Bakgrund: förekomsten av ledningssjukdom som kräver permanent pacemaker (PPM) implantation efter aortaklaffbyte (AVR) varierar från 3% till 6%. Uppgifter om de potentiella riskerna för PPM-krav som är förknippade med vissa ventiltyper har varit motstridiga och kontroversiella. Vi försökte utvärdera prevalensen, prediktorer för PPM-implantation och PPM-beroende under uppföljning hos patienter som genomgår AVR.
metoder: totalt 214 på varandra följande patienter som genomgick AVR studerades retroaktivt. Totalt 207 patienter inkluderades i den statistiska analysen. Kliniska variabler inklusive ventilstorlek och typer katalogiserades och förekomsten av PPM utvärderades. Hjärtrytm enhet klinik register undersöktes och ppm beroende status katalogiserades. Multivariata analyser utfördes för att bestämma prediktorer för PPM-implantation och PPM-beroende under uppföljning.
resultat: femton patienter (7, 2%) krävde ppm postoperativt. Efter kontroll av kliniska och kirurgiska egenskaper inkluderade prediktorer för PPM preoperativt första gradens atrioventrikulärt block med och utan vänster främre fascikulärt block eller intraventrikulär ledningsfördröjning, hjärtstillestånd postoperativt (OR = 9,4 , P = 0,012) och kombinerad aorta-och mitralventilkirurgi (OR = 11,5, P = 0,027). Aortaklafftyper förutsåg inte fullständigt hjärtblock (CHB) och ppm-implantation. Av de patienter som genomgick ppm-implantation klassificerades 70% som PPM-beroende under långvarig uppföljning.
slutsats: CHB-och PPM-implantation fortsätter att vara vanliga komplikationer av AVR. Redan existerande atrioventrikulär med intrafascikulär eller intraventrikulär ledningssjukdom tillsammans med hjärtstillestånd och dubbelventilkirurgi är de viktigaste signifikanta prediktorerna för PPM-implantation och PPM-beroende under uppföljning. Valet av ventiltyper förutsåg inte ledningssjukdom som krävde ppm-implantation.
