Platinum Therapy

• introduktion till Platinabehandling
• Cisplatin
• karboplatin
• Oxaliplatin

Platinabehandling

Platinaterapi är användningen av platinaföreningar, som är cellskadande medel, för behandling av specifika cancerformer, inklusive testikel -, äggstocks -, lung -, urinblåsa-och huvud-och nackcancer. Platinaföreningar producerar förändringar i DNA-strukturen, vilket orsakar cancercelldöd (apoptos). Platinaföreningar som för närvarande används är cisplatin, karboplatin och oxaliplatin, antingen används ensamma eller i kombination med andra kemoterapi läkemedel. Biverkningar av platinabehandling inkluderar allmänna cellskadliga effekter, såsom illamående och kräkningar, minskad blodcell och trombocytproduktion i benmärgen (myelosuppression) och minskat svar på infektion (immunsuppression). Specifika biverkningar inkluderar njure (nefrotoxicitet) och nervskada (neurotoxicitet).
Platinumterapi används för närvarande vid behandling av olika cancertyper. Platinaföreningar orsakar apoptos av cancerceller genom förändringar i DNA-struktur, vilket hämmar DNA-replikation, transkription och celldelning (cellcykeln). Cisplatin, karboplatin och oxaliplatin är platinaterapier som för närvarande används i Australien. Dessa medel har inte alla samma kliniska effekt i alla cancertyper.

Cisplatin

Cisplatin används för närvarande för att behandla testikel -, äggstocks -, lung -, urinblåsa-och huvud-och nackcancer. Även om en framgångsrik behandling måste den användas med försiktighet. Cisplatin är extremt nefrotoxiskt (skadar njurarna) och kräver ökat vattenintag och utsöndring före, under och efter behandlingen. Detta är den viktigaste faktorn som påverkar dosen och njurfunktionen måste övervakas noggrant. Cisplatin är också förknippat med svår illamående och kräkningar hos nästan alla patienter. Detta kan ofta förebyggas och behandlas genom användning av mediciner, såsom ondansetron. Om illamående och kräkningar inte kan kontrolleras kan cisplatindosen behöva minskas eller avbrytas helt. Cisplatin har en låg nivå av myelotoxicitet (benmärgssuppression), som är relaterad till DOS. De som behandlas med cisplatin måste också övervakas för låga magnesium-och låga kalciumnivåer i blodet, hörselproblem, röda och vita cellnivåer, trombocytfunktion, leverfunktion och neurologisk status. Tinnitus (ringningar i öronen) och hörselnedsättning i högfrekvensområdet kan uppstå, men dessa är vanligtvis övergående och försvinner efter att behandlingen har avslutats. Perifer och annan nervskada kan uppstå, särskilt efter långvarig behandling. Cisplatinbehandling bör undvikas om det finns en historia av allergi mot cisplatin eller platinainnehållande föreningar, njure, hörselstörningar, benmärgsdepression och de som är gravida eller ammande (kategori D). Det ska inte heller användas tillsammans med andra kända nefrotoxiska och ototoxiska läkemedel (läkemedel som påverkar hörseln), såsom aminoglykosidantibiotika eller loopdiuretika.

karboplatin

karboplatin, ett derivat av cisplatin, används mest vid behandling av avancerad äggstockscancer. Det kan också användas i stället för cisplatin för att behandla småcellig lungcancer. Det har ännu inte visats om karboplatin kan användas vid behandling av urinblåsa, livmoderhals -, endometrium -, huvud-och nackkarcinom. Karboplatin fungerar på samma sätt som cisplatin. Emellertid har dess något olika biverkningar med mindre nefrotoxicitet, neurotoxicitet, ototoxicitet, illamående och kräkningar som upplevs av patienter. Karboplatin är dock mer myelotoxiskt, vilket är den vanligaste orsaken till minskande dos. Andra biverkningar inkluderar leverskador, ototoxicitet och elektrolytstörningar som upplevs med cisplatin. Håravfall förekommer hos 2% av patienterna. Karboplatin bör undvikas hos patienter med redan existerande allvarliga njurproblem, svår myelosuppression, de med en historia av överkänslighet och under graviditet och amning (kategori D).

Oxaliplatin

Oxaliplatin tillhör en ny klass av platinabaserad förening och har visat sig vara effektiv i olika cancerformer som inte svarar bra på cisplatin. Dess verkningsmekanism är inte helt förstådd men det antas interagera med DNA på ett liknande sätt som cisplatin och karboplatin. Oxaliplatin används tillsammans med andra läkemedel i steg III (Duke kriterier) tjocktarmscancer efter fullständigt avlägsnande av den primära cancer, och vid behandling av avancerad kolorektal cancer. Biverkningar är de av cisplatin och karboplatin, och inkluderar även lungfibros (ärrvävnad i lungans bindväv). Behandlingen ska avbrytas vid oförklarliga andningssymtom. Kontraindikationer att använda är cisplatin och karboplatin.