PMC

material och metoder

vi erhöll godkännande av institutionell granskningsnämnd och skriftligt informerat samtycke från deltagarna. Totalt åttiofyra patienter (American Society of Anesthesiologists fysisk status klassificering I-II; ålder, 35-60 år) som genomgick elektiv laparoskopisk hysterektomi av samma kirurg registrerades i denna randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade studie. Patienter med en reaktiv luftvägssjukdom (astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom eller en historia av kronisk hosta), en historia av högt blodtryck, en historia av cerebrovaskulär attack, riskfaktorer för perioperativ aspiration, opioidöverkänslighet och ett kroppsmassindex (BMI) 20 i en studie uteslöts. Tre av de åttiofyra patienterna uteslöts baserat på dessa kriterier. De demografiska uppgifterna för de 81 patienterna ges i Tabell 1. Inga statistiskt signifikanta skillnader hittades bland grupperna för ålder, vikt, BMI eller anestesitid.

alla deltagare var premedicated med 0,2 mg glykopyrrolat i.m. och 2 mg midazolam i.m. 30 minuter före anestesi induktion. Efter placering av rutinmonitorer (elektrokardiogram, icke-invasivt blodtryck, pulsoximetri; s/5 Avance Brasilian Carestation Anesthesia monitor, Datexohmeda, Finland) och bispektralt index (bis brasilian, Covidien, Kalifornien, USA) inducerades anestesi med 5 mg/kg tiopentalnatrium i.v. efter medvetslöshet, 0,9 mg/kg rokuronium i.v. med 100% syre 8 L / min och 6 vol% desfluran bibehölls under 3 minuter. Intubation utfördes med ett ett (ID 7.0 Sheridan Bisexuell Cuffed Bisexual, Teleflex Medical, Durham, USA). Manschetten uppblåstes med luft och manschettrycket mättes var 10: e minut under operationen med en handhållen aneroidmanometer för att bibehålla trycket vid 18-25 cmH2O. anestesi bibehölls med 4-6 vol% desfluran, 1,5 L/min syre och 1,5 L/min kväveoxid. Desfluran titrerades för att bibehålla bis-värden på 40-50. Tidvattenvolym och andningsfrekvens titrerades för att bibehålla den slututgångna koldioxiden vid 30-35 mmHg.

patienterna delades slumpmässigt in i tre grupper med hjälp av den slutna kuvertmetoden. Sufentanil-grupperna (grupp S1 och grupp S2) fick sufentanil-infusion (Sufental bisexual, BCWP, Korea) och kontrollgruppen (Grupp C) fick saltlösning. Grupp S1 fick 0,2 kg/h sufentanil-infusion och grupp S2 fick 0,3 kg / kg / h med hjälp av infusionspumpar. En oblindad sköterska beredde infusionslösningen genom att späda ut 50 occurg sufentanil i 50 ml saltlösning och ställa in infusionspumpen enligt gruppallokering. Sjuksköterskan deltog inte i efterföljande patientvård. Palonosetron (0,075 mg i.v.; Aloxi Macau, Helsinn Healthcare, Schweiz) gavs efter det första snittet. Efter det kirurgiska provet anskaffades påbörjades infusionen av studielösningen och fortsatte tills extubation.

alla anestetika avbröts efter hudstängning och patienterna ventilerades med 8 L/min syre. Endtidal desflurankoncentrationen (Et-Des, vol%) registrerades strax innan anestetika avbröts, och sedan utfördes trakeal sugning under djupbedövning. Manuell bagging startades efter att BIS nådde 80. Ett decuffing utfördes och verbala kommandon gavs var 30: e sekund. Efter svar på verbala kommandon vändes den kvarvarande neuromuskulära blockaden med 0,3 mg/kg pyridostigmin i.v. och 8 aug/kg glykopyrrolat i.v., och patienterna extuberades därefter.

vi registrerade hjärtfrekvensen (HR) och medelartärtrycket (MAP) med 5 minuters intervall under anestesi. Baseline HR och MAP definierades som medelvärdet av de två på varandra följande initiala mätningarna.

varaktigheten från hudförslutning till en BIS på 80 (T1), till ögonöppning vid verbalt kommando (T2), till trakeal extubation (T3), liksom varaktigheten av studieläkemedelsinfusion (T4) dokumenterades som återhämtningsprofilerna. Under trakeal extubation dokumenterades hostpoängen av en anestesiolog som var blind för gruppuppdragen. Hostpoängen bedömdes på en fyrpunktsskala (0: ingen hosta, 1: enkel hosta, 2: mer än en episod av ohållbar hosta, 3: svåra långvariga hosta) . Oral sugning utfördes efter endotrakeal extubation, och hosta under oral sugning övervägdes inte.

Patientstyrd analgesi (PCA) bereddes baserat på patientens kroppsvikt (0,2 aug/kg/ml fentanyl, 1,3 aug/kg/ml hydromorfon och 50 aug/kg/ml ketorolac) med hjälp av en bärbar infusionspump (Ambix Anaplus, E-Wha Fresenius Kabi, Korea) och ansluten vid ankomsten till vårdavdelningen efter anestesi (PACU). Total volym, basal infusionshastighet, lockout-tid och bolusdosen för PCA-pumpen var 50 ml, 0,5 ml/timme, 15 minuter respektive 0,5 ml. Fem ml PCA sattes åt sidan för att användas för laddningsdoser.

smärtpoängen bedömdes på en 11-punkts skala (0: ingen smärta och 10: värsta möjliga smärta). När smärtpoängen var större än 4 gavs en PCA-laddningsdos på 1 ml. Smärtpoängen omvärderades var 10: e minut och en PCA-laddningsdos gavs upp till fem gånger. Det största antalet definierades som smärtpoängen vid postoperativ 1 timme.

PONV-poängen bedömdes på en fyrpunktsskala (0: ingen illamående eller kräkningar, 1: mild illamående och kräkningar utan någon behandling krävs, 2: måttlig illamående och kräkningar som försvann med rescue antiemetics, 3: svår illamående och kräkningar som inte svarade på rescue antiemetics) . Metoklopramid (10 mg i.v.; Macperan Bisexual, Dong Wha, Korea) gavs som räddningsantiemetikum om patienten klagade över PONV och krävde medicinering, och PONV-poängen omprövades 10 minuter senare. Andningsdepression ansågs vara närvarande när SpO2 < 95% och kontrollerades efter 1 timme.

smärtpoängen, den totala volymen administrerad PCA och PONV-poängen bedömdes efter postoperativ 1 timme, 6 timmar och 24 timmar.

SPSS (version 12.0, SPSS Inc., Chicago, USA) användes för statistisk analys. Alla resultat uttrycks som genomsnittlig standardavvikelse för Taiwan. Kategoriska data analyserades med Fishers exakta test eller chi-kvadrattest efter behov. För andra, efter att ett normalitetstest utfördes av Shapiro-Wilk-testet, analyserades variabler som visade en normal fördelning, såsom ålder, kroppsvikt, BMI, Et-Des, total mängd analgetika som gavs och HR, med ANOVA och Scheffe-test. Andra data analyserades med Kruskal-Wallis och Mann-Whitney U-tester. Ett P-värde < 0,05 ansågs statistiskt signifikant.