introduktion
både diagnos och behandling av cancer utgör fysiska och psykiska hot mot patienten. Cancerpatienter får normalt multimodala behandlingar under en lång period med åtföljande kumulativ sjuklighet. Behandlingsregimer för cancer kan utgöra allvarliga biverkningar för dessa patienter, såsom förändring i utseende, infertilitet, förändrad sexuell funktion, håravfall, trötthet, illamående och kräkningar, smärta, infektioner och lågt blodtal, vilket grovt påverkar patientens övergripande funktionella livskvalitet (QOL). Rädsla och ångest i samband med invasiva behandlingsmetoder, sexuell dysfunktion sekundär till kirurgi och strålning, och problem i samband med utökad sjukhusvård och aggressiv medicinsk behandling är bland de vanligaste orsakerna till behandlingsrelaterade biverkningar som observerats hos cancerpatienter. Framstegen inom cancerdetektering och behandling har förbättrat överlevnadsgraden för de flesta cancerformer med majoriteten av dem som överlever med cancer under en längre tid än någonsin tidigare. Att överleva med cancer innebär dock en ständig påminnelse om sjukdomen, ångest om återfall och progression och förestående död. Detta i kombination med behandlingsrelaterade biverkningar kan leda till påträngande tankar och känslor av ångest, hopplöshet och hjälplöshet och kan orsaka allvarlig psykologisk nöd. Det sätter in en ond cirkel av ångest / stress, vasomotoriska och smärtsymptom som ytterligare minskar patientens förmåga att tolerera smärta och symtom. Denna process katalyseras av situationsstressorer och dagliga bekymmer som cancerpatienterna måste kämpa för att minska tröskeln för dessa symtom. Detta leder till ökat beroende av mediciner som följer med deras medföljande biverkningar. Denna behandlingsrelaterade nöd kan manifesteras som ångest eller depressiva störningar hos vissa av dessa cancerpatienter som leder till ett tillstånd av ökad hjälplöshet/hopplöshet, brist på vilja att överleva, förlust av kontroll över sina liv, förändring i attityd mot cancer och överlevnad, minskning av tröskeln för smärta och obehag och låg självkänsla. Studier har också visat att ett sådant sinnestillstånd kan leda till sömnstörningar, avvikande kortisolrytmer, dåligt antitumörimmunsvar, minskning av total och sjukdomsfri överlevnad med tidigt återfall/återfall och ökad nöd. Både behandlingsrelaterade biverkningar och tillhörande nöd fungerar som en potent kortvarig och långvarig stress som ständigt påverkar patienter att göra livsstilsförändringar för att hantera och anpassa sig till dessa problem och söka stödjande vård.
onkologer och vårdpersonal som arbetar med dessa patienter känner igen behovet av att ingripa för att bryta denna onda symptom-nöd-symptomcykel. Växande bevis tyder på att psykosociala och psykopedagogiska ingrepp är fördelaktiga tilläggsbehandlingar för patienter med cancer. Dessa ingrepp ökar upplevd kontroll, minskar den potentiella stigmatiseringen i samband med cancer och har ett ”psykiatrisk problem” och ger en stödjande miljö där patienter kan dämpa sin rädsla och oro. Psykosociala ingrepp minskar depression och ångest och ökar självkänslan och hjälper patienter att anta copingstrategier med aktiv strategi. Dessutom har QOL, immunstatus och i vissa fall dessa program förbättrat överlevnadstider.
stresshanteringstekniker som har visat sig vara användbara inkluderar progressiv muskelavslappning, diafragmatisk andning, guidad bild och socialt stöd. Deltagande i interventionsprogram före behandling har gjort det möjligt för patienter att tolerera behandling med färre rapporterade biverkningar. Stressreduceringsmetoder är många och varierade, och yoga är särskilt attraktivt eftersom det kombinerar många av dessa tekniker med enkla stretchövningar, andning och avslappningstekniker som kan vara användbara för patienter med cancer.
en växande litteratur visar de potentiella fördelarna med att utöva yoga. Yoga är en gammal disciplin och dess fysiska och psykiska hälsofördelar har beskrivits i tidiga texter. Även om det har använts i Indien i århundraden, har det nyligen börjat få globalt erkännande.
Yoga är en gammal indisk vetenskap och är en av de sex stora indiska filosofier som har utvecklats under tusentals år. I den andliga dimensionen är yoga en väg mot uppnåendet av övermedvetna tillstånd bortom sensorisk uppfattning och kunskap. Det handlar om en individs fysiska, mentala, moraliska och andliga välbefinnande. Hänvisningar till yoga görs i hela Veda, (forntida indiska skrifter som är bland de äldsta texterna som finns). Den tidigaste systematiska beskrivningen av denna praxis och olika filosofier kodifierades till 196 aforismer i den klassiska avhandlingen ”Yoga Sutras” av Patanjali, som går tillbaka till 900 f.Kr., vilket bidrog till att definiera den moderna övningen av yoga. I hans aforismer har yoga definierats som” citta vrtti nirodhah ”en övning av” kontroll av sinnet ” genom en systematisk 8-faldig väg som kallas Astanga Yoga. Denna pragmatiska beskrivning räknar upp åtta stadier av yoga, som om man praktiseras systematiskt tillåter en att uppnå ett tillstånd av sublimering av alla mentala modifieringar i sinnet och övermedvetandet (Samadhi). Dessa systematiska yogatekniker inkluderar Yamas (moraliska doktriner), Niyamas (discipliner), Asanas (ställningar), Pranayama (reglerad näsborreandning/andningskontroll), Pratyahara (introspektion/att dra sinnet bort från märkbara yttre sensoriska stimuli), Dharana (koncentration), Dhyana (meditation) och slutligen för att uppnå ett tillstånd av Samadhi (absorption). Uppnåendet av ett sådant kontemplativt absorberande tillstånd har belysts för att ge ett lyckligt sinnestillstånd och kropp. Liknande hänvisningar till dessa metoder finns i buddhistiska skrifter som likställer dessa yogiska metoder med medvetna övningar. Detta är också populärt känt som mindfulness-based stress reduction (MBSR) program.
över hela världen hänvisar termen yoga vanligtvis till den tredje och fjärde lemmen, ”Asana” och ”Pranayama”, även om lemmarna traditionellt ses som inbördes samband. Det är viktigt att notera att var och en av dessa tillvägagångssätt representerar en distinkt intervention, på samma sätt som psykodynamiska, kognitiva beteendemässiga och interpersonella terapier var och en involverar olika metoder för psykoterapi.
de första fyra lemmarna-Yama, Niyama, Asana och Pranayama – betraktas som externa rengöringsmetoder som hjälper till att förbereda sinnet för interna metoder Pratyahara (sense control), Dharana (koncentration) och Dhyana (meditation). Men andra traditionella yogaskolor som hatha yoga förutser rengöringsmetoder som kallas Kriyas. Dessa rengöringsmetoder är en föregångare till asanas och pranayama, säkerställer korrekt cirkulation, matsmältning och korrekta metaboliska obalanser som påverkar flödet av prana till alla delar av kroppen. Asanas förbättrar flexibiliteten och styrkan och håller dessa kanaler öppna, medan pranayama underlättar rörelsen av prana över dessa kanaler. Asanas och pranayama hjälper tillsammans att hålla sinnet lugnt och förbereda sinnet för att övervinna sensorisk stimulans, minska tankarna genom att hjälpa en att fokusera och koncentrera sig och slutligen slappna av i meditativa tillstånd som säkerställer avslappningsrespons och känsla av välbefinnande. Även om det finns flera andra fördelar och metoder för yoga i samband med andlig upplyftning och befrielse, diskuterar vi bara de som har använts för att främja hälsa hos cancerpatienter.
men gamla indiska yoga skrifter har antytt att var och en av dessa åtta lemmar (steg) påverkar olika aspekter av hälsa. Psykosomatiska fenomen av sjukdom som föreslås i västerländsk psykologi är i samklang med Panchakosa teori om existentiella tillstånd enligt Upanishads. Följaktligen har ett holistiskt hälsobegrepp föreslagits i Upanishaderna som säger att varje människa har fem existentiella tillstånd. Den grova fysiska kroppen eller Annamaya kosa med organ och system, den subtila funktionella kroppen eller Pranamaya kosa som ansvarar för alla fysiologiska funktioner, sinnet med tankar och känslor som Manomaya kosa, intellektet eller resonemanget som Vignanamaya kosa, och slutligen de inneboende lyckliga tillstånden av medvetenhet som kallas Anandamaya kosa. De psykosomatiska fenomenen av sjukdom förklaras som en förändring i uppfattning och okunnighet i Vignanamaya Kosa som leder till mental oro eller stress i Manomaya kosa som percolates som fysiologiska förändringar i Pranamaya kosa för att slutligen kulminera i organiska förändringar i den fysiska kroppen eller Annamayakosa. Genom att använda olika yogapraxis för att agera på alla fem nivåer kan vi korrigera obalanserna vid var och en av dessa kosas och återställa homeostasen. Till exempel använder vi asanas och kriyas på Annamaya kosa-nivå, pranayama på Pranamaya kosa, avkoppling och meditation på Manomaya kosa-nivå, rådgivning på Vignanamaya kosa, och slutligen genom att öka den interna medvetenheten om dessa nivåer med dessa metoder och koppla av uppnår vi djupare tillstånd av salighet som är ansvarig för att återställa homeostasen genom att ge avslappningssvar.
det finns flera studier som har använt olika former och skolor av yoga som tenderar att lägga tonvikt på antingen en eller flera av ovanstående metoder populära bland dem är Iyengar Yoga, integrerad strategi för Yoga terapi, Sudarshan Kriya Yoga, Vinyasa Yoga, tibetansk Yoga, integrerad Yoga och Hatha Yoga, etc. Till skillnad från de östra traditionerna anses Meditation vara annorlunda än Yoga i väst; populär bland dem är MBSR och transcendental meditation, etc.
dessa yogatraditioner har i allt högre grad använts hos cancerpatienter för att minska stress, humörtillstånd och symptombesvär och förbättra QOL. Vi belyser de psykologiska fördelarna och symtomreduceringseffekterna av olika yogainterventioner och deras verkningsmekanism.
