringsvattnet. Att vara flexibel och övervaka de ständiga förändringsvågorna är nyckeln till att hålla sig flytande.
den patientdrivna Grupperingsmodellen (Pdgm) från Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) och de slutliga tolkningsriktlinjerna för Hemhälsovillkor för deltagande (COPs) är två nya regleringsobjekt som orsakar branschintressenter att hålla andan — och till och med rädsla för att de kan drunkna.
men genom att utbilda sjuksköterskor, upprätthålla en flexibel attityd och förespråka tillsynsmyndigheter och lagstiftare kan hemhälsoleverantörer göra det genom.
annons
det var meddelandet som delades av ledare från ElevatingHOME, Alacare och Interim HealthCare, som talade vid Home Health Care News Summit i Chicago den September. 20.
pdgm nerves
CMS släppte detaljer om PDGM den 2 juli. I sitt första tillkännagivande, CMS lyfte fram hur PDGM är tänkt att bättre anpassa ersättningen till patientens behov och ställa in en Jan. 1, 2020 genomförandedatum.
annons
många hemhälsoledare har pekat på problem inom regeln, inklusive förändringar i justeringen för lågt utnyttjande och hur en fallblandningsvikt bestäms.
” tillvägagångssättet vi har är, kommer, ungefär som du står på spåren och du kan se tåget kommer,” Joy Cameron, vice vd för politik och innovation på ElevatingHOME, sade under panelen. ”hur mycket kan du ändra och hur mycket kan du ändra under tidsperioden mellan nu och Jan. 1, 2020?”
Alexandria, Virginia-baserade ElevatingHOME är en ideell branschorganisation som skapades 2017 för att främja den hembaserade vårdindustrin. Organisationen bildades för att hjälpa till att förena de 12 000 hemhälsobyråerna och 6 000 hospices i USA.
” är konceptet bra, tanken på att flytta betalningen och patienten tillsammans? Det är det, men du måste titta på hela patienten, ” sa Cameron. ”Det är inte bara konceptet — det är implementeringen som är viktig och januari 2020 är tidigare än vi vet.”
trots oro, från en leverantör blivande, pdgm har potential att bli en positiv förändring. Det är beroende av faktorer som patientmix, terapiutnyttjandenivåer och mängden hänvisningar som kommer från institutioner kontra samhället.
Birmingham, Alabama-baserade Alacare har gjort mycket modellering för att bestämma PDGM: s inverkan. Den modelleringen har föreslagit betalningsreform kommer sannolikt att vara ett positivt netto för företaget, säger Kaye Keel, företagets vice vd för klinisk efterlevnad. Alacare är ett hem hälsa leverantör som erbjuder skicklig omvårdnad, rehabiliterande, palliativ och hospice vård.
fortfarande, Sjuksköterska omsättning och hålla sjuksköterskor up-to-date på regeländringar är något Alacare kämpar med, Keel sade, tillade att PDGM kommer att bli en riktig koncept förändring för personal.
”det kommer att förändra hur vi tillhandahåller hemvård, enligt min mening”, sa hon.
Interim HealthCare är också inriktat på att stödja sina sjuksköterskor under dessa regulatoriska förändringar.
” för många år sedan var jag en marine corps officer, och jag säger till mina sjuksköterskor sjuksköterskor och marines är mycket lika”, säger Tracy Clark, chief operations officer vid Interim. ”Det finns ingen bättre vän, men det finns ingen sämre fiende.”
Clark anser att fler sjuksköterskor måste vara i rummet när regleringsregler diskuteras eftersom det är på sjuksköterskorna att implementera dem dagligen och om de inte passar in i arbetsflödet kommer det att bli en kamp att utföra.
grundades 1966 och för närvarande en del av Caring Brands International, Sunrise, Florida-baserade Interim övervakar mer än 530 franchise platser i sju olika länder, som kombinerar för att ge vård för nästan 200.000 patienter årligen.
några andra frågor som experter har pekat på när det gäller PDGM inkluderar: de potentiella förändringarna i ersättning för behandling av patienter med komorbida tillstånd, shakeup av hur branschen behandlar hänvisningar som kommer från institutionella inställningar kontra samhällsbaserade och så kallade ”beteendejusteringar” eller åtgärder CMS antar att byråer kommer att ta i ljuset av den nya ramen.
CMS har inte släppt den slutförda regeln, även om den nyligen avslutade en öppen kommentarperiod den Aug. 31.
den slutliga regeln kommer sannolikt att komma ut i slutet av oktober, sa Cameron.
hitta ett spår med CoPs
sedan riktlinjerna trädde i kraft i Januari arbetade leverantörer för att uppfylla de nya kraven för att delta i Medicare-och Medicaid-programmen utan slutförda tolkningsriktlinjer (IGs). CMS släppte just de färdiga riktlinjerna i September.
även om de slutförda IGs är avgörande för efterlevnadsändamål, har de slutliga riktlinjerna tagit upp några nya frågor och problem. Det finns en potentiell skillnad mellan vad IGs säger om att ge patienträttigheter jämfört med vad CMS sa om det i ett annat nyligen släppt förslag, tänkt att minska administrativa bördor. Till exempel krävdes patienträttigheter enligt de slutliga riktlinjerna skriftligen och muntligt på patientens språkval, men det nya förslaget föreslår att de endast tillhandahålls skriftligen.
dessutom kvarstår frågor om hur praktiska några av CoP-kraven är och hur långt byråer måste gå för att anses vara kompatibla.
”det är bra för patientens sida – jag kritiserar absolut inte att det är viktigt förstår deras rättigheter och skyldigheter — men jag tänker på utrymmet i bagageutrymmet på sjuksköterskans bil”, sa Cameron. ”Hur många språk kommer hon att behöva ha lakan ? Min son kommer att gå till en gymnasium där 118 språk talas i Alexandria, Virginia — det är många lakan som jag skulle behöva ha i bagaget på min bil.”
för leverantörer har det varit svårt att få de nya poliserna igång.
”det finns mycket omskolning som vi har varit tvungna att göra för att försöka få våra sjuksköterskor där de behöver vara”, sa Keel. ”Att ge vård i hemmet är en riktig utmaning ändå … ärligt talat, de patienter som tror att de skyddar är de som går vilse i detta.”
summan av kardemumman är att det är svårt att genomföra en regel som du inte vet mycket om, enligt Clark.
”, om du behandlar våra patienter som om de är dina egna morföräldrar kommer vi förmodligen att bli bra, ” sa Clark.
Clark sa att han försöker att inte vara för spänd om regeländringar eftersom de i slutändan kommer att förändras igen. Ändå behöver hemhälsoindustrin vara involverad och få kommentarer till sina representanter i regeringen, tillade han.
” vi som bransch måste bli bättre på att få vår information om vad vi verkligen gör”, sa Clark. ”Jag tror att det finns en tro på att vi går ut och sitter med människor … i slutet tror jag inte att de verkligen vet effekten.”
ser till 2019
nästa år kommer sannolikt att vara lika svårt — om inte mer — för branschen när det gäller att hålla sig uppdaterad om reglerna.
”jag tror att vi måste bli mer kreativa, flexibla och försöka vara smidiga — du måste bara vara villig att justera hela tiden och det är tufft”, sa Keel.
medan leverantörer måste hålla koll på federala förändringar, måste de också titta på statliga regler också.
det kan dock inte vara så många förändringar som kommer ner i gädden i hemhälsan för ett tag, sa Cameron.
” jag tror att det finns mer uppmärksamhet och fokus på ,” sade Cameron. ”Hospice kommer att vara uppe på bat nästa. Så, för er som har hospices, mina sympatier.”
skriven av Kaitlyn Mattson
