definitionen av en idealisk kirurg enligt den stora kirurgen Sushrutaa är ”en person som har mod och sinnesnärvaro, en hand fri från svett, tremor mindre grepp om skarpa och bra instrument och som bär sin verksamhet till framgång och fördel för sin patient som har anförtrott sitt liv till kirurgen. Kirurgen bör respektera denna absoluta kapitulation och behandla sin patient som sin egen son.”
kirurgi utgör en viktig roll i allmän medicinsk utbildning. Den antika kirurgiska vetenskapen var känd som Shalya Tantra. Shalya betyder trasig pil eller en skarp del av ett vapen och Tantra betyder manövrering. Shalya Tantra omfattar alla processer, som syftar till att avlägsna faktorer som är ansvariga för att producera smärta eller elände i kroppen eller sinnet. Eftersom krigföring var vanligt då ledde de skador som uppstod till utvecklingen av operationen som förfinad vetenskaplig skicklighet.
alla de fyra Veda är i form av Shlokas (psalmer), verser, besvärjelser och riter på Sanskrit språk. Denna avhandling innehåller detaljerade beskrivningar av läror och övning av den stora antika kirurgen Sushruta och har stor kirurgisk kunskap om relevans även idag.
Rigveda – den tidigaste berättelsen om den antika indiska civilisationen – nämner att Ashwini Kumaras känd som Dev Vaidya var huvudkirurger i vediska perioder, som hade utfört sällsynta legendariska kirurgiska operationer som inkluderade den första plastikkirurgin för att åter gå med i huvudet och stammen av saint Chyavana när Dakshya klippte huvudet. Deras andra klassiska arbete inkluderade en ögonoperation av Reejashva, implantationen av tänder av Phushna i den tandlösa munnen och transplantationen av elefanthuvud på Ganesh vars huvud klipptes av Lord Shiva. De transplanterade ett järnben på Bispala-konungen till kung Khela som förlorade sitt ben i krig. Ashwini Kumaras hade utfört både homo – och hetrotransplantation under den antika tiden av Rigveda som uppskattas för cirka 5000 år sedan; sådan mirakulös magisk kirurgisk skicklighet i den Rigvediska perioden kan tyckas bara legender eller mysterium för moderna medicinska vetenskaper. Den kirurgiska skickligheten har gått igenom åldrarna från Ashwini Kumaras, Chavana, Dhanvantari genom Atereya Agnivesh och Shushruta. Kraniotomi och hjärnkirurgi praktiserades också på ett mer sofistikerat sätt.
de återspeglar några speciella kirurgiska färdigheter som lade grunden för Ayurveda – den femte Indiska Veda, det klassiska medicinska systemet i Indien. Men det realistiska och systematiska tidigaste kompendiet för medicinsk vetenskap i Indien sammanställdes av Charak i Charak Samhita. Det beskriver arbetet med forntida läkare som Acharya Atreya och Acharya Agnivesh från 800 f.kr. och innehåller principen om Ayurveda. Det förblev Standardboken för Ayurveda i nästan 2000 år. De följdes av Sushruta, en specialist inom kosmetisk, plast och tandkirurgi (Sandhan Karma runt 600BC).
det finns många Granthas och Samhitas som behandlar Ayurveda; bland dem är Charak Samhita, Sushrutaa Samhita och Ashtanga Sangraha de tre huvudpelarna i Ayurveda. Charak Samhita och Ashtanga Samhita handlar huvudsakligen om medicinkunskap medan Sushrutaa Samhita huvudsakligen handlar om kirurgisk kunskap. Komplicerade operationer som kejsarsnitt, katarakt, artificiell lem, frakturer, urinstenar plastikkirurgi och procedurer inklusive per – och postoperativ behandling tillsammans med komplikationer skrivna i Sushrutaa Samhita, som anses vara en del av Atharva Veda, är förvånansvärt tillämpliga även i nuvarande tid.
Sushruta är ett adjektiv som betyder känt. Sushruta hålls vördnadsfullt i hinduisk tradition för att vara en ättling till Dhanvantari, den mytologiska guden för medicin eller som en som fick kunskapen från en diskurs från Dhanvantari i Varanasi. Sushruta bodde för 2000 år sedan i den antika staden Kashi, nu känd som Varanasi eller Banaras i norra delen av Indien. Varanasi, på stranden av Ganga, är en av de heligaste platserna i Indien och är också buddhismens hem. Ayurveda är en av de äldsta medicinska disciplinerna. Sushrutaa Samhita är bland de viktigaste antika medicinska avhandlingarna och är en av de grundläggande texterna till den medicinska traditionen i Indien tillsammans med Charak Samhita.
Sushruta är fadern till operationen. Om vetenskapens historia spåras tillbaka till sitt ursprung, börjar det förmodligen från en omärkt era av antiken. Även om vetenskapen om medicin och kirurgi har avancerat med stormsteg idag, har många tekniker som praktiseras idag fortfarande härletts från de gamla indiska forskarnas praxis.
Sushruta har beskrivit kirurgi under åtta huvuden: Chedya (excision), Lekhya (scarification), Vedhya (punktering), Esya (prospektering), Ahrya (extraktion), Vsraya (evakuering) och Sivya (suturering).
alla grundläggande principer för kirurgi som planeringsprecision, hemostas och perfektion hittar viktiga platser i Sushrutas skrifter om ämnet. Han har beskrivit olika rekonstruktiva förfaranden för olika typer av defekter.
hans verk sammanställs som Sushrutaa Samhita. Han beskriver 60 typer av upkarma för behandling av sår, 120 kirurgiska instrument och 300 kirurgiska ingrepp och klassificering av mänskliga operationer i åtta kategorier.
för Sushruta var hälsa inte bara ett tillstånd av fysiskt välbefinnande utan också mentalt, åstadkommit och bevarat genom upprätthållande av balanserade humorer, god näring, korrekt eliminering av avfall och ett trevligt nöjd tillstånd av kropp och själ.
för framgångsrik operation inducerade Sushruta anestesi med rusmedel som vin och henbane (Cannabis indica).
han behandlade många fall av Nasa Sandhan (rhinoplasty), Oshtha Sandhan (lobuloplasty), Karna Sandhan (otoplasty). Till och med idag kallas rhinoplastik som beskrivs av Shushruta 600 f.Kr. som den indiska klaffen och han är känd som upphovsmannen till plastikkirurgi.
han beskrev sex varianter av olycksfall som omfattar alla delar av kroppen. De beskrivs nedan:
-
Chinna-fullständig avskiljning av en del eller hela en lem
-
Bhinna-djup skada på någon ihålig region av ett långt piercingobjekt
-
Viddha Prana-punktera en struktur utan en ihålig
-
Kshata-ojämna skador med tecken på både Chinna och Bhinna, dvs laceration
-
Pichchita-krossad skada på grund av fall eller slag
-
Ghrsta-ytlig nötning av huden.
förutom trauma som involverar allmän kirurgi ger Sushruta ett djupgående konto och en beskrivning av behandlingen av 12 sorter av fraktur och sex typer av dislokation. Detta fortsätter att trollbinda ortopediska kirurger även idag. Han nämner principerna för dragkraft, manipulation, apposition, stabilisering och postoperativ fysioterapi.
han föreskrev också åtgärder för att inducera tillväxt av förlorat hår och avlägsnande av oönskat hår. Han bad kirurger att uppnå perfekt läkning som kännetecknas av frånvaron av någon höjd, induration, svullnadsmassa och återkomst av normal färgning.
plastikkirurgi och tandkirurgi praktiserades i Indien även i antiken. Eleverna utbildades ordentligt på modeller. Nya studenter förväntades studera i minst 6 år innan de började sin utbildning. Innan utbildningen påbörjades var eleverna skyldiga att ta en högtidlig ed. Han lärde sina kirurgiska färdigheter till sina elever på olika experimentella modeller. Snitt på grönsaker som vattenmelon och gurka, sondering på maskätna skogar, föregående dagens workshop med mer än 2000 år är några exempel på hans experimentella läror. Han var en av de första människorna i mänsklighetens historia att föreslå att en student av kirurgi bör lära sig om människokroppen och dess organ genom att dissekera en död kropp.
Sushrutaa Samhita förblev bevarad i många århundraden uteslutande på Sanskritspråket. Under åtta århundradet e.Kr. översattes Sushrutaa Samhita till arabiska som ”Kitab Shah Shun al –Hindi” och ”Kitab – I – Susurud.”Den första europeiska översättningen av Sushrutaa Samhita publicerades av Hessler på Latin och på Tyska av Muller i början av 19-talet; den fullständiga engelska litteraturen gjordes av Kaviraj Kunja Lal Bhishagratna i de tre volymerna 1907 på Calcutta.
Sushruta var också känd som en medicinsk myndighet i tibetansk litteratur.
Sushruta ansåg kirurgi den första och främsta grenen av medicin och uppgav att kirurgi har den överlägsna fördelen att producera momentana effekter med hjälp av kirurgiska instrument och apparater och därmed är det högsta värdet av alla medicinska tantras. Det är den eviga källan till oändlig fromhet, importerar berömmelse och öppnar himmelens portar för sina votaries. Det förlänger varaktigheten av mänsklig existens på jorden och hjälper människan att framgångsrikt slutföra sina uppdrag och ha en anständig kompetens i livet.
