Posttraumatisk amnesi efter hjärnskada

när din överlevande kommer ut ur hennes koma, kommer hon sannolikt att ha lite eller inget korttidsminne. Hon kan vara desorienterad, upprörd, arg, impulsiv eller extremt känslomässig. Hon kan vara disinhibited, vilket visar en fullständig ignorering för sociala konventioner. Hon kan agera som ett barn. Hon kan bete sig Bisarrt eller på ett sätt som är helt främmande för hennes personlighet.

Detta är en normal del av läkningsprocessen. Det kallas posttraumatisk amnesi (PTA). I flera år definierades PTA som tidsperioden efter en skada när hjärnan inte kan bilda kontinuerliga dagliga minnen. På senare tid har definitionen utvidgats till att omfatta ett tillstånd av desorientering till tid, plats och person. I detta tillstånd kanske den överlevande inte förstår vem hon är, var hon är och vad som händer med henne. Hon kanske inte kan komma ihåg mycket grundläggande information, till exempel hennes namn, ditt namn, årets säsong eller namnet på den nuvarande presidenten.

minne är den långsammaste delen av det medvetna sinnet att återhämta sig från en skada. Det kan ta veckor eller månader innan din överlevande rutinmässigt kan lagra nya minnen.

i allmänhet varar posttraumatisk amnesi tre till fyra gånger längre än föregående koma. Jessicas koma varade i två till tre veckor; hennes PTA varade i mer än tio veckor.

varaktigheten av PTA är en av de bättre — men fortfarande inte särskilt tillförlitliga-prediktorerna för långsiktigt resultat (se sidan 101). När veckorna med posttraumatisk amnesi passerar minskar oddsen för en bra återhämtning.

under posttraumatisk amnesi är patienten något lyhörd, men förvirrad av sin omgivning. Hon kommer inte ihåg sina dagliga aktiviteter. Hon kan inte tänka framåt. Hon går robotiskt från plats till plats och från uppgift till uppgift enligt hennes terapeuter. Om hon kan tala ställer hon samma frågor upprepade gånger eftersom hon inte kommer ihåg svaren.

hon kan fråga, ” Var har du varit hela dagen?”när du har lämnat hennes säng för bara ett ögonblick.

svara på hennes frågor med enkla ord och korta meningar. Ställ inte hennes frågor förrän du är säker på att hon kommer att kunna svara enkelt. Hon behöver ingen ytterligare frustration.

din överlevande kan tillfälligt eller permanent förlora några minnen från före hennes skada. En ung vuxen, till exempel, kan glömma att hon slutade college tio månader före hennes skada. Eller kanske hon inte känner igen familjemedlemmar eller vänner. Hon kan utveckla familjära kontakter med sitt medicinska team när hon försöker förstå sin miljö. Detta kan vara oroande för okända och ignorerade familjemedlemmar. Det är vanligtvis tillfälligt.

när Jessica blev klarare mot slutet av sin posttraumatiska amnesi, kunde hon inte minnas från dag till dag att jag hade slutat arbeta arton månader före hennes olycka. Hon oroade sig ständigt för att jag skulle återvända till jobbet — lämna henne ensam, förvirrad och rädd—trots frekventa påminnelser om att jag var pensionerad.

under denna period av desorientering kan patienten bli extremt upprörd och motstå försök att lugna henne. Detta är förståeligt. Föreställ dig vad hon går igenom. Hon försöker omedvetet och frenetiskt att sortera igenom en livstid av upplevelser och förena dem med sitt nuvarande spädbarnsliknande tillstånd. Vissa patienter blir aggressiva och okontrollerbara och måste medicineras för att lugna sig. Andra blir psykotiska, upplever delirium och / eller hallucinationer.

överlevande i PTA kan också förvirra. De är helt förvirrade av sin situation. Söker någon förklaring till deras situation, de kan blanda fantasi och minne för att skapa ett ibland fantastiskt scenario. Detta scenario kommer förmodligen att ge lite mening för dig, men kommer tillfälligt att tillfredsställa din överlevandes omedvetna behov av att hitta någon logik bakom hennes förvirring. Till exempel föreställer många överlevande att läkare och sjuksköterskor är vakter och fängslar dem för dåligt beteende, som att svära eller slå besökare.

övergången från koma till PTA kan vara glad och smärtsam för familjen. Patienten, tidigare rörlig, rör sig nu och kan tala. Alla är lättade; deras värsta rädsla har försvunnit.

patientens beteende är dock i bästa fall barnsligt och ofta helt ur karaktär. För första gången kan besökare se hur långt deras överlevande måste återhämta sig. De är oroliga och kan inte låta bli att få panik över utsikterna till en dyster framtid.

de första två veckorna av Jessicas PTA var mina mest utmanande dagar. Med en grimas av smärta och förvirring i ansiktet vred hon sig om sin säng och rörde sig oavbrutet utan destination i åtanke. Hon hade ingen aning om vem jag var. Hon var inte uppskattad av mina försök att hjälpa henne.

jag minns aldrig att jag kände mig så hjälplös och ensam. Efter att ha satt med Jessica i en timme eller två, jag värkte för någon, någon, att lindra mig vid hennes säng. Och när de kom, flydde jag ofta och hoppades att en kort paus skulle hjälpa mig att återfå min optimism och styrka.

så småningom, när Jessica gradvis började förstå sin nya värld, hittade vi sätt att lugna henne. Först såg hon någon fysisk kontakt som straff. Eftersom hon alltid försökte befria sig från rören och linjerna som plågade henne, var vi tvungna att hålla tillbaka hennes armar, vilket gjorde henne rasande.

men sedan klickade något och hon kom ihåg att hålla hand och krama var bra saker. Hennes beteende, i alla fall, var oerhört inkonsekvent. Hon var söt och lugn ett ögonblick, hektisk och stridslysten nästa. Jag visste aldrig vad jag kunde förvänta mig.

långsamt, Jessicas desorientering och rädsla lättade och hon växte till att lita på att jag var en bra kille. Fastän, hon hade ingen aning om att jag var hennes man eller ens förstod begreppet äktenskap.

när en person upplever PTA i början av sin rehabilitering kan hon lära sig några nya saker, inklusive:

färdigheter som kräver begränsad uppmärksamhet
aktiviteter som kan läras genom upprepning
motoriska färdigheter
Egenvårdsaktiviteter
rörlighet och rörelse

dessutom kan vissa beteendeproblem hanteras med framgång under posttraumatisk amnesi.

med tålamod och uthållighet kan du styra din överlevande genom dimma av PTA. Var försiktig, fastän, och inte konfrontera eller argumentera med henne. Konsekvent beteende och stabila försäkringar är viktiga. Att bestämma när dina handlingar inte kommer att agitera din överlevande tar lite övning. Ofta, särskilt i de tidiga stadierna, är den bästa miljön för patienten liten eller ingen stimulering.

här är några riktlinjer att följa när din överlevande befinner sig i posttraumatisk amnesi:

identifiera dig alltid när du går in i hennes rum.
berätta för henne att det är morgon, eftermiddag eller kväll att hjälpa henne att orientera sig i tiden.
varna henne när du ska röra henne.
när hon litar på dig, prata om hennes favorit saker och trevliga, delade upplevelser.
prata om hennes liv före skada, men undvik att föreslå att hon kommer att behöva skapa ett nytt liv.
visa hennes bilder av bekanta personer.
omge henne med bekanta föremål.
berätta för henne att hon har skadats och ligger på sjukhuset. Upprepa detta ofta.
försäkra henne om att hon är säker från skada nu.
om du inte redan håller en dagbok, börja nu. Du kommer förmodligen att spendera mer tid med din överlevande än någon annan. Du kan vara den första som upptäcker betydande förändringar i hennes beteende. Att varna sin läkare för dessa förändringar gör dig till en värdefull medlem i hennes medicinska team.
be henne inte komma ihåg hennes skada. Hon kan inte och det kommer säkert att frustrera henne.
viktigast av allt, ha tålamod med din överlevande. Neurologisk läkning tar tid, mycket tid. Att försöka påskynda processen kommer bara att störa henne.
ta inte någon av dina överlevandes skadliga ord eller handlingar personligen. Detta kan vara en utmaning, särskilt om hon svär på alla som närmar sig henne eller svänger på dig när du försöker trösta henne.
kom alltid ihåg, när en person har posttraumatisk amnesi, vet hon verkligen inte vad hon gör och hon borde inte hållas ansvarig för sina handlingar.