diskussion
Listers tuberkel är en anatomisk process på radiens dorsum som fungerar som en remskiva till EPL. Den anatomiska lokaliseringen av Listers tuberkel är viktig vid vissa kliniska och kirurgiska ingrepp. Även om tuberkulans funktion definieras i referensanatomiböcker och i relaterad litteratur, är dock positionen för den inte definierad .
Listers tuberkel används som ett landmärke vid handledsartroskopi och handledsinjektioner . Utöver det används det också som ett landmärke i dorsal handled capsulotomy . Den aktuella studien har visat att lokaliseringen av Listers tuberkel på radien är variabel, Den ligger antingen nära radiell styloidprocess eller till ulnar Hack, knowlege av tuberkelns placering kan hjälpa till under procedurerna i regionen.
Hazani et al. , definierade Listers tuberkel som ett anatomiskt landmärke för det första dorsala facket. I denna studie bestämde de en punkt för injektionerna i det första dorsala facket för att hantera de Quervains sjukdom. En diagonal linje från Listers tuberkel till scaphoid tubercule bestämdes och skärningspunkten för abductor pollicis longus (APL) och den diagonala linjen markerades som APL-Listers tuberkel-scaphoid-korsning. I vår studie har det visat sig att lokaliseringen av Listers tuberkel kan vara antingen nära ulnar hack eller den radiella styloidprocessen på radiusens dorsum. När tuberkeln ligger nära ulnarsidan ligger ALS-punkten mer distalt och när den ligger nära radiell sida ligger ALS-punkten mer proximalt så als-punkten varierar beroende på lokaliseringen av Listers tuberkel på dorsum av radie.
det finns två huvudorsaker till EPL: s brott; mekanisk och vaskulär, det har visat sig att EPL, som ligger bara ulnar till Listers tuberkel, kan irriteras eller brytas av skruvarna eller borrkronan som används vid plåtfixering av den distala radien dorsalt eller ventralt . En annan relevant mekanisk egenskap hänför sig till benstyckena som uppstår som ett resultat av distala radiella frakturer . Vaskulära skäl är antingen systemiska sjukdomar eller mekaniska skäl som minskar synovialcirkulationen i det tredje facket och blodtillförseln till EPL .
det finns några studier som visar skruvpenetrationen i EPL-spåret under eller efter volarplätering. En av dem är studien av Benson et al. . Benson et al. (2006), där de applicerade en tre låst volarplatta; en fyrhåls standardplatta, en femhåls bred platta med handinnovation (Miami, FL) eller en Acumed standardplatta (Hillsboro, eller) på sex färskfrysta kadaver sågs skruvarna tränga in i det tredje extensorfacket. I den Acumed plattan motsvarar inriktningsstyrningsskruvhålet och hålet precis distalt till detta den fibro-osseösa kanalen i det tredje extensorfacket. I båda Handinnovationsplattorna leder det tredje hålet i den proximala raden, räknat från plattans radiella sida, borrkronan och/eller skruven in i det tredje extensorfacket. Slutligen föreslog de att kirurgen kan överväga att använda kortare skruvar i dessa specifika platthål, eller eventuellt lämna dessa skruvhål ofyllda om tillräcklig fixering kan erhållas med de återstående skruvarna eller pinnarna. Alternativt kan det vara möjligt att sätta kortare skruvar eller ingen skruv om stabiliteten är fullständig. Men vår studie har visat att tuberkel inte är konstant i position och kan ligga antingen nära ulnar hack eller den radiella styloidprocessen. Skillnaden kan vara tjockare än diametern på en skruv. På det sättet, vi kan inte säga att skruvarna definieras i studien av Benson et al. (2006), motsvarar alltid den fibro-osseösa kanalen i det tredje extensorfacket. Beräknad tomografi kan hjälpa oss att definiera positionen för Listers tuberkel före volarfixeringskirurgi för distala radiefrakturer.
